Чем заменить нимесулид

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Основные препараты
  • Дженерики
  • Общие противопоказания

an-dik2Диклофенак – это известный лекарственный препарат, который относится к группе нестероидных противовоспалительных. Создан он был в 1966 году и тогда применялся только для лечения ревматологических заболеваний. Но потом сфера его применения была расширена, и сегодня он и его аналоги используются при лечении разных заболеваний.

Но несмотря на то, что это лекарство прекрасно помогает справляться с болью и воспалением, у него масса побочных эффектов и противопоказаний, поэтому часто люди, которым назначен диклофенак, ищут его более безопасные аналоги.

На самом деле найти их не так уж и сложно. Всё дело в том, что это действующее вещество, которое имеется в составе многих лекарств, хотя их торговые названия звучат совершенно по-другому. Среди основных можно назвать:

загрузка...
  1. Вольтарен.
  2. Диклак.
  3. Алмирал.
  4. Ортофен.
  5. Реметан.
  6. Фелоран.
  7. Наклофен.
  8. Диклобене.
  9. Дикломакс.
  10. Диклоран.

Все они содержат в себе разную дозировку основного вещества и выпускаются в различных лекарственных формах.

И если такие средства в аптеке найти не составит труда, то гораздо труднее найти те, что были бы похожи не по активному веществу, а по действию, которое оказывают на организм. Но и здесь можно найти выход, если знать, что это лекарство, которое относится к группе НПВС, а стало быть, и подобные по действию также должны быть из этой группы.

Основные препараты

Аналогами диклофенака в уколах с похожим действием можно считать такие средства, как:

  1. Кеторолак.
  2. Лорноксикам.
  3. Мелоксикам.
  4. Теноксикам.
  5. Мовалис.

an-dikОднако начинать лечение ими можно только после консультации у ортопеда или ревматолога. Несмотря на то, что они содержат в своём составе другое основное вещество, у них тоже есть свои противопоказания, которые необходимо учитывать. Так, например, кеторолак нельзя применять при тяжёлой почечной недостаточности, после аортокоронарного шунтирования, гемофилии, а теноксикам противопоказан при обострении пептической язвы и некоторых других патологических состояниях. Поэтому сказать, являются ли эти аналоги в уколах более безопасными, может только лечащий врач.

Кроме уколов, есть аналоги и мази. Так, например, с похожим активным веществом особенно популярны диклак и дикловит. Оба эти препарата обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием, а применять их можно только при начальной стадии заболевания суставов. Если же патологический процесс зашёл слишком далеко, то его использование совершенно бесполезно.

Что же касается других лекарств, то похожей по действию можно считать сильнодействующую мазь индометацин, а также такие широко используемые мази, как кетопрофен, клофезон, фенилбутазон.

Очень популярен диклофенак в форме геля, однако и у него есть свои заменители, к которым можно отнести этофеномат, ревмон-гель, ревмонн.

Дженерики

Дженерики – это препараты, которые имеют сходное с оригиналом действие, но разное название. Чаще всего дженериками становятся те средства, которые больше не имеют патента фирмы – производителя и их могут выпускать любые фармакологические компании. Кстати, диклофенак – это и есть дженерик, а вот оригинальное средство носит название вольтарен.

В некоторых случаях аналогами диклофенака в таблетках могут выступать оригинальные лекарственные средства. К таким дженерикам и их оригиналам можно отнести:

  1. Сулиндак.
  2. Клинорил.
  3. Индометацин.
  4. Теноксикам.

Также стоит знать, что дженерики в несколько раз дешевле своих оригиналов, а их доля на рынке составляет примерно 90%.

Аналоги диклофенака в свечах, как и в ампулах, могут быть самыми разными. На некоторых сайтах есть информация о том, что самыми лучшими можно считать эти два средства:

  1. Метамизол, который во многих странах изъят из аптек и производства, так как даёт большой риск развития агранулоцитоза.
  2. Фенацетин раньше применялся очень активно, но в связи с большим количеством самых разных побочных эффектов, а сильнее всего он влияет на почки, больше не производится, в том числе и в России.

