Антидепрессанты фибромиалгия

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Фибромиалгия — хроническое нарушение, характеризующееся мышечной и суставной болью. Патология наблюдается у 5% населения, но диагностируется редко.

Мышечно-суставная фибромиалгия

Причины возникновения заболевания

Причина возникновения болезни остается невыясненной. Ученые предполагают, что развитие патологии может быть связано с повышенным уровнем нейротрансмиттера, нарушением восприятия боли, повышенной чувствительностью ЦНС, сниженным уровнем серотонина.

Чаще всего фибромиалгический синдром обнаруживается у женщин от 35 до 55 лет (в т. ч. с генетической предрасположенностью). Дети, мужчины и пожилые люди страдают заболеванием гораздо реже. Иногда болезнь возникает на фоне другой патологии, например спондилоартрита, системной красной волчанки, псориатического и ревматоидного артрита.

загрузка...

Частые причины фибромиалгии

Врачи полагают, что запустить развитие нарушения могут следующие факторы:

  • периферические болевые синдромы;
  • гормональные патологии (гипотиреоз);
  • инфекционные болезни;
  • физические травмы;
  • психическое напряжение;
  • медикаментозная терапия, вакцинирование.

Заболевания — причины фибромиалгии

Характерная симптоматика

Болезнь у взрослых может сопровождаться:

  • болевым синдромом;
  • скованностью движений (особенно после пробуждения);
  • повышением чувствительности в области затылка, внутренней поверхности колена, трапециевидной мышцы, передней поверхности шеи и т. д.;
  • повышенной утомляемостью;
  • головными болями по типу мигрени;
  • тревожно-депрессивными расстройствами;
  • легкими когнитивными нарушениями;
  • расстройствами сна;
  • парестезиями.

Симптомы фибромиалгии

Также у пациента наблюдаются психо-вегетативные расстройства. Человек может жаловаться на боль в области сердца, дискомфорт в животе, частое и/или болезненное мочеиспускание, выраженный предменструальный синдром, нарушение эректильной функции.

У детей болезнь сопровождается нарушениями сна и сильной болью в триггерных точках.

Триггерные точки фибромиалгии

Диагностика

Лабораторных, рентгенологических или других исследований, способных подтвердить наличие заболевания, не существует. Симптомы фибромиалгии аналогичны с симптомами других патологий, таких как гипотиреоз, полимиозит, гиперкальцемия, болезнь Пэджета, дефицит витамина D. Поэтому анализы и обследования назначаются, но только для того, чтобы исключить наличие других заболеваний.

В большинстве случаев диагноз ставится на основании данных физикального обследования. Врач изучает историю болезни и ощупывает триггерные точки. Таким образом выявляется 80% случаев заболевания.

Способы лечения

У каждого пациента болезнь протекает по-разному, поэтому программы лечения составляются в индивидуальном порядке. Чтобы перевести патологию в состояние ремиссии, нужно разобраться с тем, как лечить фибромиалгию.

Медикаментозная терапия

Врач лечит болезнь с помощью медикаментозных и немедикаментозных способов. Допускается применение следующих лекарств:

  1. Трициклические антидепрессанты. Повышают уровень нейромедиаторов в головном мозге. Усиливают эффект эндорфинов — обезболивающих веществ, вырабатываемых организмом. Снимают усталость, улучшают сон, расслабляют мышцы.
  2. Миорелаксанты. Снимают напряжение в мускулах, улучшают сон за счет воздействия на ЦНС. Устраняют головную и мышечную боли.
  3. Обезболивающие средства. Купируют болевой синдром.
  4. Антиконвульсивные препараты. Замедляют импульсы в мозге, вызывающие конвульсии. Повышают качество сна.

Лечебные средства

Принимать перечисленные медикаменты можно только с разрешения врача. Перед применением нужно ознакомиться с инструкцией, в т. ч. с побочными эффектами и способом применения. Использовать лекарство при наличии противопоказаний запрещено.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика Избавиться от симптомов фибромиалгии помогает физическая активность. Это может быть программа ЛФК, составленная врачом, или низкоинтенсивные нагрузки в виде ходьбы, плавания, езды на велосипеде, занятий аэробикой или стретчингом. Заниматься рекомендуется 3 раза в неделю. При регулярном выполнении упражнений улучшается настроение, повышается качество сна.

Сперва физическая активность может даваться человеку с трудом, особенно по утрам. Со временем мышцы окрепнут и тренировки перестанут причинять боль. Комплекс ЛФК должен быть составлен лечащим врачом.

