Ангиопатия сосудов нижних конечностей при сахарном диабете лечение

Содержание

Почему ночью горят ступни ног

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Многим, особенно женщинам, знакомо чувство, когда после рабочего дня чувствуется усталость и неприятные ощущения в нижних конечностях. Причины, почему горят по ночам стопы ног, могут быть весьма разнообразными и не всегда подобная симптоматика обусловлена какими-либо серьезными заболеваниями. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих факторов. В медицинской практике появление жжения в ступнях в ночное и вечернее время классифицируется, как синдром Гопалана, и требует обязательной коррекции, а иногда и пересмотра образа жизни.

Основные причины развития патологии

Появление жжения в области ступней в некоторых случаях может быть вызвано следующими патологическими состояниями:

1. Аллергия

Горящие подошвы ног могут быть вызваны специфической реакцией на контакт с возможными аллергенными веществами, которые могут присутствовать в синтетических носках, стельках для обуви, в стиральном порошке, лосьонах, кремах и т.д. В этом случае на аллергическую природу, помимо жжения, указывают кожные реакции в виде гиперемированной сыпи, пятен и сильного зуда. При появлении подобной симптоматики необходимо обратиться к дерматологу или аллергологу, который подскажет, что нужно сделать для избавления от аллергических проявлений.

2. Проблемы с сосудами

Спровоцировать жжение в стопах могут патологии сосудов нижних конечностей, к которым относятся:

загрузка...
Варикозное расширение вен

Это заболевание достаточно часто сопровождается жжением в ногах, которое распространяется от икроножных мышц до ступней.

Облитерирующий эндартериит

Эндартериит развивается на фоне сосудистого инфицирования и сопровождается онемением и жжением в стопах в ночное время суток. При этом возможны судороги в икроножных мышцах во время ходьбы, которые могут закончиться эпизодической хромотой. Пациенты сначала чувствуют парестезию, сменяющуюся чувством жжения нижних конечностей.

Тромбофлебит

Заболевание характеризуется воспалительным процессом в сосудистых стенках нижних конечностей с последующим оседанием на поверхности сосудов кровяного сгустка. При этом отмечается покраснение кожи над венами, отек тканей и боль в пораженной конечности. Характерным признаком тромбофлебита является гиперемия и уплотнение по ходу вены.

Атеросклероз сосудов

При атеросклерозе наблюдается образование тромба в сосудах, жжение в пальцах и ступнях. Помимо этого, пациенты предъявляют жалобы на появление внезапных судорог, которые способны вызвать хромоту. Характерной локализацией симптомов атеросклероза является область ниже колен и ягодицы. В последнее время атеросклероз все чаще встречается в достаточно молодом возрасте, поэтому при появлении подобной симптоматики, следует обратиться к врачу для выяснения причины жжения и беспокойства в ногах.

Опасность атеросклероза нижних конечностей заключается в сужении просвета вены или сосуда, что ухудшает кровоток и может привести к их разрыву.

Кожные грибковые заболевания

Жжение и ночной зуд могут быть вызваны грибковым поражением кожи (микозом). Это наиболее частая причина развития подобного состояния. На начальном этапе поражаются межпальцевые складки с последующим шелушением кожи, после чего поражаются соседние участки с более выраженной симптоматикой.

4. Патологии нервной системы

Привести к тому, что горят ступни ног, способны не только микозы и патологии сосудов, спровоцировать такую симптоматику могут и различного рода нарушения в работе нервной системы, например, вегето-сосудистая дистония. Это заболевание сопровождается тахикардией, перепадами артериального давления, головными болями, а в особо тяжелых случаях возможна даже потеря сознания.

5. Сахарный диабет

При развитии сахарного диабета в крови резко снижается количество инсулина, вырабатываемого эндокринной системой, что негативно отражается на периферийных мелких сосудах, у которых повреждается структура. В первую очередь возникают неприятные ощущения в стопах после длительной ходьбы, а затем появляется жжение в и зуд в стопах и пальцах на ногах. По мере ухудшения состояния поврежденный капилляр отмирает, при этом кожа в области стоп бледнеет, а на периферических участках синеет. При отсутствии своевременного врачебного вмешательства на нижних конечностях могут возникнуть язвенные образования с постепенным некрозом тканей.

6. Подагра

Чувство жжения стоп ног возможно при развитии такого заболевания, как подагра. Наиболее часто от подагры страдают мелкие периферийные сосуды в нижних конечностях. Характерным признаком подагры является именно жжение в ступнях и пальцах ног, поэтому при развитии подобной симптоматики рекомендуется обратиться к ревматологу.

В результате повышенного содержания мочевой кислоты в крови, ее кристаллы откладываются в костях и суставах, тем самым постепенно их разрушая.

7. Гиповитаминоз

При недостаточном поступлении в организм необходимых микроэлементов и витаминов, в особенности группы Д и В, пациента начинает беспокоить жжение нижних конечностей, чаще всего именно в ночное время суток. Такая реакция обусловлена ответной реакцией организма. Кроме того, при гиповитаминозе могут наблюдаться ночные и вечерние судороги и значительное ухудшение состояния кожных покровов и ногтей. Для того чтобы избежать подобного состояния, рекомендуется сделать коррекцию питания и прием поливитаминных препаратов.

8. Беременность

В результате изменений организма при беременности усиливается нагрузка на нижние конечности, что в результате провоцирует повышение давления в сосудах ног и отеки. В этом случае пациентке рекомендуется ограничение питьевого режима и соблюдение специальной диеты, ограничивающей употребление соли, сахара, жирной и сладкой пищи, а также регулярное наблюдение врача.