Вышеперечисленные средства использовать лучше не стоит. А вот действительно подобными с неплохим действием можно назвать:

  1. Клофезон противопоказан при каких-либо проблемах с желудком и кишечником, а также при гиперчувствительности к другим лекарствам из группы НПВС.
  2. Индометацин — довольно сильное лекарство, которое нельзя употреблять без назначения врача.
  3. Напроксен не так значительно снимает воспаление, как ортофен, но хорошо справляется с болью.
  4. Теноксикам.

Общие противопоказания

Так как диклофенак относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, то и заменители его нужно искать в этой же группе. А значит, все они будут иметь общие противопоказания для применения, поэтому сложно сказать, есть ли смысл заменять это средство каким-либо другим. К общим противопоказаниям можно отнести:

  1. Гастрит и язву желудка и двенадцатипёрстной кишки, как в стадии обострения, так и в анамнезе.
  2. Бронхиальную астму.
  3. Тяжёлая недостаточность почек.
  4. Тяжёлая недостаточность печени.
  5. Повышенное содержание калия в крови.

Также ни один из аналогов и синонимов нельзя применять при беременности и в период лактации, поэтому для снятия болевого симптома нужно искать другие обезболивающие препараты, например, парацетамол, который противопоказан только в первом триместре или Эффералган.

Противопоказано использовать любой препарат из этой группы, если есть аллергия хотя бы на один из них. В этом случае, опять же, необходимо искать лекарства других фармакологических групп. Поэтому любое лекарство НПВП должно быть назначено только врачом и только при наличии соответствующих показаний. Если же лечение проводить самостоятельно, то чаще всего это заканчивается или сильными побочными эффектами или тем, что препарат просто не помогает, так как была неправильно выбрана его форма или дозировка.

  • Как лечить некроз тазобедренного сустава?
  • Причины развития, симптомы и лечение моноартралгии
  • Проявления и терапия артрита грудного отдела позвоночника
  • Проявления и лечение ушиба голеностопного сустава
  • Воспаление сустава пальца на ноге — как его снять?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    16 марта 2019

  • Как избавиться от боли в ноге, которая появилась после операции?
  • 16 марта 2019

  • Появилось покалывание и онемение в ступнях — что предпринять?
  • 15 марта 2019

  • Что делать и к какому врачу идти при боли в плече?
  • 15 марта 2019

  • Когда можно садиться после перелома двух позвонков?
  • 14 марта 2019

  • Начала периодически болеть спина — что делать и как быть?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Лечение лекарствами группы нестероидные противовоспалителые средства (или НПВС) в последние годы набирает популярность как у взрослого контингента населения, так и у детей. В связи с этим фармацевтические предприятия стремятся к созданию новых лекарственных средств и к усовершенствованию старых. Мелоксикам является одним из самых эффективных средств группы НПВС, и перечень заболеваний, при которых он может назначаться, перешагивает не за один десяток. Несмотря на его эффективность, выделяют аналоги препарата, которые могут стоить дешевле, но не уступать по эффективности.

Мелоксикам, или его популярное торговое название Мовалис, чаще всего применяется при наличии болевого синдрома, связанного с травмами, воспалениями в суставах, позвоночнике. Препарат уменьшает проявление боли, снимает воспаление и отечность, что делает его популярным при лечении остеохондроза, артритов, артрозов, травм. Применяют средство даже при специфических диагнозах: при эпикондилите, болезни Бехтерева и других.мовалис

Плюсы и минусы Мовалиса

Если рассматривать механизм действия, то активное вещество мелоксикам участвует в процессе селективного ингибирования простагландинов, которые, в свою очередь, вызывают воспаление и, как следствие, иные симптомы. В современной медицине применяются два вида препаратов НПВС – ЦОГ-1 и более современный ЦОГ-2, к которому и относится Мелоксикам.

Из плюсов является то, что препарат имеет меньшее проявление побочных эффектов. Именно для этого разработана стандартная схема введения Мовалиса, когда лучше в первые дни заболевания делать инъекции, что позволяет максимально воздействовать на очаг воспаление и боли, после чего назначается курс препарата в таблетках. Это дает возможность уменьшить риск появления острой язвы или эрозии слизистой в желудке, что провоцируют кровотечение.

