Мрт голеностопа что это такое

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • МРТ грудного отдела позвоночника – что это такое?
  • Показания
  • Противопоказания
  • Особенности подготовки и проведения
  • Что показывает

МРТ грудного отдела позвоночника – что это такое?

МРТ (магнитно-резонансная томография) грудного отдела позвоночника — это безлучевой достоверный метод инструментальной диагностики организма, в основе которого лежит воздействие магнитного поля. Позволяет увидеть внутреннюю структуру органов, располагающихся в грудном отделе в трехмерном изображении. Процедура безопасна, так как в ней отсутствует рентгеновское облучение.

Снимок грудного отдела

Помогает обнаружить патологию мышц, костей, суставов, крупных сосудов, изменения в хрящевом аппарате, диагностирует новообразования. Назначается при таких серьезных заболеваниях, как болезнь Бехтерева. Является единственным способом диагностики рассеянного склероза, а также определяет стадию заболевания.

загрузка...

Востребован во всех областях медицины благодаря своей информативности, точности и быстрого времени выполнения. Обладает рядом преимуществ в сравнении с компьютерной томографией и рентгенографией.

Применяют препараты с содержанием солей гадолиния («Гадовист», «Омнискан»).  В основе лежит скопление контраста в патологичном очаге. Вещество перед процедурой вводят внутривенно, в редких случаях используют пероральный способ введения.

Омнискан

Расчет дозировки препарата производится врачом в соответствии с массой тела пациента. Чтобы избежать возникновения аллергической реакции на гадолиний, производят специальную пробу, с помощью которой можно оценить риск вероятности аллергии.

Показания

Исследование рекомендовано к проведению при:

  • Подозрение на врожденную или приобретенную деформацию костей, мышц.
  • Наличие травм структур грудного отдела позвоночника (костей, суставов, связок).
  • Болевом синдроме в области грудной клетки неясной этиологии.
  • Нарушении чувствительности в верхних конечностях.
  • Контроль в динамике (после оперативных вмешательств на позвоночнике в этой
  • области).
  • Подозрение на опухоли, метастазы в области грудного отдела позвоночника.
  • Межреберных невралгиях.
  • Наличии межпозвоночных грыж (исследование помогает определить точное местонахождение патологии).
  • Определение степени выраженности рассеянного склероза.

Противопоказания

Несмотря на то, что метод считается безопасным, иногда возникают ситуации, когда исследование проводить нельзя. Различают абсолютные и относительные противопоказания к МРТ.

К абсолютным относится:

  1. Установленный кардиостимулятор (возможен риск нарушения ритма стимулятора под воздействием магнитного резонанса).
  2. Металлические имплантаты.
  3. Аппарат Илизарова.
  4. Вес пациента более 150 кг.

При исследовании с использованием контрастного вещества к абсолютным противопоказаниям добавляются:

  • Индивидуальная непереносимость контрастного вещества.
  • Острая и хроническая почечная недостаточность (контраст выводится из организма почками).
  • Заболевания крови.
  • Период лактации.

Относительные:

  1. Беременность (особенно в первый триместр).
  2. Татуировки, которые выполнены из красителей, содержащих металлы.
  3. Заболевания сердца в состоянии декомпенсации.
  4. Клаустрофобия (исследование происходит в небольшом ограниченном пространстве).
  5. Возраст до 7 лет (для детей младшего возраста возникает необходимость проведения общего наркоза).
  6. Бронхиальная астма.
  7. Гиперкинезы (состояния, при которых человек не способен контролировать мышечные движения своего тела).

Особенности подготовки и проведения

Специальной подготовки процедура не предусматривает. Выполнение МРТ- исследования грудного отдела позвоночника происходит в специальном помещении, в котором установлен томограф. Пациент снимает с себя все металлические аксессуары (в противном случае может остаться ожог в местах контакта кожи с металлом), одевает одноразовый халат и ложится на кушетку.