Массаж

Облегчить суставную и мышечную боли можно с помощью массажа. Преимущества данной процедуры заключаются в следующем:

Массаж триггерных точек

  1. Улучшение качества сна. Во время массажа пациент расслабляется, что позволяет достичь более эффективного восстановления в ночное время суток.
  2. Укрепление мускулатуры. Массажист активно разминает тело пациента, что приводит к улучшению кровообращения и мышечного тонуса, уменьшению боли, увеличению диапазона движений.
  3. Снижение частоты и интенсивности головных болей. Массаж улучшает мозговой кровоток, создает благоприятные условия для нормальной умственной и психической деятельности.
  4. Улучшение настроения, снятие стресса. Массаж устраняет последствия депрессии, тревоги, стресса. В ходе процедуры восстанавливается гомеостаз, организм перестает бурно реагировать на повторяющиеся стрессовые ситуации. Дополнительным бонусом становится повышение ясности ума, улучшение памяти и концентрации внимания.

При желании мышцы и суставы можно растирать дома. При появлении боли и спазмов рекомендуется использовать следующие средства:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Смесь масел. В 1 ст. л. масла сои или миндаля добавить 10 капель розмаринового масла и 2 капли масла ромашки.
  2. Целебная настойка. Смешать 1 ст. л. листьев сирени с 1 ст. л. березовых почек. Залить 50 мл кипятка, настоять, процедить.

Народные методы

Лечение травамиЛечить фибромиалгию можно в домашних условиях с помощью следующих средств:

  1. Лимонник китайский. Улучшает работу нервной системы, снимает усталость, повышает умственную и физическую работоспособность. Для приготовления настоя берут 10 г плодов лимонника, измельчают и заливают 100 мл кипятка. Когда жидкость настоится, ее процеживают через сито или марлю. Подогретый настой принимают дважды в день по 1 ст. л. Курс лечения составляет 30 дней.
  2. Корень женьшеня. Порошок корня женьшеня (30 г) заливают 1 л водки. Емкость закрывают крышкой и ставят в темное место. Каждые 3–4 дня жидкость взбалтывают. Через 20 суток настойку процеживают. Лекарство принимают 1 раз в день. Перед этим его разбавляют водой в пропорции 1:1. Лечение начинают с приема 10 капель. Через 14 дней дозу увеличивают до 15 капель.
  3. Левзея сафлоровидная. Укрепляет суставы, увеличивает мышечную силу. Для приготовления настоя корень растения измельчают на терке. Готовое сырье (2 ст. л.) заливают 5 ст. л. жидкого меда. Принимают внутрь по 1 ст. л. 3 раза в день. Также смешивают с водкой и применяют для обработки болезненных участков тела.

Солевые ванныДля расслабления мышц можно принимать теплые ванны с морской солью. Они оказывают стимулирующее и восстанавливающее действие, активизируют обменные процессы, обогащают кожу макро- и микроэлементами, делают ее более эластичной. После процедуры нужно принять теплый душ и полежать под одеялом в течение 20–30 минут. Принимать ванну рекомендуется 10–15 раз через день. Делать это лучше перед сном.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо:

Здоровый образ жизни

  1. Заниматься спортом. Подойдет любая физическая активность, в т. ч. бег трусцой, плавание, занятия йогой или аэробикой, езда на велосипеде, прогулки на свежем воздухе.
  2. Укрепление нервной системы. Правильное питание, полноценный отдых, прием биологически активных добавок (например, содержащих магний) и занятия спортом помогут организму эффективнее справляться со стрессом. При желании можно посещать психолога.
  3. Своевременное лечение заболеваний. При появлении любых необычных симптомов нужно обращаться к врачу. Инфекционные болезни, патологии щитовидной железы и опорно-двигательного аппарата могут провоцировать развитие фибромиалгии. Поэтому лечить их нужно своевременно, пока они не успели навредить организму.
  4. Повышение качества сна. Перед сном нужно проветривать комнату, занавешивать окна, выключать все возможные источники света. Это поможет быстрее заснуть и полностью восстановить силы.

Перечисленные меры сделают организм сильным и здоровым, укрепят иммунитет, повысят сопротивляемость инфекционным и другим заболеваниям.