Также Мелоксикам меньше вызывает тошноту, рвоту, боли в области живота. Применение с помощью инъекций и таблеток позволяет увеличить курс лечения Мелоксикамом, при этом его аналог Диклофенак разрешено принимать на порядок меньше.

Можно выделить то, что большинство врачей и аптечных сетей рекомендуют именно торговое название Мовалис, который лучше усваивается и производится известными фармацевтическими фирмами. Кроме плюсов лечения Мовалисом, выделяют и отрицательные стороны. В первую очередь – это цена.мовалис

В разных регионах нашей страны цены могут различаться, но найти препарат дешевле 400 руб будет сложно. При этом курс лечения рассчитан на проведение 3-х инъекций и прохождение курса таблетками, то есть необходимо купить две упаковки Мовалиса. Имеются и ограничения в применении. Нельзя назначать Мовалис беременным женщинам, в период лактации и детям до 12 лет.

Можно заменить Мовалис двумя вариантами – это найти заменители-аналоги Мовалиса с таким же активным веществом или подобрать аналог из группы НПВС, где другой состав.

Аналоги с активным веществом мелоксикам

Мелоксикам, как активное вещество, входит в состав таких препаратов:

  • амелотекс;
  • мелоксикам;
  • артрозан.

Наиболее дешевый аналог средства Мовалис – сам Мелоксикам, который выпускают несколько предприятий. Форма выпуска – это таблетки 7,5 и 15 мг, а также ампулы для инъекций. Чтобы заменить Мовалис на Мелоксикам, нужно обязательно поставить врача в известность, который назначит длительность приема препарата и дозировку.

Распространенное средство – Амелотекс, который в несколько раз дешевле Мовалиса и его состав содержит мелоксикам. Кроме таблеток и ампул, препарат выпускают в виде геля и ректальных свечей.мовалис

Прежде чем применять препараты, состав которых состоит из мелоксикама (Амелотекс, Мовалис), нужно ознакомиться с перечнем противопоказаний. Запрещается назначать лекарство при наличии гиперчувствительности к действующему веществу, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения.

Так как препараты оказывают мощное действие и вызывают ряд побочных эффектов, запрещено применять Мелоксикам при почечной недостаточности, кровотечениях в органах ЖКТ, при печеночной недостаточности, гиперкалиемии. При назначении в пожилом возрасте и со слабой функцией печени и почек нужно пройти дополнительные обследования и строго следовать рекомендациям врача.

Аналоги Мелоксикама

В целом группа НПВС содержит обширный перечень препаратов, схожих по наличию показаний. Если брать аналоги по действующему веществу, то выделяют его лекарства-синонимы Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак. Применяются указанные средства для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, назначаются при артрозе, спондилите, остеопорозе, эпикондилите, ревматизме и других патологиях с выраженным болевым синдромом.

Диклофенак

Рассмотрим старое проверенное средство – Диклофенак. Впервые Диклофенак начали применять еще в 60-е годы прошлого столетия, и с его появлением медицина смогла отойти от назначения наркотических анальгетиков. Препарат активно используется для лечения патологий ревматоидного характера, в травматологии, лечении женских болезней.диклофенак

Диклофенак, как аналог средства Мовалис, имеет ряд минусов. Из-за сильного воздействия на органы ЖКТ, почки и печень курс его применения ограничен инъекциями до 5 дней, курсом таблеток — до 2-х недель. Из-за воздействия на слизистую желудка и кишечника таблетки назначаются редко.

Можно выделить и ряд плюсов, которые имеет Диклофенак. Диклофенак в инъекциях оказывает мощное обезболивающее действие, то есть Мовалис не сможет так быстро снять боль при ущемлении седалищного нерва, неврите тройничного нерва. Еще один плюс – это большое количество мазей и гелей для местного воздействия при травмах и воспалениях. Также препарат доступен по цене. Диклофенак имеет аналоги, в состав которых он входит, его синонимы — это Диклоберл, Вольтарен, Диклак, Ортофен.