Проведение МРТ

Медицинский работник фиксирует ремешками голову и конечности исследуемого (это делается чтобы обеспечить максимальную неподвижность человека) и его завозят в камеру. Томограф оснащен микрофоном, чтобы в случае, если человеку стало плохо, он мог об этом сообщить. По времени манипуляция занимает около 10-30 минут. После нее результат нужно подождать около 15-20 минут, пока врач сделает заключение.

Что показывает

С помощью МРТ грудного отдела позвоночника оценивается состояние позвоночного столба конкретно в грудном отделе: целостность позвонков, размер и поверхность межпозвоночных дисков, состояние связочного аппарата, симметричность развития, правильное расположение структур, строение спинного мозга.

Органы проверяются на наличие/отсутствие новообразований, оценивается система сосудов, нервных сплетений. Визуализируются органы средостения: сердце, легкие, аорта, пищевод, диафрагма. Если в какой-то области обнаруживается патологичный очаг, это обязательно фиксируется в протоколе исследования.

Снимок груди

После окончания процедуры пациенту необходимо подождать 15-20 минут, пока врач расшифрует результат, который выдается на бланке с напечатанным заключением и в виде записи на цифровой носитель (обычно используется CD – диск). Далее с этим заключением пациент идет к своему лечащему врачу, который назначил данную процедуру.

Врач с результатом

С помощью этого исследования специалист сможет провести дифференциальную диагностику между несколькими заболеваниями, поставить точный окончательный диагноз, принять решение о дальнейшей тактике лечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы и лечение синовита голеностопного сустава

воспалительный процесс в голеностопеЧто такое синовит голеностопного сустава и что собой представляет заболевание?

Синовит голеностопа представляет собой воспалительный процесс во внутреннем слое суставной капсулы, приводящий к образованию экссудата. Это довольно редкая патология поражает в основном один сустав, а более распространенными являются синовит локтевого и коленного суставов.

Классификация болезни

Характер течения заболевания подразумевает разделения форм течения на острую и хроническую. Острая стадия патологического процесса характеризуется повышением температуры тела, сильными суставными болями и образованием экссудата.

Хронический синовит голеностопного сустава характеризуется незначительным болевым синдромом с постепенным накоплением суставной жидкости.

Причины возникновения воспаления

Асептические синовиты возникают по причине:

  • сильных травм, которые способны привести к разрушению сустава: пореза, ссадины или ушиба, а также в результате раздражения синовиальной оболочки оторванного мениска или пораженного суставного хряща;
  • аллергической реакции (например, по причине механического или токсического воздействия, может развиться реактивный синовит голеностопного сустава;
    неврологии;
  • эндокринного расстройства;
  • артрита;
  • гемофилии;
  • статической деформации;
  • слабости или нестабильности связочного аппарата.

Синовиты по причине инфекции подразделяются на:

  1. специфические;
  2. неспецифические.

Неспецифическое воспаление возникает в результате воздействия на синовиальную оболочку различных микроорганизмов: пневмококков, стафилококков, стрептококков и других. Проникают они после травмы кожи в области сустава, при различных внутрисуставных инъекциях и других медицинских процедур с нарушением антисептических правил.

Синовиты специфические являются результатом заноса некоторых возбудителей гематогенным и лимфогенным путем из инфицированных органов. Такое возможно при туберкулезе, сифилисе или других болезнях.

Симптоматика, присущая заболеванию

Острый период синовита голеностопного сустава проявляет себя довольно ярко. В первую очередь присутствует сильная боль в области локализации воспаления, болевые ощущения усиливаются при пальпации. Кроме этого сустав сильно отекает, изменяется его форма. Подвижность сустава резко уменьшается, нарушены функции конечностей, ослаблен связочный аппарат. Результат — нестабильность сустава.

Хроническая стадия менее агрессивна. Периодически возникает накопление суставной жидкости, боль выражена слабо. При несвоевременном лечении и затянувшемся процессе болезни возможны дегенеративные процессы в суставе.