Игорь Петрович Власов

  • Проблема тендинита тазобедренного сустава
  • Сгибательная контрактура колена
  • Судороги и спазмы мышц в ногах
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Синдром фибромиалгии

Фибромиалгия – это синдром хронической скелетно-мышечной боли (более 3-х месяцев) диффузного характера невоспалительной природы, которая чаще всего имеет симметрический характер. Название патологии происходит от латинских слов fibro – волокно, myo – мышца и algos – боль.

Пациенты, которые имеют синдром фибромиалгии, мучаются от постоянной симметрической боли во всем теле, страдают от депрессивных расстройств (как следствие фибромиалгии), плохо спят, часто жалуются на синдром раздраженного кишечника, синдром хронической усталости, мучаются от ригидности в мышцах, имеют повышенный порог болевой чувствительности – и это только часть из тех расстройств, которые сопровождают данное заболевание.

На сегодняшний день фибромиалгия как болезнь признается далеко не всеми специалистами, так как причина данного болезненного состояния неизвестна, а при обследовании пациентов не находят никаких существенных отклонений от нормы. Тем не менее, проблема существует и портит жизнь сотен тысяч людей.

Согласно современной статистике, такой диагноз занимает 3 место среди причин обращения пациентов к ревматологу. Распространенность фибромиалгии в популяции составляет 6-8%, примерно у 30% людей она становится причиной стойкой потери трудоспособности. Чаще болеют женщины и составляю примерно 70-80% от всех заболевших. Дебют патологии чаще всего приходится на возраст 35-40 лет, хотя нередко фибромиалгия диагностируется у пожилых и детей. Впервые фибромиалгия как отдельный клинический синдром была выделена в 1904 году.

Возможные причины

К сожалению, этиология фибромиалгии неизвестна. На сегодняшний день существуют гипотезы о генетическом характере данного расстройства, о связи с физической и психоэмоциональной травмой, стрессовой ситуацией, перенесенной инфекцией, некоторыми вирусными поражениями (вирус Эпштейна-Барр, Коксаки, парвовирус В19, вирус гепатита С и пр.).

Также существует несколько теорий развития фибромиалгии:

  • Дисбаланс некоторых веществ в центральной нервной системе, например, серотонина.
  • Нарушение в системе регулирования стресса.
  • Низкий уровень в организме инсулиноподобного фактора роста-1.
  • Аномальное восприятие боли.
  • Иммунные нарушения в организме.

Среди основных факторов риска развития фибромиалгии можно назвать:

  • женский пол;
  • чрезмерно активная социальная жизнь;
  • психологическая неустойчивость человека;
  • перенесенные физические и психоэмоциональные травмы;
  • возраст;
  • генетическая склонность;
  • прием некоторых медикаментов, введение вакцин.

Симптомы фибромиалгии

Развитие болезни, как правило, медленное и часто незаметное для человека. Первое обращение к врачу по поводу хронической боли бывает не быстрее, чем через 6-8 лет от дебюта патологии (именно в этот момент большинство пострадавших понимает, что боль не пройдет сама по себе). Болевой синдром чаще всего развивается без видимых причин, но иногда пациент может четко указать на физическую или эмоциональную травму, после которой начались боли.

Болевые ощущения присутствуют у 100% пациентов. Их характеризуют как диффузные симметрические скелетно-мышечные боли монотонного характера. Боль усиливается после физического и эмоционального перенапряжения, после переохлаждения. Уменьшается и/или исчезает после воздействия тепла, массажа, отдыха. На протяжении дня боль может менять свою интенсивность, но практически никогда не проходит на длительное время.

Чаще всего возникает боль в мышцах шеи, спины, плечевого пояса, поясницы, реже она локализируется в верхних и нижних конечностях, на передней части грудной клетки.

Специфическим диагностическим признаком является обнаружение на теле пациента болезненных точек. Их количество существенно отличается у разных людей. Как правило, они расположены симметрично в местах прикрепления мышечных и сухожильных волокон к скелету. При пальпации этих точек болезненные ощущения усиливаются, но боль не иррадиирует, что помогает отличить фибромиалгию у взрослых и детей от миофасциальной боли, при которой точки называются триггерными и провоцируют появление боли в других участках тела.

Также следует знать о контрольных точках – они также помогут провести дифференциальный диагноз:

  • средняя часть лба;
  • волярная поверхность средней части предплечья;
  • передняя поверхность средней части бедра;
  • ноготь на первом пальце руки.

Пальпация этих точек у пациента в фибромиалгией не будет болезненной, но боль будет возникать в контрольных точках, если боль связана с психосоматическими расстройствами.