Нимесулид

Для лечения многих воспалений и травм нередко используется аналог средства Мовалис – Нимесулид. В практике его аналог еще называют Найз, хотя состав препарата – это Нимесулид. Средство относится к группе НПВС (сульфонанилиды), и действие связано с ЦОГ-2. Найз хорошо обезболивает, избавляет от отечности и выпускается в нескольких формах, что дает возможность назначать его при многих патологиях.

Стоимость препарата немного дешевле Мовалиса, но его плюс – можно применять сразу в виде таблеток или порошка, не прибегая к инъекциям. Эффективны мази, в состав которых входит Нимесулид, используются гранулы, инъекции. Препарат противопоказан детям в возрасте до 12 лет и с серьезными заболеваниями ЖКТ, печени, почек. Многие НПВС имеют свойства влиять на давление и снижать эффективность гипотензивных препаратов – Найз не исключение.таблетки найз

Противопоказания и побочные эффекты позволяет применять препараты, состав которых содержит Нимесулид, только после консультации врача. Аналоги Нимесулида – это Найз, Нимесил, Нимид.

Ибупрофен

Ибупрофен является редким препаратом, который назначается для маленьких детей. В отличие от других НПВС Ибупрофен менее опасный и при этом лучше снимает воспаление. Ибупрофен больше применяют для лечения высокой температуры, уменьшения воспалительного процесса. Из минусов – меньшее обезболивание при травмах и заболеваниях суставов.

Показания Ибупрофена:

  1. Болезни, связанные с воспалением в опорно-двигательном аппарате: артриты, артрозы, спондилоартриты. Назначают при болезни Бехтерева, эпикондилите, периартрите.
  2. Наличие болевого синдрома вследствие травм, ущемления нервов, при головной боли, боли во время менструации.
  3. Повышение температуры тела из-за гриппа, ОРЗ, ОРВИ, при инфекциях.

Можно сделать выводы, что Ибупрофен и его синонимы применяется не только для лечения суставов и позвоночника, но и как симптоматическая терапия у детей и взрослых при инфекциях и вирусах. Также препарат имеет доступную цену. Его аналоги – это Нурофен, Долгит, Ибуфен.ибупрофен

Средство применяется в виде таблеток, мазей, порошка и инъекций.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кеторолак

Кеторолак считается самым мощным препаратов из группы НПВС, входит в перечень средств для «скорой помощи», инструкторы рекомендуют возить его в автомобиле на случай аварии. Препарат редко назначается при лечении хронических патологий суставов и позвоночника. Кеторолак больше применяется для снятия боли при травмах, после операций и в случае острой боли. Аналог Кеторолака – это Кетанов.

Какой бы препарат вы не выбрали не стоит забывать, что у всех лекарственных средств есть свои побочные эффекты. Для выбора препарата, который подойдет именно вам стоит обратиться к доктору, ведь только специалист знает, что поможет лучше.

2016-10-25

Безопасные аналоги Диклофенака — таблетки, мази, инъекционные растворы

Несмотря на высокую терапевтическую эффективность Диклофенака, у некоторых пациентов его прием становится причиной проявления нежелательных побочных действий. При выборе замены врач обязательно учитывает безопасность лекарственных средств, кратность используемых дозировок и длительность терапевтического курса. Аналоги Диклофенака могут быть структурными или сходными по оказываемому клиническому действию. Невропатологи, ревматологи, травматологи отдают предпочтение препаратам из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Характерные особенности нестероидных противовоспалительных средств

Диклофенак — производное фенилуксусной кислоты, используемое в фармакологических препаратах в виде натриевой соли. Механизм действия нестероидного противовоспалительного средства базируется на его способности блокировать фермент циклооксигеназу (ЦОГ), стимулирующий выработку медиаторов боли и воспаления — простагландинов и брадикининов из арахидоновой кислоты, а также биоактивных соединений простациклина и тромбоксана. Применение Диклофенака в таблетках, мазях, парентеральных растворах оказывает разноплановое воздействие на организм человека:

  • снижение выраженности болевого синдрома;
  • купирование воспалительного процесса и отечности;
  • устранение лихорадочного состояния.