Симптомы синовита голеностопного сустава следующие:

  • отек сустава;
  • изменение формы сустава;
  • боль в области сустава;
  • гиперемия;
  • ограниченность движений;
  • нарушение суставных функций;
  • болезненность при пальпации;
  • повышение температуры тела.

Диагностические методы

Для проведения полноценной диагностики, в первую очередь, специалист визуально оценивает способность конечностей опираться в состоянии покоя, ходьбы и при подъеме на носки. Если на передней поверхности вырисовывается валикообразная опухоль, ставят предварительно диагноз «синовит».

У больного человека будет наблюдаться хромота на пораженную конечность. Шаг становится укороченным, опора на ногу кратковременна, а переката стопы с пятки на носок нет.

Информация, которую дает визуальное расследование, дополняет УЗИ, рентгенография и МРТ. Они позволяют выявить расширение полости сустава. Суставная жидкость при этом имеет вид негомогенный со взвесью. Также можно наблюдать реакцию окружающих сустав тканей и сопутствующий артрит.

Основным диагностическим методом выявления синовита является пункция сустава. По полученной жидкости определяют характер экссудата и инфекционного возбудителя, выявляют его чувствительность к антибактериальным препаратам. Иногда пункцию применяют в лечебных целях.

Лечебные процедуры при заболевании

Лечение синовита голеностопного сустава должно включать в себя комплексное решение. И, в первую очередь, цель лечения — избавиться от боли, а затем уже устранить анатомические и физиологическую аномалии сустава.

В лечении применяют следующие методы:

  • Остеопатия или фиксация повязкой больного сустава, которая помогает восстановить правильную структуру больного сустава с точки зрения анатомии;
  • Восстановление микроциркуляции крови в пораженном суставе и соседних тканях за счет вакуум-градиентной терапии;
  • Гомеопатические обкалывания, которые особенно актуальны при хронической форме синовита. Они улучшают обмен веществ и восстанавливают эластичность;
  • Лечебную гимнастику, которая способствует формированию устойчивого связочного аппарата;
  • Физиотерапию, способную устранить воспаление и уменьшить боль;
  • Ортопедия, включающая ношение ортопедических бандажей, что способствует снятию отеков в самом суставе;
  • Медикаментозное лечение, необходимое при инфекционной форме заболевания.

Первая помощь

Повязка на голеньВ первую очередь, что должен сделать врач — зафиксировать поврежденный сустав с помощью повязки. Период нахождения сустава в повязке определяет только врач, так как слишком продолжительная фиксация может спровоцировать осложнения.

В среднем повязку не снимают около 7 дней.

С помощью давящей повязки сустав фиксируют в нужном положении, обеспечивая суставу покой. Для этого используют: тугую давящую повязку и фиксирующую деталь.

Полностью исключить подвижность сустава не рекомендуется, следует лишь максимально снизить нагрузку на него.

Какие препараты назначают

В случае инфекционного синовита медикаментозное лечение включает прием антибактериальных средств.

В других назначают прием нестероидных противовоспалительных средств: диклофенак, вольтарен, индометацин, мовалис. При сопутствующих патологиях органов пищеварения назначают нимесулид и целекоксиб — они менее выражено раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника. В качестве противовоспалительных средств применяют наружные средства, нанося на область больного сустава.

Чтобы унять боль, назначают анальгетики. Также применяют мази обезболивающего направления: финалгон, диклак или фастум-гель. При сильной боли назначают внутрисуставное введение кортикостероидов.

Лечение обязательно должно включать в себя хондромодулирующую терапию, особенно в случае развития деформирующего синовита голеностопного сустава. хондропротекторИспользуют хондропротекторы в виде кремов и гелей, а также в виде пищевых добавок. В их состав входит гидролизат коллагена и глюкозамин, предотвращающие деструкцию сустава. Они стимулируют восстановление хрящевой ткани, уменьшают воспалительные процессы и активизируют синтез собственного коллагена.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По истечении 2-3 дней после начала курса лечения рекомендуется прохождение физиотерапевтических процедур: электрофореза, ультрафиолетового излучения и фонофореза. В случае хронической формы синовита назначают препараты, тормозящие активность протеолитических веществ.