Не всегда первопричинами того, что стопы могут гореть, гудеть и болеть, являются различные по степени тяжести заболевания. В некоторых случаях подобная симптоматика обусловлена обычным переутомлением или неправильно подобранной обувью, поэтому сначала следует исключить такой вариант развития негативных проявлений. При необходимости врач может назначить адекватную терапию с применением лекарственных средств (наружно и внутрь).

Медикаментозная терапия

Лечение жжения в области стоп в первую очередь направлено на устранение первопричины, спровоцировавшей такое состояние, и предусматривает применение следующих препаратов:

  • в том случае, когда диагностика подтвердила аллергическую природу возникновения жжения в стопах, рекомендуется прием антигистаминных препаратов (Супрастина, Диазолина, Лоратадина, Зиртека и т.д.);
  • при грибковой этиологии заболевания назначаются противомикозные средства (Тербинафин, Клотримоксазол, Нафтивин, Миконазол и т.д.);
  • для снятия болевой симптоматики и воспаления рекомендуется прием НПВС (Диклофенака, Ортофена, Ибупрофена и т.д.);
  • при подагре назначаются Антуран и Колхицил, а также кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон и т.д.);
  • для нормализации венозного тонуса назначаются венотоники (Детралекс, Эскузан, Венарус и т.д.), а в том случае, если ступни горят из-за тромбофлебита, рекомендуется прием антикоагулянтов (Гепарина, Варфарина и т.д.);
  • при сахарном диабете жжение может присутствовать не только в ступнях, подобная симптоматика может поражать и ладони, что требует обязательного лечения, в первую очередь такими препаратами, как Букарбан и Глюренорм;
  • для восполнения дефицита витаминных веществ рекомендуется пероральный прием витаминов группы В (Нейробион, Тяньши и т.д.).

При жжении и болевой симптоматике достаточно часто делают внутримышечные и внутривенные инъекции спазмолитиков и обезболивающих средств (Анальгина, Спазгана, Тригана и т.д.), однако основная роль в терапии отводится физиопроцедурам (электрофорез, парафиноозокеритовые аппликации, массаж, ЛФК и т.д.).

Народные средства

При легкой симптоматике возможно применение народных рецептов, которые используются как самостоятельно, так и в комплексе с традиционной терапией. Широко применяются компрессы с использованием голубой глины, накладываемые на стопы перед ночным сном.

Во время отдыха необходимо подкладывать под ножной конец валик или небольшую подушку, чтобы обеспечить хорошее кровоснабжение, исключив застойные процессы в конечностях. Эффективным воздействием обладают ножные ванны (в том числе контрастные). Для этого могут использоваться такие травы, как мята, календула, ромашка, полынь, лаванда, эвкалипт и т.д.

Для снятия жжения и зуда рекомендуется протереть стопы и икры перед отходом ко сну кусочком льда (в течение 3-4 минут), соком алоэ или лимона. Если делать такие процедуры регулярно, зуд и жжение довольно быстро проходят. Кроме того, крайне эффективно массирование стопы, особенно вечером, с добавлением ментолового крема.

Необходимо помнить, что любые проблемы требуют своевременного решения. Поэтому при появлении неприятных ощущений в области стопы, в том числе жжения и зуда в ночное время, нужно обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной консультации. Это позволит исключить ряд серьезных заболеваний, которые могут сопровождаться осложнениями в дальнейшем.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Как лечить остеомиелит кости? Причины, симптомы, диагностика и народные средства.

    Внутри костей находится костный мозг. При его воспалении развивается остеомиелит. Заболевание распространяется на компактное и губчатое костное вещество, а затем и на надкостницу.

    Содержание:

    • Что это такое
    • Классификация
    • Причины
    • Диагностика
    • Лечение остеомиелита кости
    • Народные средства при остеомиелите кости
    • Осложнения
    • Профилактика

    Что это такое

    Остеомиелит – инфекционное заболевание, поражающее костный мозг и кость. Возбудители заболевания проникают в ткань кости по кровотоку или из соседних органов. Инфекционный процесс может первично возникнуть в кости при ее повреждении вследствие огнестрельного ранения или перелома.

    У пациентов детского возраста заболевание поражает в основном длинные кости верхних или нижних конечностей. У взрослых больных возрастает частота остеомиелитического процесса позвоночника. У людей с диабетом заболевание может поразить кости стопы.

    Эта патология до изобретения антибиотиков считалась неизлечимой. Современная медицина довольно эффективно справляется с ним, используя хирургическое удаление некротизированной части кости и длительный курс сильнодействующих антимикробных средств.

    Существует несколько теорий развития заболевания. Согласно одной из них, предложенной А. Бобровым и Э. Лексером, в отдаленном очаге воспаления образуется скопление микробов (эмбол). По кровеносным сосудам он попадает в узкие концевые артерии костей, где скорость кровотока замедляется. Осевшие в этом месте микроорганизмы вызывают воспаление.

    Также предполагается, что в основе болезни лежит аллергизация организма в ответ на бактериальную инфекцию.

    Если микробные агенты ослаблены, а иммунный ответ организма достаточно сильный, остеомиелит может принять первично-хронический характер без нагноения и деструкции костей.

    Развитие воспаления в костном веществе вызывает образование секвестра – специфического признака остеомиелита. Это омертвевшая часть, которая самопроизвольно отторгается. Вокруг секвестра возникает тромбоз сосудов, нарушается кровообращение и питание кости.