В медицинской практике выделяют аналоги Диклофенака по составу и оказываемому терапевтическому действию. Такое классифицирование необходимо для быстрого выбора замены НПВП при его непереносимости или проявлении чрезмерного количества побочных эффектов. К структурным аналогам Диклофенака относятся Диклоген, Ортофен, Диклоберл, Вольтарен, Диклак, Наклофен. Они представляют интерес, прежде всего, для пациентов, так как стоимость препаратов может существенно разниться. Например, цена мази Ортофен — 30-40 рублей, а за упаковку геля Вольтарен придется заплатить не менее 200 рублей.

Структурные аналоги Диклофенака

Аналоги Диклофенака по оказываемому действию

Ортофен Индометацин
Вольтарен Мелоксикам
Дикловит Пироксикам
Долобене Целекоксиб
Диклоберл Кетопрофен
Диклоген Кеторолак
Напроксен Нимесулид
Биоран Ибупрофен
Адолор Ацетилсалициловая кислота

Если врач назначает дорогой структурный аналог Диклофенака, то не стоит подозревать его в какой-либо корысти. Высокая цена часто обусловлена высоким качеством входящих в состав мази или таблеток дополнительных и активных ингредиентов. Такой препарат будет лучше абсорбироваться и провоцировать меньшее количество побочных эффектов.

Ревматологи, травматологи, невропатологи редко производят замену Наклофена Диклогеном или Диклоберлом. При непереносимости Диклофенака или его малой результативности в лечении любых заболеваний они включают в терапевтические схемы другие нестероидные противовоспалительные средства, сходные по фармакологическому действию:

  • Мелоксикам;
  • Нимесулид;
  • Кетопрофен;
  • Кеторолак;
  • Метамизол;
  • Перекоксиб;
  • Фенилбутазон;
  • Индометацин;
  • Ибупрофен;
  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Пироксикам.

У этих аналогов Диклофенака мало отличий в инструкциях по применению, цене, отзывах потребителей. Но существует и разница в действиях, причиной которой становятся биохимические свойства активных ингредиентов. Исследования, проведенные in vitro, установили, что все НПВП подавляют продуцирование простагландинов в различной степени. До сих пор не доказана взаимосвязь между их противовоспалительными и анальгетическим свойствами и степенью подавления медиаторов.

Для Диклофенака и его аналогов характерно наличие схожей химико-фармакологической активности. Большинство из них являются слабыми органическими кислотами, которые быстро абсорбируются в пищеварительном тракте. Все НПВП в системном кровотоке связываются с альбуминами и равномерно распределяются в тканях. Выделяют нестероидные противовоспалительные средства следующих групп:

  • короткоживущие (менее 6 часов);
  • длительноживущие (более 6 часов).

Для замены Диклофенака врач может назначить как короткоживущий, так и долгоживущий аналог. Это связано с тем, что не прослеживается четкая зависимость между длительностью нахождения препарата в организме человека и выраженностью терапевтического действия. Практически все НПВП быстро накапливаются в синовиальной жидкости суставов, а затем метаболизируются в гепатоцитах (клетках печени) в процессе глюкуронизации, образуя биологически активные и неактивные конъюгаты. Они эвакуируются почками примерно на 65-80%.

Сравнение клинических эффектов аналогов

Диклофенак и его аналоги купируют воспалительный процесс преимущественно на стадии экссудации, когда в ткани или полости организма выделяется жидкость из мелких кровеносных сосудов. Наибольшую эффективность проявляют Диклофенак, Индометацин, Фенилбутазон, снижающие синтез коллагена.

По степени противовоспалительного действия все НПВП значительно уступают глюкокортикостероидам, способным тормозить выработку и простагландинов.

Во время клинических испытаний, которые проводились для сравнения эффективности нестероидных противовоспалительных средств, были выявлены особенности отдельных представителей этой группы препаратов:

  • жаропонижающая активность оказалась идентичной у всех НПВП, причем они снижали только субфебрильные температурные значения, в отличие от гипотермического средства Хлорпромазина;
  • антиагрегационный эффект базировался на ингибировании циклооксигеназы в тромбоцитах и подавления синтеза проагреганта тромбоксана. Наибольшая антиагрегационная активность характерна для ацетилсалициловой кислоты, и она значительно ниже у Диклофенака и его других аналогов;
  • иммуносупрессивное действие выражено умеренно у всех НПВП при продолжительном использовании и основано на их способности снижать проницаемость капилляров, затруднять контакт клеток, запускающих аллергическую реакцию, с антигенами.