При синовите используют также препараты, влияющие на состояние сосудов: трентал, никотиновую кислоту и агапурин. Они улучшат кровоснабжение и активизируют обменные процессы в больных суставах.

Хирургическая операция

Если болезнь запущена и после медикаментозного лечения положительного результата нет, специалисты советуют прибегнуть к хирургической операции. В процессе операции хирург удаляет полностью или частично синовиальную оболочку. Вскрывается суставная полость голеностопного сустава и удаляют травмированные мениски.

Самый сложный этап операции — отделение синовиальной оболочки от капсулы. Тем, кому полностью удаляют синовиальную оболочку, придется долго проходить реабилитацию, приблизительно пол года.

Лечение народными средствами

  • Смешать в равных пропорциях травы: эвкалипт, чабрец, пижму, тысячелистник, омелу белую, эхинацею, грецкий орех и лист березы. Залить смеси 1 ст. л. 2 стаканами кипятка, оставить на 1 час, процедить и употреблять. Пьют настой на протяжении всего дня равными пропорциями между употреблениями пищи;
  • Смешать в равных частях корень окопника в измельченном виде и несоленое свиное сало. Этой мазью натирают пораженные суставы дважды в день, после чего обматывают бинтом.
  • 2 ст. л. измельченных лавровых листьев помещают в емкость из стекла и заливают в нее 2 стакана подсолнечного (оливкового) масла, плотно закрывают крышкой и настаивают в течение недели. Затем процеживают и натирают им перед сном больные места.
  • Высушенные листья хмеля, донника и зверобоя по 2 большие ложки соединяют с 50 г вазелина. Растирают и втирают в больное место.

Прогноз

Прогноз синовита голеностопного сустава зависит от организма человека и от своевременно предпринятых мер по лечению заболевания. Возможно развитие тугоподвижности или же полной неподвижности сустава.

Профилактика

В профилактических целях рекомендуется выполнять ряд специальных упражнений, которые улучшают кровообращение в голеностопе, а также не травмировать сустав и не переохлаждаться.

Меню должно включать в себя продукты, богатые на коллаген, витамины и ненасыщенные жиры. Физические нагрузки должны быть умеренными.

Видео: Как укрепить голеностоп и избежать его травмирования

Рекомендации по применению блокады

Блокада

Блокада — разновидность укола при заболеваниях спины. Инъекцию делают в очаг поражения нерва для облегчения или полного устранения болевого синдрома.

Блокада основывается на временном устранении или отключении одного или нескольких рефлекторных болевых звеньев мышечной дуги. Используется медиками для лечения заболеваний и установлений точного диагноза. Селективная блокада помогает в случаях когда неврологические симптомы не подтверждены клиническими исследованиями (КТ, МРТ).

Уколы

При лечении позвоночника (особенно в позвоночнике) одним из наиболее важных факторов является устранение болей и помогает этого достичь блокада нервных корешков.

Для локальной анестезии нерва применяется укол блокирующий ноциорецепторы в пределах зоны анатомического расположения боли. Чтобы локальная анестезия имела более высокий результат к анестетикам добавляют кортикостероиды, уменьшающие дискомфорт и воспалительный процесс в тканях. Такая терапия применяется в случаях не эффективности простого медикаментозного лечения и физиотерапии.

Блокада рекомендуется и применяется при лечении неврита, радикулита, миозита. Уколы помогают снять не только болевой синдром, но и частично восстанавливают нервно-трофические функции.