    Вокруг секвестра накапливаются иммунные клетки, образующие грануляционный вал. Он проявляется утолщением надкостницы (периоститом). Грануляционный вал хорошо отграничивает омертвевшую ткань от здоровой. Периостит наряду с секвестрами является специфическим признаком остеомиелита.

    Классификация

    Клиническая классификация остеомиелита проводится по многим признакам. Чем точнее формулировка диагноза, тем яснее становится тактика лечения.

    Виды заболевания в зависимости от возбудителя:

    • вызванный неспецифической микрофлорой (грам-положительной или грам-отрицательной): стафилококк, пневмококк, стрептококк, протей, кишечная и синегнойная палочка, реже анаэробы:
    • вызванный одним видом микробов (монокультурой);
    • связанный с ассоциацией 2 или 3 разных видов микроорганизмов.
    • специфический при инфекционной патологии:
    • сифилитический;
    • лепрозный;
    • туберкулезный;
    • бруцеллезный;
    • другие.
    • возбудитель не обнаружен.

    Существуют клинические формы болезни:

    • гематогенная:
    • после перенесенной инфекции другого органа;
    • поствакцинальный;
    • другое.
    • посттравматическая:
    • после переломов;
    • после операции;
    • при использовании спицевых аппаратов.
    • огнестрельная;
    • радиационная;
    • атипичная (первично-хроническая):
    • абсцесс Броди;
    • остеомиелиты Олье и Гарре;
    • опухолевидный.

    Варианты течения:

    • генерализованный:
    • септикотоксический;
    • септикопиемический;
    • изолированный токсический.
    • очаговый:
    • свищевой;
    • бессвищевой.

    Характер течения:

    • острое (в частности, молниеносное);
    • подострое;
    • первично-хроническое;
    • хроническое.

    Выделяют такие стадии остеомиелитического процесса:

    • острая;
    • подострая;
    • продолжающееся воспаление;
    • ремиссия;
    • обострение;
    • выздоровление;
    • реконвалесценция.

    Фазы поражения:

    • интрамедуллярный (страдает только костный мозг);
    • экстрамедуллярный.

    По локализации различают остеомиелит трубчатых и плоских костей. В длинных трубчатых костях могут поражаться разные отделы: эпифиз, диафиз, метафиз. Среди плоских костей страдают череп, позвонки, лопатки, седалищные кости и ребра.

    Местные осложнения остеомиелита:

    • секвестрообразование;
    • перелом;
    • костная, параоссальная или мягкотканная флегмона;
    • патологический вывих;
    • образование ложного сустава;
    • анкилозы;
    • суставные контрактуры;
    • нарушение формы и развития кости;
    • кровотечение;
    • свищи;
    • сосудистые осложнения;
    • неврологические осложнения;
    • нарушения мышц и кожи;
    • гангрена;
    • озлокачествление.

    Варианты заболевания с общими осложнениями:

    • амилоидное поражение почек и сердца;
    • тяжелая пневмония с распадом легкого;
    • воспаление перикарда;
    • сепсис;
    • другие.

    Самые частые варианты болезни – острый гематогенный (в детском возрасте) и хронический посттравматический (у взрослых больных).

    Заболевание чаще затрагивает определенные кости человеческого организма.

    Остеомиелит бедра

    Наблюдается у людей в любом возрасте, имеет чаще гематогенное происхождение, но нередко развивается после оперативного вмешательства на кости. Сопровождается отеком бедра, лихорадкой и нарушением подвижности соседних суставов. На коже образуется крупный свищ, через который отделяется гной.

    Остеомиелит костей голени

    Наблюдается чаще у подростков и взрослых людей, нередко осложняет течение переломов голени. Сопровождается покраснением и отеком голени, сильной болью, формированием свищевых ходов с гнойным отделяемым. Сначала поражается большеберцовая кость, но затем всегда воспаляется и малоберцовая. Больной не может наступать на ногу.

    Остеомиелит пяточной кости

    В отличие от описанных выше форм обычно имеет длительное течение и нередко осложняет инфекционные заболевания стопы, например, при диабете. Основные признаки –болезненность и отечность в пятке, краснота кожи, образование язвы с выделением гнойного содержимого.  Больной может с трудом передвигаться, опираясь на переднюю часть стопы.

    Остеомиелит плеча

    Нередко встречается в детском возрасте, имеет острое течение, сопровождается лихорадкой, отеком, болями в руке. При прогрессировании болезни возможны патологические переломы.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Остеомиелит плюсневой кости

    Развивается при недостаточно тщательной хирургическое обработке раны, возникшей в результате ранения стопы. Также может осложнять течение диабета. Сопровождается болезненностью и отечностью стопы, затруднениями при ходьбе.

    Остеомиелит позвонков

    Развивается преимущественно у взрослых на фоне иммунодефицита или септического состояния. Сопровождается болями в спине, головной болью, сердцебиением, слабостью, лихорадкой.

    Причины

    Подавляющее большинство случаев заболевания вызвано стафилококками.

    Эти микроорганизмы широко распространены во внешней среде. Они находятся на поверхности кожи и в полости носа у многих здоровых людей.

    Микробные агенты могут проникнуть в костное вещество разными путями:

    1. Через кровеносные сосуды. Бактерии, вызвавшие воспаление в других органах, например, пневмонию или пиелонефрит, могут распространиться по сосудам в костную ткань. У детей инфекция нередко проникает в области роста – хрящевые пластины на концах трубчатых костей – плечевой или бедренной.
    2. Зараженные раны, эндопротезы. Микроорганизмы из колотых, резаных и других ран попадают в мышечную ткань, а оттуда распространяются на костное вещество.
    3. Переломы или операции, когда возбудители инфекции попадают непосредственно в костное вещество.