Все НПВП эффективно устраняют болевой синдром средней степени интенсивности, локализованный в мышечных, суставных, сухожильных тканях. Для устранения сильной висцеральной боли обычно практикуется назначение препаратов с морфином — наркотических анальгетиков. Но с такими интенсивными дискомфортными ощущениями успешно справляются Диклофенак, Метамизол, Перекоксиб, Кетопрофен.

Эти НПВП активно используются для купирования почечной колики, часто возникающей при мочекаменной болезни. Действующие вещества препаратов тормозят продуцирование простагландинов в почечных структурах, замедляют почечное кровообращение и образование урины, а это становится причиной уменьшения давления в парных органах. В отличие от наркотических анальгетиков Диклофенак и его аналоги не провоцируют лекарственное привыкание и эйфорию, не обладают способностью подавления дыхательного центра.

При курсовом приеме любых нестероидных противовоспалительных средств, особенно пациентами пожилого и старческого возраста, может обостриться хроническая сердечная недостаточность. Вероятность развития событий по такому негативному сценарию выше в 10 раз по сравнению с отказом от приема НПВП.

Самые популярные аналоги из группы НПВП

Нередко применение инъекционных растворов и таблеток Диклофенака становится причиной возникновения побочных эффектов. Врачи стараются предотвратить негативные последствия лечения, корректируя дозировки индивидуально для каждого пациента. НПВП изначально не назначается людям, имеющим в анамнезе эрозивные и гиперацидные гастриты, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, так как курсовой прием Диклофенака спровоцирует острые болезненные рецидивы.

Для профилактики изъязвления слизистых оболочек органов пищеварительной системы невропатологи и травматологи включают в терапевтические схемы пациентов блокаторы протонного насоса, в состав которых входят активные ингредиенты лансопразол, омепразол, пантопразол, эзомепразол. Иногда даже таких профилактических мер бывает недостаточно: возникают боли в эпигастральной области, желудочно-кишечные кровотечения, приступы рвоты. Врачи немедленно отменяют Диклофенак и применяют для лечения больного другие, более безопасные НПВП.

В США проведено рандомизированное клиническое исследование, в котором принимали участие 1309 пациентов, преимущественно женщины. Средний возраст добровольцев составлял 64 года, а длительность хронического заболевания — около 9 лет. Одна группа пациентов принимала Мелоксикам, а для лечения второй назначался Диклофенак, Напроксен, Пироксикам, Ибупрофен. Результаты исследования показали, что лечение Мелоксикамом было успешным у 66,8% людей, а применение Диклофенака и аналогов принесло облегчение только 45% добровольцев.

Мелоксикам

Мелоксикам — производное эноликоновой кислоты. Нестероидное противовоспалительное средство оказывает положительное влияние на интенсивность болевых ощущений, обладает антипиретическим действием, хорошо переносится пациентами. После проникновения в системный кровоток Мелоксикам связывается с протеинами, при этом 40-50% накапливается в синовиальной жидкости, что активно используется в терапии патологий опорно-двигательного аппарата. Для НПВП характерен длительный период выведения — около 20 часов, поэтому для достижения лечебного эффекта достаточно его однократного приема или парентерального введения. Мелоксикам — более безопасный аналог Диклофенака, Напроксена, Пироксикама. Он не вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами:

  • цитостатиками;
  • гипотензивными препаратами;
  • мочегонными средствами;
  • сердечными гликозидами;
  • в-блокаторами.

При назначении врач учитывает кумулятивное действие Мелоксикама, создание максимальной терапевтической концентрации в кровеносном русле. Чтобы достичь быстрого лечебного эффекта, в первые 3 дня практикуется внутримышечное введение НПВП в количестве 15 мг. После этого пациенту рекомендован пероральный прием таблетированных форм.