Вторым по значимости симптомом считается хроническая усталость, которая поражает 82% пациентов с фибромиалгией. Также характерны жалобы на нарушение сна. Сон у таких людей поверхностный, фрагментированный, они очень трудно засыпают, часто пробуждаются ночью. Часто наблюдается такая картина, что пациент после сна чувствует себя более уставшим, нежели перед сном. Такой сон получил характерное название «невосстановительный».

Примерно 70% людей с данным нарушением жалуются на ощущение ригидности в мышцах, скованность в теле при попытке выполнения движений. Усиливаются такие ощущения в утренние и вечерние часы. Также часто беспокоят судороги в икроножных мышцах, парестезии (покалывание, онемение, ощущение ползания мурашек), ощущение распирания в руках и ногах, отеки.

Важной особенностью фибромиалгии считается нарушение в психической сфере человека. Чаще всего у таких пациентов регистрируют депрессию, ипохондрию, постоянную тревогу.

У части пациентов в толще мышц можно выявить фибротические узелки, болезненные при пальпации. По своему гистологическому строению они представляют собой фиброзно-жировую ткань без каких-либо признаков воспаления. Более чем у половины пациентов присутствует мигренеподобные головные боли.

Среди других частых расстройств при фибромиалгии стоит назвать:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • метеозависимость;
  • головная боль напряжения;
  • скачки температуры тела на протяжении дня;
  • нарушение способности к концентрации внимания, невозможность длительное время сосредоточиться;
  • перепады настроения;
  • эмоциональная лабильность;
  • синдром раздраженного толстого кишечника;
  • дисменорея у женщин;
  • нарушение сердечного ритма;
  • болевой синдром височно-нижнечелюстного сустава;
  • головокружение;
  • синдром Рейно;
  • вегетативные нарушения – холодные руки, повышенная потливость, сухость во рту;
  • синдром ночных апноэ.

Диагностика

Для начала выясним, к какому врачу обращаться, если вас беспокоят описанные выше симптомы. Проблемой диагностики и лечения фибромиалгии занимается ревматолог, невролог, терапевт, семейный врач.

Диагноз фибромиалгии ставят на основании жалоб и данных осмотра пациента. Результаты всех лабораторных и инструментальных методов диагностики не выходят за пределы нормы, а их назначают с целью исключить другие заболевания, которые клинически схожи с синдромом фибромиалгии (например, полимиозит, дерматомиозит, ревматическая или ревматоидная полимиалгия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, др.).

Перечень необходимых исследований при подозрении на фибромиалгию:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование сыворотки крови;
  • определение уровня гормонов щитовидной железы для исключения гипотиреоза;
  • ревмопробы и маркеры системных заболеваний соединительной ткани;
  • рентгенологическое обследование суставов и позвоночного столба для исключения артритов, артрозов, остеохондроза.

Диагностические критерии фибромиалгии Американской ассоциации ревматологов (1990 г.):

  1. Диффузная скелетно-мышечная симметрическая боль, которая беспокоит больше 3-х последних месяцев.
  2. Наличие болезненности при пальпации 11 из 18 (9 пар) болевых точек.

Диагноз фибромиалгии достоверен при наличии указанных критериев и возможен при недостаточном количестве болевых точек на теле.

Также совсем недавно был предложен специальный упрощенный опросник FiRST (Fibromyalgia Rapid Screening Tool), который предназначен для скрининга фибромиалгии. Отзывы пациентов подтверждают, что им пользоваться гораздо легче. Чувствительность опросника составляет 90,5%, а специфичность 85,7%.

Важно понять, что опросник предназначен только для скрининга фибромиалгии, а не для диагностики этой патологии. Если пациент набирает 5 баллов и больше, то ему необходимо более детальное обследование на предмет подтверждения диагноза.

Проводить дифференциальную диагностику нужно, в первую очередь, с такими заболеваниями:

  • синдром хронической усталости;
  • депрессия;
  • миофасциальная мышечная боль;
  • головная боль напряжения и мигрень;
  • синдром беспокойных ног;
  • Лайм-боррелиоз;
  • наркотическая и алкогольная зависимость;
  • ревматическая полимиалгия;
  • дерматомиозит;
  • полимиозит;
  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит.