    Кости здорового человека устойчивы к развитию остеомиелита. Факторы, увеличивающие вероятность патологии:

    • недавняя травма или операция в области костей или суставов, в том числе эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава;
    • имплантация металлической скобы или спиц при остеосинтезе;
    • укус животного;
    • диабет с высоким содержанием сахара в крови;
    • болезни периферических артерий, часто связанные с атеросклерозом и курением, например, атеросклероз или облитерирующий эндартериит;
    • наличие внутривенного или мочевого катетера, частые внутривенные инъекции;
    • гемодиализ;
    • химиотерапия при онкологических заболеваниях;
    • длительный прием глюкокортикоидных гормонов;
    • инъекционная наркомания.

    Диагностика

    Врач осматривает область вокруг пораженной кости, чтобы определить отек, покраснение и болезненность тканей. Для исследования свищей используется тупой зонд.

    Анализы крови выявляют признаки воспаления – увеличение СОЭ и числа лейкоцитов. Кровь и свищевое отделяемое подвергаются микробиологическому исследованию для распознавания вида микроорганизма и определения антибактериальных средств, эффективно уничтожающих его.

    Основные диагностические процедуры при остеомиелите — визуализирующие тесты.

    Рентгенография костей используется для выявления некротизированных участков кости – секвестров. Фистулография – введение в свищевой ход рентгеноконтрастного вещества – используется для изучения внутреннего строения свища. На ранних этапах болезни рентгенологические исследование дает мало информации.

    Компьютерная томография – это серия рентгеновских снимков, сделанных с разных позиций. При их анализе формируется подробная трехмерная картина пораженной кости.

    Магнитно-резонансная томография – безопасный метод исследования, позволяющий детально воссоздать изображение не только кости, но и окружающих ее мягких тканей.

    Для подтверждения диагноза проводится биопсия кости. Она может быть выполнена у операционной под общим наркозом. В этом случае хирург рассекает ткань и берет кусочек воспаленного материала. Затем проводится микробиологическое исследование, чтобы выявить возбудителя.

    В некоторых случаях биопсия берется под местным обезболиванием с помощью длинной прочной иглы, проводимой к очагу воспаления под контролем рентгенографии.

    Симптомы остеомиелита кости

    Признаки остеомиелита:

    • лихорадка и озноб;
    • боль в кости;
    • отек места поражения;
    • нарушение функции пораженной конечности – невозможность поднять руку или наступать на пораженную ногу;
    • образование свищей – отверстий на коже, через которые выделяется гной;
    • плохое самочувствие, у детей – раздражительность или сонливость.

    Иногда болезнь протекает почти без внешних проявлений.

    Необходимо обратиться за медицинской помощью при сочетании лихорадки и болей в одной или нескольких костях.

    Врач должен провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

    • ревматоидный артрит;
    • инфекционный артрит;
    • синовит;
    • межмышечная гематома, в том числе нагноившаяся;
    • перелом кости.

    Хронический остеомиелит кости

    Эта форма чаще всего служит исходом острого процесса. В костном веществе образуется секвестральная полость. Она содержит свободные кусочки отмершей костной ткани и жидкое гнойное отделяемое. Содержимое секвестральной коробки выделяется через свищи на поверхность кожи.

    Развитие болезни волнообразное: закрытие свищей сменяется новой фазой воспаления и выделения гноя. При стихании обострения состояние больного улучшается. Кожная температура нормализуется, боль исчезает. Показатели крови приближаются к нормальным. В это время в костном веществе постепенно образуются новые секвестры, которые начинают отторгаться и вызывают обострение. Длительность ремиссии может составлять несколько лет.

    Признаки рецидива напоминают острый остеомиелит. Возникает воспаление и боли в области поражения, открывается свищ, может развиться мягкотканная флегмона. Продолжительность рецидива определяется многими условиями, прежде всего эффективностью лечения.

    Первично-хронические формы протекают без признаков острой стадии. Абсцесс Броди представляет собой одиночную полость круглой формы в костном веществе, окруженную капсулой и располагающуюся в костях голени. Абсцесс содержит гной. Выраженных симптомов воспалительного процесса нет, заболевание вялотекущее. При обострении возникает боль в ноге, особенно в ночные часы. Свищи не формируются.

    Склерозирующий остеомиелит сопровождается увеличением плотности кости, наслоениями надкостницы. Кость утолщается и приобретает форму веретена. Костно-мозговой канал сужается. Эта форма плохо поддается терапии.

    Острый остеомиелит

    Самый частый вариант такого процесса — гематогенный. Он наблюдается в основном у мальчиков. Развивается флегмонозное воспаление костно-мозгового канала.

    Токсический вариант протекает молниеносно и может привести к гибели больного в течение нескольких дней. Септикопиемический вариант характеризуется наличием гнойников не только в костном веществе, но и во внутренних органах.

    У большинства пациентов имеется местная форма заболевания. Болезнь начинается внезапно. Появляется чувство распирания и интенсивная боль в конечности, чаще возле коленного, плечевого или локтевого суставов. Она усиливается при движениях. Повышается температура тела.

    Отмечается бледность кожного покрова, частое дыхание и пульс, заторможенность и сонливость. Конечность находится в полусогнутом положении, движения в ней ограничены. Над зоной воспаления возникает отек и покраснение кожи. Отмечается сильная болезненность при постукивании в области поражения или в направлении по костной оси.

    Рентгенологические изменения появляются лишь через 2 недели после начала болезни.