Ибупрофен

Результаты недавнего исследования продаж нестероидных противовоспалительных средств выявили, что самым широким спросом у населения пользуются мазь и таблетки Ибупрофен. Преимущество этого НПВП — бюджетная стоимость. Цена за одну упаковку — 30-50 рублей, что делает препарат чрезвычайно привлекательным для покупателей аптек. Но в число достоинств Ибупрофена не входит безопасность применения. Нежелательными последствиями лечения этим аналогом Диклофенака становятся такие патологические состояния:

  • бронхоспазм;
  • снижение четкости зрения;
  • психоэмоциональная нестабильность;
  • гепатит;
  • диспепсические расстройства.

Но при грамотном режиме дозирования Ибупрофен оказывает выраженное анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие. НПВП широко используется в педиатрии в качестве этиотропного и симптоматического средства при вирусных и бактериальных респираторных инфекциях, ювенильном артрите (идиопатическом, ревматоидном).

При сочетании пероральных и локальных препаратов Ибупрофена при ЮА достигается значительное пролонгирование терапевтического действия, что позволяет сокращать разовые и суточные дозировки, а также продолжительность лечения.

Нимесулид

В ГУ Институте Ревматологии РАМН в Москве проводилось сравнительное исследование терапевтической эффективности таблетированных форм Нимесулида (Найз) и Диклофенака с участием 90 добровольцев. Его целью было установление скорости наступления анальгетического и противовоспалительного эффектов у пациентов с острым подагрическим артритом. Длительность приема составляла 7 дней, в течение которых постоянно осуществлялся мониторинг состояния больных. Согласно полученным результатам, сравнения клинической эффективности купирования приступа подагры, было выявлено преимущество Нимесулида. Показания к его применению:

  • остеоартрозы;
  • ревматоидный, подагрический, ювенильный артрит;
  • бурсит, тендинит;
  • миалгия, альгодисменорея, зубная боль, артралгия, головная боль;
  • боли, возникающие в послеоперационном периоде.

Суспензии, таблетки и ректальные суппозитории назначаются взрослым и детям для снижения температуры тела при лихорадочных состояниях, спровоцированных проникновением в организм инфекционных агентов.

Обзор аналогов из группы НПВП

Наиболее часто побочные действия препаратов проявляются после их парентерального введения, поэтому врачи быстро подбирают замену Диклофенака аналогом в ампулах. Нецелесообразно включать в терапевтические схемы пациентов инъекционные растворы Вольтарен или Ортофен. Эти препараты имеют состав, идентичный Диклофенаку. Наиболее безопасные аналоги из группы НПВП:

  • Мелоксикам (от 120 руб.);
  • Мовалис (от 650 руб.);
  • Ксефокам (около 700 руб.);
  • Кеторол (от 120 руб.);
  • Кетонал (от 250 руб.).

Категорически запрещается проводить замену Диклофенака без предварительной консультации с лечащим врачом. Несмотря на схожесть проявляемого действия, все аналоги отличаются кратностью применения и режимом дозирования. У каждого препарата есть свои особенности использования и характерные противопоказания.

Если после нанесения мази Диклофенак на коже возникли аллергические высыпания, то заменой наружному средству совсем необязательно становятся аналоги из группы НПВП. Это могут быть разогревающие гели, бальзамы с хондропротекторами и даже глюкокортикостероиды. Наибольшая противовоспалительная эффективность характерна для таких препаратов:

  • мазь Ибупрофен (от 30 р.);
  • гель Найз (от 220 р.);
  • гель Амелотекс (от 240 р.);
  • крем Кетонал (около 320 р.);
  • мазь Индометацин (от 75 р.).

Аналоги мази Диклофенак хорошо абсорбируются кожей и быстро проникают в воспалительные очаги, создавая терапевтическую концентрацию в синовиальной жидкости суставов, мышечных и мягких тканях.

При выборе аналогов Диклофенака врач обязательно учитывает селективность лекарственного средства. Этот фактор не определяет эффективность, но влияет на значения токсичности. Курсовой прием короткоживущих НПВП (Ибупрофен) переносится пациентами лучше, чем использование Индометацина, Напроксена, Пироксикама.

Добавить комментарий