Существуют наиболее распространенные виды блокад:

  1. Паравертебральная блокада выполняется после предварительного обеззараживания участка укола спиртом или раствором йода. Укол производится тонкой иглой сразу в четырех участках (справа и слева от остистых отростков). Потом в одну из точек обезболивания более толстой иглой (от 10см) вводится лидокаин с некоторым содержанием кортикостероидных препаратов. Укол делается с постепенным введением иглы на полную длину, количество препарата не должно превышать разовую дозу. Паравертебральные блокады применяются в комплексном лечении с другими методиками лечения поясничного отдела позвоночника. При таком способе блокады раствор анестетика вводится непосредственно в структуру связок и мышц, особенно это касается лечения клинических вариантов остеохондроза.
  2. Артикулярная блокада дугоотростчатых суставов выполняется путем пункции поясничного отдела, сустав выбирается в зависимости от ориентации фасеток. При фронтальной пункции укол делается по линии остистых отростков, игла вводится непосредственно в костную ткань. Для прохождения в суставчатую полость, соединение должено находиться на одной линии с иглой, в этот момент наблюдается рефлекторное сокращение мышечной ткани. Чтобы избежать мышечного напряжения обезболивание проводится на протяжении всего пути иглы до капсулы сустава. При полном введении иглы, производится проба на эвакуацию суставной жидкости. Для блокады используется игла не менее 12 см. Внутрисуставные блокады делаются в случаях клинического проявления поясничного спондилоартроза. Курс лечения может включать 3 или 4 укола, с перерывом в 5, 7 дней.
  3. Блокада задних спинномозговых нервов выполняется после полной обработки участка нуждающегося в обезболивании. Укол производится под углом в 15 — 20о, до полного упора кончика иглы в основание поперечного отростка и межпоперечных связок. При таком способе обезболивания блокируется срединная и латеральная ветви спинномозгового нерва. Блокады задних ветвей спинного нерва применяют для диагностирования болевого синдрома, вызванного патологией костно-мышечного и суставно-связочного комплекса, для расслабления мышц в соединении с другими методами консервативного лечения. При таком способе блокады есть риск неправильного введения иглы, что может привести к возникновению парестезий спинномозгового нерва.
  1. Эпидуральная блокада применяется при обезболивании крестцово-копчиковых связок. Укол делается тонкой иглой, в крестцовый канал вводится небольшое количество анестетика, после чего проводится спинномозговая анестезия. Игла вводится до момента, пока не исчезнет ощущение сопротивления, глубина прокола не должна превышать 2 — 3 см, в противном случае возможно повреждение дурального мешка. Иглу поворачивают дважды на 900, но только в том случае если нет выделения спинномозговой жидкости. Положение иглы меняется до тех пор, пока не будет определенно ее внесосудистое местоположение. Эпидуральная анестезия отличается быстрым положительным эффектом, благодаря блокаде пораженных позвоночных сегментов, приводит к уменьшению воспалительного процесса в тканях. При правильно сделанном обезболивании чувствуется небольшая тяжесть в поясничной области, распространяющаяся постепенно выше.
  1. Блокада мышц груди. Малую мышцу йодом расчерчивают на проекционные зоны, места соединения мышц отмечаются прямыми линиями. Между наружной и средней частью биссектрисы, делается укол, игла продвигается до малой грудной мышцы. При блокаде большой грудной мышцы пальпация делается в наиболее болезненных точках.
  1. Блокада подключичной мышцы делается по нижнему краю ключицы. Укол производится перпендикулярно к плоскости прокола, до касания иглой края ключицы, после чего осуществляется поворот вверх под углом в 45о.
  1. Периваскулярная блокада позвоночной артерии делается путем прокола кожи и фасций шеи до упора в поперечные отростки, после чего игла двигается вверх по краю нервного отростка. Важно следить чтобы кончик иглы не находился в сосуде. При правильном проведении блокады, боль в затылочной области проходит, исчезает шум в ушах, зрение становится более четким.

Уколы

Подобная методика лечения имеет ряд своих преимуществ:
  • быстрый обезболивающий эффект за счет непосредственного воздействия лекарственного вещества на нервные проводники и окончания;
  • незначительный процент побочного эффекта;
  • многократное применение методики лечения;
  • противовоспалительное, противоотечное, действие в очаге патологии.
В зависимости от применяемых препаратов, блокады могут быть:
  • анестезирующими — новокаин, лидокаин;
  • противовоспалительными — стероидные препараты;
  • смешанными (отличаются длительностью положительного эффекта).