    Лечение остеомиелита кости

    При остром процессе требуется срочная госпитализация. Лечение проводится с применением хирургического вмешательства и лекарственных препаратов.

    Операция включает остеоперфорацию – формирование отверстия в кости, очищение и дренирование полости. В тяжелых случаях вскрываются гнойные затеки в мышцах и проводится  трепанация кости. После очищения кости от гноя начинают внутрикостный лаваж – введение в полость через пластиковые катетеры антимикробных веществ – антибиотиков, хлоргексидина, риванола, а также ферментов.

    Комплексное консервативное лечение включает:

    • антибиотики в высоких дозах;
    • дезинтоксикация (введение в вену растворов плазмы, альбумина, гемодеза, реополиглюкина), форсированный диурез;
    • коррекция нарушений кислотно-основного состояния с помощью внутривенной инфузии гидрокарбоната натрия;
    • стимуляция восстановления тканей (метилурацил);
    • иммуномодулирующие средства и витамины.

    В случае, если заболевание вызвано стафилококком, для его лечения могут использоваться методы специфической иммунотерапии – стафилококковый анатоксин, стафилококковая вакцина, гамма-глобулин или гипериммунная плазма с повышенным содержанием противомикробных антител.

    Обязательна иммобилизация конечности с помощью лонгеты. После стихания острого воспаления назначаются физиопроцедуры – УВЧ, магнитное поле и другие. Гипербарическая оксигенация – одна из эффективных процедур при остеомиелите. Она подразумевает вдыхание воздушно-кислородной смеси в специальной камере под давлением. Это помогает не только улучшить кровоснабжение всех тканей, но и ускорить процессы заживления гнойного очага.

    Прогноз заболевания обычно благоприятный, оно заканчивается выздоровлением. Однако в некоторых случаях болезнь приобретает хроническое течение.

    Основа лечения хронического варианта – секвестрнекрэктомия. При этой операции удаляются костные секвестры, костная полость очищается, свищи иссекаются. Образующуюся полость  дренируют. Можно закрыть их специальными пластичными материалами.

    При патологических переломах, длительном остеомиелитическом процессе, укорочении конечности используется метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза с использованием аппарата Илизарова. Хирурги вначале проводят секвестрнекрэктомию и обрабатывают края кости, удаляя все очаги инфекции. Затем сквозь кость проводится несколько спиц выше и ниже патологического очага. Спицы закрепляются металлическими кольцами, окружающими ногу или руку. Между соседними кольцами проводятся металлические стержни, параллельные оси конечности.

    С помощью спиц и стержней костные отломки придавливаются друг к другу. На их стыке постепенно образуется срастание – костная мозоль. Ее клетки достаточно активно делятся. После сращения отломков хирурги начинают постепенно отводить кольца друг от друга, увеличивая длину стержней. Растяжение костной мозоли приводит к росту новой кости и восстановлению длины конечности. Процесс лечения довольно длительный, однако у такого метода есть масса преимуществ по сравнению с другими видами операции:

    • малая травматичность;
    • отсутствие гипсовой иммобилизации;
    • способность пациента к передвижению;
    • возможность пациенту самостоятельно проводить дистракцию (растяжение) после небольшого обучения;
    • восстановление здоровой костной ткани, полностью замещающей остеомиелитический дефект.

    В крайних случаях проводится ампутация конечности. Она показана при развитии обширной флегмоны, особенно вызванной анаэробами, или гангрены конечности.

    После операции назначается консервативное лечение. Оно включает те же препараты, что и при острой форме.

    При правильном лечении прогноз благоприятный. Однако не исключены рецидивы болезни. Сохраняющийся остеомиелит может приводить к амилоидозу почек и другим осложнениям.

    Антибиотики при остеомиелите

    Проблема адекватной антибактериальной терапии заключается в необходимости быстро подобрать эффективный препарат, действующий на максимально возможное количество предполагаемых возбудителей, а также создающий высокую концентрацию в костной ткани.

    Остеомиелит чаще всего вызван стафилококками. Наиболее тяжелое течение заболевания связано с инфицированием синегнойной палочкой. В условиях длительного течения остеомиелита, хирургических операций, сопутствующих заболеваний микроорганизмы часто приобретают нечувствительность к антибиотика широкого спектра действия, например, к цефалоспоринам и фторхинолонам.

    Поэтому для эмпирической терапии предпочтительно назначать линезолид. Менее удачным выбором будет ванкомицин, так как многие бактерии со временем приобретают устойчивость к нему.

    Линезолид вводят внутривенно капельно. Он хорошо переносится. Из побочных эффектов чаще возникают тошнота, жидкий стул и головная боль. Лекарство можно применять у детей любого возраста, у него почти нет противопоказаний. Он выпускается под торговыми наименованиями Зеникс, Зивокс, Линезолид. В формах для приема внутрь выпускаются Амизолид и Роулин-Роутек.

    Ванкомицин вводят внутривенно капельно. Он противопоказан в I триместре беременности и во время грудного вскармливания, при неврите слухового нерва, почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости. Препарат выпускается под торговыми названиями Ванкомабол, Ванкомицин, Ванкорус, Ванкоцин, Веро-Ванкомицин, Эдицин.

    В тяжелых случаях используются самые современные антибиотики – Тиенам или Меропенем. Если в микробной ассоциации, вызвавшей заболевание, присутствуют анаэробные микроорганизмы, к терапии подключают метронидазол.

    Перед назначением антибиотиков необходимо получить материал для микробиологического исследования. После получения результатов чувствительности микроорганизмов препарат может быть заменен на более эффективный.