Как лечить фибромиалгию

К сожалению, полностью вылечить фибромиалгию удается далеко не всегда. Терапия должна подбираться индивидуально в каждом конкретном случае и зависеть от выраженности болевого синдрома и психологического состояния человека. Очень часто такой проблемой занимаются сразу несколько специалистов – ревматолог, невролог, психотерапевт, физиотерапевт, реабилитолог. Только такой комплексный подход позволит избавиться от мучительных симптомов или хотя бы снизить их интенсивность. Существует три направления в лечении болезни: немедикаментозные методы, применение лекарственных препаратов, альтернативные и нетрадиционные методики, например, народные средства, иглоукалывание, поведенческая терапия, пр.

Немедикаментозное лечение

Важной составляющей лечебной программы являются физические упражнения. Как показали последние клинические исследования, лечебная физкультура – это самая эффективная методика немедикаментозного лечения пациентов с фибромиалгией. Регулярные физические нагрузки предотвращают атрофию мышц, снижают боль и усталость, уменьшают ригидность, положительно сказываются на общем самочувствии и улучшают сон. Для пациентов подбирается специальный комплекс ЛФК, который сочетает в себе аэробные, силовые и гимнастические упражнения. В начале курса заниматься нужно под строгим контролем врача-реабилитолога, после освоения всех методик упражнений занятия можно продолжить и в домашних условиях ежедневно.

Еще одним эффективным инструментом в борьбе с болью является когнитивная поведенческая терапия – одна из форм психотерапии. На таких занятиях пациенты учатся думать о боли, как о нечто другом, нежели негативном факторе; учатся самостоятельно управлять своей жизнью, а не зависеть от боли; учатся расставлять приоритеты в своей жизни, выделять самые важные задачи, на которых нужно сосредоточиться, противостоять негативным мыслям, искать приятную для себя деятельность и др. Таким образом, человек может в более полной мере управлять своей жизнью и меньше зависеть от боли и негативных мыслей.

Среди других (менее эффективных) немедикаментозных методов терапии стоит отметить:

  • лечение фибромиалгии народными средствами;
  • обучение пациента;
  • гипнотерапия;
  • биологическая обратная связь;
  • бальнеотерапия;
  • иглоукалывание;
  • мануальная терапия;
  • массаж;
  • электротерапия;
  • диетическое питание;
  • фитотерапия;
  • медитация;
  • фототерапия;
  • криотерапия.

Применение лекарственных препаратов

К сожалению, ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды абсолютно не эффективны у пациентов с фибромиалгией. У данной группы пациентов применяют препараты из других категорий.

Антидепрессанты

Относятся к препаратам выбора. Лечение следует начинать с низких доз трициклических (амитриптилин, доксепин) или тетрацикличских (миансерин) антидепрессантов. Также возможно использование препаратов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (пароксетин, флуоксетин), но их эффективность значительно ниже. Улучшение состояния пациента выражается в снижении интенсивности боли, улучшении сна, но, к сожалению, длится только на период приема препаратов.

Антиконвульсанты

К этой группе относится препарат прегабалин. Его применяют в схемах лечения нейропатической боли и это первый препарат, который официально утвержден для лечения фибромиалгии. Средство существенно снижает болезненные ощущения, улучшает качество жизни, уменьшает чувство утомляемости и тревоги, при этом не влияет на тяжесть депрессивного расстройства.

Габапентин также относится к антиконвульсантам и может применяться для лечения такой мышечно-скелетной боли, но у данного средства намного больше побочных эффектов в сравнении с прегабалином, поэтому его назначают только при непереносимости первого.

Наркотические анальгетики

Длительное время для лечения фибромиалгии применяется трамадол – анальгетик центрального действия. Обезболивающий эффект наступает после 1-2 недели приема препарата, сопровождается значительным уменьшением боли и улучшением самочувствия пациента. Курс лечения составляет 3-6 месяцев. После этого можно надеяться на сохранение положительного результата на протяжении 6-12 месяцев после отмены препарата. Важно знать, что такая терапия сопряжена с большим количеством побочных эффектов и развитием синдрома зависимости.

Бензодиазепины

Эффективность этих препаратов в лечении данной проблемы еще не до конца изучена. Тем не менее, представитель клоназепам достаточно успешно справляется с такими сопутствующими расстройствами, как болевой синдром височно-нижнечелюстного сустава, синдром беспокойных ног, тем самым улучшая показатели сна у пациентов.

Местные анестетики

Локальные инфекции (инфильтрационная анестезия) лидокаина в болевые точки сопровождается снижением боли не только в этих точках, но и в общем в теле, что на некоторое время приводит самочувствие пациента в норму.