Блокада рекомендуется пациентам со следующими болезнями: 1. Реактивные синовиты, то есть такие стадии заболевания, которые протекают на фоне артрозов суставных поверхностей. 2. Неинфекционные артриты — реактивный, псориатический, ревматоидный, острый микрокристаллический, болезнь Бехтерева и Рейтера. 3. Посттравматические и постоперационные серозные артриты. 4. Периартриты, бурситы, тендовагиниты, ганглии.

Уколы

Чаще всего для укола используется новокаиновая блокада, производится укол непосредственно в мышечные ткани. Новокаиновая блокада является традиционной терапией. В месте развития патологии, после введения препарата периферическая иннервация временно перестает работать, наступает обезболивание.

Для увеличения действия к основному препарату добавляется лидокаин, тримекаин, дикаин, раствор кровезаменителей на крупномолекулярной основе, спирт этиловый, в некоторых нетипичных случаях могут добавляться антибиотики и (или) витамины.

Существуют следующие виды новокаиновой терапии:

  1. Новокаиновая блокада паравертебральная, осуществляется путем введения раствора новокаина в ткани позвоночной области. Применяется при лечении невралгии и туннельного, синдрома, невропатии, радикулите, шейном болевом синдроме.
  2. Глубокая новокаиновая блокада. Делается укол новокаина или другого анестетика внутримышечно. Новокаиновая блокада такого типа характерна при лечении синдрома грушевидной мышцы.
  3. Новокаиновая блокада периферических нервов. Новокаин или другой анестетик вводят в пространство вокруг нерва или в мягкие ткани по ходу периферического нерва. Рекомендуется при невралгии 1 — 3 пары ветвей тройничного нерва, синдроме ресничного узла.
  4. Новокаиновая блокада эпидурального характера. Укол новокаина делается непосредственно в эпидуральное пространство. Рекомендуется при люмбалгии, для улучшения кровоснабжения.
  5. Новокаиновая блокада субдурального пространства выполняется исключительно в условиях специализированного нейрохирургического или неврологического отделения. Укол новокаина делается сразу в субдуральное пространство. Рекомендуется только при нейропатии подошвенных ветвей большеберцового нерва, нейропатии пяточного нерва, синдроме дорзального и подошвенного нерва.

Новокаиновые блокады применяется при нарушениях тонуса мышечного волокна, воспалительных процессах, болевом шоке при ранениях, переломах, почечных коликах, сосудистых заболеваниях. Блокады новокаином снижают мышечный спазм, повышают мышечный тонус при атонии. Новокаиновая блокада позволяет выявить непроходимость кишечника у больных с заболеваниями ЖКТ.

Уколы

Новокаиновая блокада — противопоказания.

При лечении новокаиновая блокада имеется свои противопоказания, которые должен учитывать невролог при назначении ее для лечения. К таким противопоказаниям относятся:

  • любые сроки беременности и период лактации;
  • острая почечная недостаточность;
  • нестабильность артериального давления;
  • туберкулез в активной форме;
  • воспалительные процессы кожи и подкожных областей;
  • аллергические реакции на препарат;
  • возраст младше 18 лет;
  • травмы спины и позвоночника, до момента появления болевого синдрома;
  • интоксикация, лихорадка, инфекции;
  • наличие сахарного диабета;
  • наличие декомпенсированного остеопороза;
  • несвойственный характер боли для корешкового синдрома;
  • отсутствие связи возникновения боли и смены положения тела;
  • связь приема пищи, дефекации, половым актом и болей в спине.

Заниматься самолечением, игнорирую противопоказания, крайне опасно, ведь блокада нерва и нервных сплетений (окончаний) возможна лишь в том случае если врач анестезиолог четко понимает и знает куда и каким образом он будет вводить препарат, в противном случае повышается риск осложнений и возникновения непредсказуемых последствий.

Если вам предстоит перенести процедуры блокады, отдавайте предпочтение проверенным клиникам с хорошей репутацией и квалифицированными специалистами.

Добавить комментарий