    Продолжительность курса антибиотиков составляет до 6 недель.

    Иногда лечение начинают с антибиотиков широкого спектра действия, влияющих на стафилококки:

    • защищенные пенициллины;
    • цефалоспорины;
    • фторхинолоны;
    • клиндамицин и другие.

    Однако такое лечение обязательно должно быть подкреплено данными о чувствительности выделенных микроорганизмов.

    Одновременно с длительной антибактериальной терапией необходимо проводить профилактику кишечного дисбиоза с помощью таких средств, как Линекс, Аципол, кисломолочных продуктов с живыми бактериями. При необходимости назначаются противогрибковые препараты (нистатин).

    Народные средства при остеомиелите кости

    После лечения остеомиелита в стационаре и выписки больного домой для профилактики перехода в хроническую форму или развития обострения можно использовать некоторые народные рецепты:

    • сделать отвар из травы овса (в крайнем случае подойдут овсяные отруби) и делать из него компрессы на больную конечность;
    • сделать спиртовую настойку сирени: полную трехлитровую банку цветков или почек залить водкой и настоять в темном месте в течение недели, использовать для компрессов;
    • взять 3 кг грецких орехов, удалить из них перегородки и залить эти перемычки водкой, настоять в темном месте 2 недели; принимать по столовой ложке трижды в день в течение 20 дней;
    • смазывать пораженный участок соком алоэ или делать компресс из измельченных листьев;
    • натереть крупную луковицу, смешать со 100 г хозяйственного мыла; смесь прикладывать к коже возле свища на ночь.

    Осложнения

    Остеомиелит может вызвать осложнения со стороны окружающих тканей или всего организма. Они связаны с непосредственным распространением инфекции, нарушением кровообращения, интоксикацией, изменением обмена веществ.

    Патологический перелом возникает в месте секвестра при незначительной травме. В этом случае больной не может наступить на ногу, появляется ненормальная подвижность костных отломков, возможна боль и отек.

    Флегмона – разлитое гнойное воспаление, которое может захватить кость, надкостницу или окружающие мышцы. Заболевание сопровождается лихорадкой, интоксикацией, болью и отеком конечности. Без лечения она может привести к заражению крови – сепсису.

    При разрушении концов костей возможен патологический вывих в тазобедренном, коленном, плечевом, локтевом и других суставах. Он сопровождается нарушением формы конечности, болью, невозможностью двигать рукой или ногой.

    Одно из частых осложнений остеомиелита – ложный сустав. Свободные края кости, образовавшиеся после операции по удалению гнойного очага, не срастаются, а лишь соприкасаются друг с другом. В этом месте кость остается подвижной. Отмечается нарушение функции конечности, боль в ней, иногда отек. Возникает слабость и атрофия мышц. Лечение ложного сустава довольно долгое. Часто необходимо применение аппарата Илизарова.

    Анкилоз возникает при сращении суставных поверхностей костей, пораженных остеомиелитом, например, вследствие долгой неподвижности конечности. Он сопровождается отсутствием движений в суставе.

    В результате иссечения свищей, уплотнения окружающих тканей может развиться суставная контрактура – снижение его подвижности.

    Патологические переломы, ложные суставы, анкилозы, контрактуры приводят к деформации конечности, невозможности ходить или работать руками.

    Может возникнуть аррозивное кровотечение, сопровождающееся постоянной кровопотерей и образованием внутритканевой гематомы. Нагноение окружающих мягких тканей приводит к развитию разлитого гнойного воспаления – флегмоны. Это опасное осложнение в некоторых случаях требует ампутации конечности.

    При хроническом остеомиелите значительно страдают проходящие возле кости сосуды и нервы. Ухудшается кровоснабжение конечной (дистальной) части ноги или руки, ткани отекают, испытывают нехватку кислорода. Появляются длительные боли в конечности, возможно онемение и чувство покалывания кожи. Раздражение гнойным отделяемым из свища приводит к развитию дерматита и экземы. Кода становится излишне сухой, шелушится, возникает кожный зуд. Если пациент начинает расцарапывать кожу, в ранках часто появляется вторичная инфекция и нагноение.

    В некоторых случаях на фоне остеомиелита развивается злокачественная опухоль кости – остеосаркома, которая имеет высокую степень злокачественности и быстро растет.

    При длительном течении остеомиелита нарушаются процессы обмена веществ в организме. Напряжение компенсаторных механизмов приводят к усилению выработки белка, необходимого для заживления костной ткани. Одновременно могут появляться патологические белковые образования, откладывающиеся в почках и других органах. Так развивается нередкое осложнение хронического остеомиелита – амилоидоз. Он проявляется в основном симптомами почечной недостаточности – отеками, повышением артериального давления, нарушением процесса мочеобразования.

    Патогенные микроорганизмы из гнойного очага по кровеносным сосудам могут попасть в любой орган, вызвав его воспаление. Одним из частых общих осложнений является пневмония. Поражается также наружная сердечная сумка – перикард. Нередко возникает заражение крови – сепсис.

    Профилактика

    Если пациент имеет факторы риска остеомиелита, он должен о них знать. Необходимо принимать все меры по предупреждению различных инфекций, избегать порезов, царапин, вовремя обрабатывать повреждения кожи. Людям с диабетом необходимо постоянно следить за состоянием ступней, чтобы не допустить появления кожных язв.

    Следует вовремя лечить кариес зубов, хронический тонзиллит, холецистит, пиелонефрит. Чтобы повысить неспецифическую защиту организма, необходимо следить за питанием и физической активностью, вести здоровый образ жизни.