Прогноз и возможные осложнения

Несмотря на то что диагноз фибромиалгии считается пожизненным, комплексное и правильное лечение позволяет устранить симптомы патологии у 25% пациентов, еще столько же отмечают значительное улучшение качества жизни. Прогноз у детей более благоприятный. Как правило, больше половины маленьких пациентов полностью восстанавливаются спустя 2-3 года от начала болезни.

Осложнения фибромиалгии зависят от формы, в которой протекает недуг. Если течение легкое, то пациент учится жить с таким диагнозом и со временем он не причиняет никаких особенных неудобств. Если же течение патологии тяжелое, то наблюдаются существенные эмоциональные потери. Люди с постоянной болью каждый день испытывают большой стресс и массу неудобств. Примерно 30% теряет трудоспособность из-за хронического болевого синдрома и сопутствующих нарушений.

Такая ситуация часто приводит к неэффективному самолечению, к злоупотреблению различными медикаментами, алкоголем, наркотическими средствами, снотворными, чтобы хоть как-то уменьшить проявления основной болезни. Естественно, такие мероприятия абсолютно никак не влияют на течение фибромиалгии, но становятся причиной других более сложных расстройств и заболеваний. Поэтому заниматься лечением данной проблемы должен только специалист. И ни в коем случае не нужно пренебрегать визитом к врачу в надежде, что однажды боль пройдет самостоятельно.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Основные причины блуждающих болей в суставах и мышцах и способы терапии

    Боль — защитная реакция организма на воздействие внешних или внутренних неблагоприятных факторов. Таким способом он сигнализирует о сбоях в одной из систем жизнедеятельности человека. Боли в суставах могут указывать на развивающиеся патологии опорно-двигательного аппарата — артриты, артрозы, остеопорозы. Дискомфортные ощущения в мышцах часто становятся признаком переутомления или травмирования, но нередко и симптомов постепенно прогрессирующего заболевания. Боль может быть острой, режущей, ноющей и даже «грызущей». А еще блуждающей, возникающей в течение дня в различных частях тела. Такие боли летучего характера при отсутствии объективных симптомов поражения суставов называются артралгией.

    Характерные особенности артралгии

    Блуждающая боль в суставах и мышцах возникает из-за раздражения чувствительных нервных окончаний или их сдавливания. Исключение — гиалиновые хрящи сочленений, в которых нет нервных волокон. Причиной раздражения нейрорецепторов становится расстройство кровообращения или спазм поперечнополосатых мышц, расположенных в любой части тела. Артралгия диагностируется у пациентов, жалующихся на периодически возникающие боли при отсутствии объективных признаков воспалительного или дегенеративно-дистрофического поражения суставов и мышц. В этом случае она считается самостоятельной патологией.

    По каким характерным клиническим проявлениям можно отличить артралгию от болей, возникающих при переутомлении:

    • боль локализована в суставе, не иррадиирует в другие, рядом расположенные части тела;
    • боли несимметричны, возникают только в одном сочленении;
    • характер болей, появляющихся периодически в одном суставе, непостоянный: ноющий, режущий, острый;
    • боль не тревожит человека в одно и то же время суток — она может появиться как в утренние, так и вечерние часы;
    • болевой синдром сохраняется в течение длительного времени, обычно дольше 3 месяцев.

    Иногда на прием к вертебрологу, ревматологу, ортопеду родители приводят маленьких детей, постоянно жалующихся на блуждающие боли. В большинстве случаев всей семье требуется консультация психолога. Дети, страдающие от недостатка родительского внимания, придумывают себе болезни, копируя поведение кого-либо из взрослых.

    Артралгия не сопровождается ведущими симптомами суставных патологий — болями, усиливающимися при ходьбе, утренней припухлостью суставов и скованностью движений.

    Настораживающим фактором становится их сочетание с признаками общей интоксикации организма (лихорадочное состояние), высыпаниями, снижением веса при сохранности или отсутствии аппетита. Такая комбинация клинических проявлений может указывать на аутоиммунные суставные заболевания, развитие остеоартрозов, сформировавшуюся раковую опухоль. Между возникновением первых блуждающих болей и диагностированием тяжелой патологии проходит от одного года до нескольких лет.