    Остеомиелит – воспалительный процесс в костном мозге, распространяющийся на окружающее костное вещество. Он может иметь острое или хроническое течение и проявляется болями в кости, лихорадкой, интоксикацией, образованием полостей и свищей с гнойным отделяемым. Лечение включает операцию и массивную антибактериальную терапию.

    Развивается диабетическая полинейропатия в результате осложнения основного заболевания — диабета. В первую очередь под удар попадает нервная система пациентов, чей диабетический стаж находится в пределах 10-25 лет. При этом врачи отмечают, что известные клинические случаи, когда нейропатию диагностируют в течение 5 лет с момента первоначального развития недуга. Согласно медицинской статистике, недуг встречается у пациентов с сахарным диабетом II и I типа.

    Формирование клинической картины

    Сложность оперативного диагностирования заболевания заключается в постепенном развитии неврологического расстройства. По мере увеличения интенсивности скачков уровня сахара в кровеносной системе, в организме отмечаются перегрузки. Касаются они и нервной системы человека. При сахарном диабете страдают нервные окончания, питающие кровеносные сосуды. Чем больше уровень сахара в крови, тем хуже процесс питания нервных волокон.

    Формирование клинической картины

    Главная опасность подобного заключается в нарастающем кислородном голодании (гипоксии). Именно она негативным образом сказывается на эффективности работы нервной системы в целом. В большинстве случаев достаточно 72-часовой гипоксии, чтобы первые симптомы недуга не заставили себя долго ждать. Помимо нехватки кислорода, нервная система получает еще один существенный удар.

    Эффективная работа нервной системы зависит от постоянного наличия необходимого количества витамином и микроэлементов. По мере прогрессирования диабета у пациента наблюдается нарушение процесса всасывания и переработки столь необходимых питательных веществ. Благодаря этому неврологическая болезнь развивается достаточно быстро.

    Именно поэтому необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Чем больше нервная система испытывает нехватку питательных веществ и кислородное голодание, тем активнее развивается хроническая форма заболевания. Если на первоначальном этапе ее можно еще вылечить, то с переходом в хроническую фазу изменения приобретают необратимый характер.

    Формирование клинической картины фото

    Поэтапное развитие невралгической патологии

    Формирование дальнейшей клинической картины во многом зависит от общего состояния здоровья пациента. Начинается все с I стадии, получившей название субклиническая. Сенсорная функция не нарушена и более-менее значимых жалоб пациент не предъявляет. В течение последующих нескольких недель отмечаются частичные негативные изменения в области нервной ткани. Проявляются они пониженной чувствительности к боли, вибрации или различным температурам.

    Поэтапное развитие невралгической патологии

    Ошибочно подобные признаки интерполируются в качестве менее серьезного сенсорного расстройства. Многие откладывают свой визит к врачу или начинают самостоятельно употреблять лекарственные средства. Делать это категорически запрещено, ведь неправильный выбор препаратов и дозировок принесет больше проблем, нежели заболевание.

    Врачебный опыт говорит о том, что начинающаяся аксональная патология на I стадии крайне сложно диагностируется. Для постановки правильного диагноза необходимо проведения углубленного обследования организма. Дальнейшее развитие событий происходит следующим образом:

    1. II стадия (клиническая) — в зависимости от имеющихся клинических проявлений делится на 2 вида. К первому относится острая болевая форма, характеризующаяся частными приступами боли и онемения. Если говорить о последнем, то онемение бывает разной степени выраженности. Ко второму относится хроническая болевая форма. Неврологическое заболевание провоцирует жжение, множественные боли в различных частях тела. При этом происходит существенное снижение чувствительности нижних частей тела.
    2. III стадия (амиотрофическая) — помимо выше перечисленных клинических проявлений, сенсомоторная патология дополняется слабостью и тяжестью, возникающей во время ходьбы.
    3. IV стадия (осложненная) — аксональная патология провоцирует образование множественных язв в области верхних частях тела. В большинстве случаев они не пациенту какого-либо дискомфорта, но бывают и неприятные исключения. На данном этапе в 70% случаев подлежит ампутации дистальная часть верхней или нижней части тела.

    Отдельно врачи останавливаются на том факте, что жалобы предъявляют не все диабетики. Необходимо понимать, что полинейропатия — это множественные нарушения функционирования нервной системы. Заболевшие ошибочно считают вновь возникшие неврологические отклонения частью диабета, поэтому и не обращают на это серьезного внимания.

    Поэтапное развитие невралгической патологии фото

    Важность оперативного обращения к врачу

    Подобная невнимательность к собственному здоровью дорого обходится пациенту. В силу упущенного времени, лечить болезнь становится в несколько раз сложнее. При первом обращении задача врача — определить степень атрофии мышц и нервных окончаний. Для этого используются различные методики проверки рефлексов. На следующем этапе обязательная диагностика включает в себя:

    1. Электронейромиографический анализ — занимает больше всего времени. Благодаря использованию определенных импульсов, врач имеет возможность определить, насколько нарушена мотосенсорная функция.
    2. Методику камертона — в специально оборудованном помещении проводится контроль степени восприимчивости пациента к вибрации.
    3. Тест при помощи игл — уровень болевой чувствительности позволяет установить участки, где степень нарушения проводимости нервных волокон достигла максимума.
    4. Проверку теплом — при помощи специального оборудования медик проводит контроль степени восприимчивости пациентом различных температур. В зависимости от полученных результатов делается прогноз.