    Артралгия, предшествующая остеоартрозу

    Часто появление блуждающих болей — грозный симптом начальной стадии деструктивно-дегенеративных изменений в хрящевых тканях. Через несколько лет у человека диагностируется остеоартроз, или дистрофическая патология суставов. На ее конечной стадии больной утрачивает работоспособность и становится инвалидом. Блуждающие боли предшествуют и развитию других суставных патологий. Стоит насторожиться, если артралгия возникла после воздействия на организм таких провоцирующих развитие многих заболеваний факторов:

    • острых или хронических респираторных, кишечных, венерических инфекций;
    • травмирования — переломов, вывихов, подвывихов, разрывов мышц, повреждений связочно-сухожильного аппарата;
    • чрезмерных нагрузок во время спортивных тренировок или профессиональной деятельности;
    • курсового приема гормональных препаратов, антибиотиков, цитостатиков;
    • частых стрессов, депрессий;
    • патологий, связанных с нарушением обмена веществ;
    • дисплазии соединительнотканных структур, или гипермобильности суставов (нарушения образования коллагена).

    При появлении блуждающих болей срочно требуется диагностика пациентам, наследственно предрасположенным к развитию тяжелых хронических суставных или мышечных патологий.

    Артралгия на начальной стадии остеопороза или подагры не сопровождается другими симптомами. Они возникают постепенно, в течение нескольких лет. В утренние часы суставы опухают, ощущается скованность движений. Часто обнаруживается и мигрирующий (блуждающий) артрит. Он протекает на фоне вялотекущего воспалительного процесса, приводящего к разрушению гиалинового хряща. При его обострении или развитии синовита появляются симптомы общей интоксикации организма — высокой температуры, желудочно-кишечных расстройств, слабости, сонливости, быстрой утомляемости.

    Блуждающая боль в суставах при отсутствии врачебного вмешательства может стать причиной синдрома аваскулярного некроза. У человека возникает ощущение наличия в полости сустава постороннего предмета. Медики называют такое чувство «суставной мышью». Оно появляется из-за смещения омертвевшего гиалинового хряща в суставной полости.

    Блуждающий ревматоидный артрит

    Ревматоидный артрит — аутоиммунная рецидивирующая патология, излечить которую полностью пока врачам не удается. Иногда она проявляется блуждающими болями, возникающими то в одном, то в другом сочленении. Ревматоидный артрит поражает сразу несколько суставов в опорно-двигательном аппарате. Ведущие симптомы тяжелой патологии:

    • скованность движений;
    • постепенная деформация сочленений. Сначала разрушаются самые крупные суставы, обычно коленные и тазобедренные, а затем боли возникают в локтях, плечах, ступнях.

    Для блуждающего ревматоидного артрита характерна смена ремиссий и рецидивов. При его обострении человек страдает от острых болей, гипертермии, покраснения, отечности кожи над поврежденным суставом. На стадии ремиссии интенсивность блуждающих болей ослабевает, а иногда они отсутствуют вовсе. Заболевание трудно поддается лечению и очень часто становится причиной инвалидизации. Трудность терапии заключается в его полиэтиологичности. Причины развития блуждающего артрита до конца не установлены.

    Выяснено, что спровоцировать возникновение заболевание могут стрептококки группы А — возбудители инфекции острого тонзиллита. Выделяемые ими продукты жизнедеятельности токсичны. При ослабленном иммунитете или предрасположенности организма вероятность развития этой формы артрита значительно повышается.

    Фибромиалгия

    Блуждающие боли возникают не только в суставах, но и в мышцах. Так проявляется фибромиалгия, или хронический болевой синдром. Диффузная боль ощущается в мышцах различной локализации, сопровождается повышенной утомляемостью, депрессивным состоянием, бессонницей или сонливостью. Фибромиалгия диагностируется у 4% пациентов, обращающихся к врачам с жалобами на блуждающие боли, преимущественно женского пола. Основные ее клинические проявления люди описывают так: «возникает чувство, что болит все тело» и «утром невозможно встать с постели из-за усталости». Большинство врачей считают фибромиалгию не патологией, а только отдельным синдромом.