    Важность оперативного обращения к врачу

    Диагностический опыт говорит о том, что у среднестатистического пациента сбои происходят на уровне 1-2 рецепторов. Крайне редко неврологическое заболевание, получившее в специализированной литературе наименование МКБ-10, провоцирует нарушения множественного характера. После завершения диагностического этапа врач формирует необходимый терапевтический курс.

    Терапевтические методики

    Пациенты должны понять, что полная или частичная атрофия конечностей быстро не проходит. Достижение заметного результата возможно только при комплексном подходе к лечению заболевания. Врачом назначаются препараты, воздействующие не только на основную причину ухудшения состояния здоровья, но и позволяющие организму восполнить нехватку питательных веществ и микроэлементов.

    Терапевтические методики

    Профессиональное лечение полинейропатии нижних конечностей включает обязательное использование витаминов, дополненное правильной диетой. Чем быстрее в организме восполняется имеющаяся нехватка, тем быстрее снижается периферическая дистрофия. Секрет кроется в восстановлении способности нервных окончаний проводить импульсы. Важно, чтобы врач и сам пациент контролировали уровень сахара в крови.

    У пациента возникает токсическая реакция нервных волокон, в результате которой происходит блокировка нервных импульсов. В связи с этим необходимо принять необходимые меры, позволяющие снизить скачки уровня сахара. Основные причины недуга врач лечит следующими средствами:

    1. Ускорение процесса выведения избыточного количества глюкозы из организма — здесь работа врача сравнима с деятельностью сапера. Если превысить необходимую в конкретном случае дозировку, то аксонально-неврологическое состояние пациента ухудшится. Виной всему — острая нехватка глюкозы в организме. Не меньшую опасность представляет собой недостаточная дозировка. В этом случае демиелинизирующая патология просто перейдет в вялотекущую форму.
    2. Назначение обезболивающих лекарственных средств — если у пациента наблюдается дисметаболическая невралгическая патология, то лечащий врач подбирает препараты, позволяющие снять интенсивность болевых приступов.
    3. Применение ингибиторов — снижает активность переработки глюкозы в теле человека. Важно правильно выбрать дозировку медикаментозного препарата, иначе наблюдается не уменьшение влияния глюкозы на нервные волокна, а диаметрально противоположный процесс.

    Использование альфа-липоевой кислоты — снижает активность процесса накопления глюкозы в нервных окончаниях. Даже если у пациента диагностируется контрактура (патологическое изменение формы конечности), данный препарат позволяет снизить интенсивность клинических проявлений.

    Реабилитационная и поддерживающая терапия

    Дозировка и продолжительность курса подбирается врачом в зависимости от имеющихся клинических проявлений. Если все сделано правильно, то лечение позволяет снизить объем поражения нервных окончаний. При этом необходимо уменьшить скорость гибели нервных окончаний. Для этого врачом применяется дозированное употребление лекарственного препарата Актовегин.

    Реабилитационная и поддерживающая терапия

    С одной стороны, он снижает интенсивность аксонально-спровоцированной атрофии конечностей, а с другой, улучшает кровеносное снабжение нервной ткани. Особое место в терапевтическом курсе занимают медикаментозные препараты, направленные на снижение количества судорог и приступов онемения. В данном случае показано применение содержащих калий и кальций лекарств.

    Сложнее обстоит дело, когда у пациента алкогольная неврологическая патология. Во-перовых, она практически всегда проходит в осложненной форме. Во-вторых, у пациентов диагностируется сопутствующая инфекция. В зависимости от того, какой код она имеет в специализированном медицинском справочнике, врачом назначаются антибиотики. При этом необходимо учесть возможные противопоказания, иначе на фоне основного заболевания наблюдается воспалительная патология.

    Действовать в подобной ситуации врачу необходимо быстро и одновременно аккуратно. Только правильно подобранный антибиотик способен предотвратить развитие гангрены. На всем протяжении терапевтического курса пациент находится под врачебным контролем. Если в течение 5-7 суток с момента начала терапии врач не вылечил пациента, или не наблюдается заметного терапевтического эффекта, назначенный терапевтический курс корректируется.

    Реабилитационная и поддерживающая терапия фото

    Профилактические меры при заболевании

    Главное в этом вопросе — отказаться от попыток самостоятельно поставить диагноз. Только в медицинском учреждении, где есть специалисты и необходимое диагностическое оборудование, можно объективно оценить состояние пациента. Не лишним будет напомнить, что пользование народными средствами необходимо ограничить. Особенно, если таковые не были согласованы с врачом.

    Отказ от алкогольной продукции и табака — основа эффективной терапии неврологической патологии.

    Чем быстрее организм избавиться от множественных токсинов, тем больше вероятность в той или иной степени вернуть утраченное здоровье. При этом врач порекомендует специальную диету. Подбирается она строго на основании имеющихся клинических проявлений.

    Ее задача — восстановить существующую нехватку питательных веществ. Врачу важно помнить, что назначенные питательные вещества должны сочетаться с уже принимаемыми пациентами лекарственными средствами. В некоторых случаях только после определенного курса восстанавливающей терапии, позволяющей нервной ткани естественным путем перерабатывать поступающие витамины и минералы, можно говорить о диетическом курсе.

    Регулярный контроль уровня сахара крови — наиболее значимый совет в подобной ситуации. Чем меньше будет скакать данный показатель, тем лучше работает организм в целом. Для этого необходимо иметь под рукой необходимое диагностическое оборудование. В случае появления скачков уровня сахара в крови следует немедленно обратиться за врачебной помощью. Чем быстрее это будет сделано, тем меньше потенциальный вред грозит заболевшему диабетом человеку вне зависимости от возраста и пола.

    Добавить комментарий