    В основе ее патогенеза лежит постоянное возбуждение чувствительных нервных окончаний задних рогов спинного мозга. Причины фибромиалгии:

    • периферический болевой синдром. В результате травмирования, сдавливания нервов или их воспаления постоянно генерируются болевые импульсы;
    • инфекции. Воспаление и раздражение нервных окончаний часто сопровождают инфекционный мононуклеоз, герпес любого типа, боррелиоз;
    • стресс. К появлению фибромиалгии приводит длительное нахождение человека в состоянии стресса. К развитию хронического синдрома предрасположены люди, остро переживающие рядовой стресс;
    • травмирование. Если боль при вывихах, переломах, разрывах связок становится причиной стресса и тяжелых переживаний, то риск развития фибромиалгии значительно повышается;
    • изменения гормонального фона. Причиной блуждающих болей часто становятся нарушения работы щитовидной железы;
    • вакцинация или курсовой прием фармпрепаратов. Под воздействием этих факторов могут нарушаться нейромедиаторные процессы, формирующие восприятие болей.

    Частые стрессы негативно отражаются на состоянии иммунитета. При его снижении организм начинают атаковать вирусы и болезнетворные бактерии, в том числе из условно-патогенного биоценоза. Для их уничтожения в системный кровоток постоянно выбрасывается огромное количество продуцируемых иммунной системой антител. На определенном этапе происходит сбой — иммуноглобулины атакуют собственные клетки организма, из которых состоят мышцы, связки, сухожилия. Возникают кратковременные блуждающие боли — ведущий симптом фибромиалгии.

    При проведении ряда лабораторных исследований было установлено, что от фибромиалгий часто страдают люди с низким уровнем серотонина — гормона радости. Этим объясняется выявление у них депрессивных состояний, а иногда и неврологических нарушений. Важная часть лечения — устранение дефицита нейромедиатора.

    Лечение

    Если в процессе диагностирования не было установлено патологических причин блуждающих болей в суставах, то лечение направлено только на их устранение. Препаратами первого выбора становятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), с такими активными ингредиентами:

    • нимесулидом;
    • кетопрофеном;
    • кеторолаком;
    • мелоксикамом;
    • диклофенаком;
    • ибупрофеном.

    Препараты не предназначены для длительного курсового применения. Для них характерно выраженное системное побочное проявление — поражение слизистой оболочки желудка. Минимизировать изъязвление помогает комбинирование НПВП с ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол), понижающими секрецию соляной кислоты. При слабых, редко возникающих блуждающих болях целесообразно использование НПВП в виде лекарственных форм для локального нанесения на суставы — это гели Фастум и Вольтарен, мази Индометацин и Ибупрофен.

    Препараты для устранения блуждающих болей Наименования лекарственных средств
    Артралгия Нестероидные противовоспалительные средства (Найз, Ортофен, Кеторол, Нурофен, Целекоксиб), хондропротекторы (Структум, Дона, Терафлекс, Глюкозамин, Хондроитин), мази с НПВП (Артрозилен, Диклак, Финалгель, Фастум, Вольтарен, Долгит)
    Фибромиалгия Инфузии с Лидокаином, центральные анальгетики (Трамадол), нестероидные противовоспалительные средства, антиконвульсанты с прегабалином, антидепрессанты (Венлафаксин, Дулоксетин, Амитриптилин)

    Лечением болевого синдрома, сопровождающего остеоартрозы, ревматоидные и реактивные артриты занимается ревматолог. Помимо препаратов с анальгезирующим действием, в терапии применяются глюкокортикостероиды, миорелаксанты, средства для улучшения кровообращения в суставах. Пациентам рекомендован прием хондропротекторов, замедляющих прогрессирование патологий. А важной частью лечения фибромиалгий становится стабилизация психологического состояния пациента. В чем заключается терапия:

    • консультации у психотерапевта и (или) психолога;
    • применение антидепрессантов (Венлафаксина, Дулоксетина, Амитриптилина). Препараты улучшают настроение, нормализуют сон, устраняют психоэмоциональную нестабильность;

    • прием антиконвульсантов (Прегабалин). Снижается болевая симптоматика, улучшается настроение. Недостатки — быстрое болезненное привыкание, синдром отмены.

    Для усиления терапевтического действия фармакологических препаратов пациентам рекомендованы физиотерапевтические процедуры, массаж, аппликации с парафином, озокеритом. В лечении фибромиалгий применяются акупунктура, гипнотерапия. Обязательно назначаются занятия лечебной гимнастикой или физкультурой. Регулярные тренировки способствуют улучшению кровообращения, повышению тонуса организма.

    Блуждающие боли могут указывать на поражение суставов воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологией. Ревматологи рекомендуют сразу обращаться за медицинской помощью. Своевременно проведенное лечение позволит избежать прогрессирования заболевания и появления тяжелых осложнений.

    Добавить комментарий