Разрыв суставной сумки голеностопа

Бурсит голеностопного сустава и ахиллова сухожилия

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

За последние несколько лет были достигнуты феноменальные результаты в области диагностики и радикального лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Но, несмотря на большой ассортимент лекарственных средств, врачи все ещё остаются бессильными перед многими болезнями.

Как утверждают ведущие ортопеды и травматологи, главная причина того, что приходится прибегать к оперативному лечению — это поздняя обращаемость. Поэтому одним из самых важных моментов является информирование населения.

Ниже мы поговорим о очень распространенной патологии — бурсит голеностопного сустава. Актуальность проблемы связана с тем, что в основе данного заболевания лежит порочный круг: воспаление провоцирует боль, а она в свою очередь, спазм мышц, что дополнительно усиливает боль и ухудшает самочувствие. Задача каждого человека — максимально качественно оценить свое состояние и незамедлительно обратиться к специалисту. Мы, в свою очередь, расскажем о лечении бурсита ахиллова сухожилия.

Что такое бурсит голеностопного сустава?

Прежде чем приступим к обсуждению данной нозологии, давайте узнаем общие данные об анатомии голеностопного сустава. Любой сустав нашего организма (в т.ч голеностопный) имеет общие принципы строения:

загрузка...
  • суставные поверхности (кости, прикрытие хрящами);
  • суставная капсула;
  • суставная полость.

Это наиболее важные три составляющие, без которых сустав не может функционировать, то есть приводить, отводить, сгибать и разгибать конечность.

Весь этот механизм работает в связке с мышцами, сухожилиями, костями и прочее.

Если есть воспаление хоть в одной из этих структур, то двигательная функция будет страдать. В свою очередь, бурсит голеностопа — это полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалением суставной сумки. Сама по себе суставная сумка выполняет множеств функций:

  • укрепляет сустав;
  • провоцирует жидкость;
  • служит барьером.

При воспалении суставной сумки её функции страдают, а в суставной полости накапливается патологический выпот (экссудат, кровь, гной).

Механизм развития бурсита и его причины

По данным статистики, бурсит в 72% случаев поражает именно голеностопный сустав. Это связанно с тем, что здесь концентрируется наибольшая нагрузка. В силу трения или генетических особенностей податливая сумка растягивается и воспаляется.

Течение заболевания усугубляет тот факт, что здесь расположено мощное ахиллово сухожилие.

Оно крепится к пяточному бугру, у края которого расположена сумка. Именно это и есть наиболее распространенная место, где формируется бурсит ахиллового сухожилия.

Наиболее распространенные причины ахиллобурсита:

  • ревматические болезни (ревматоидный артрит, остеоартроз, ревматическая лихорадка, реактивный артрит и прочее);
  • другие системные воспалительные заболевания соединительной ткани;
  • травмы (спортивные, бытовые и прочее);
  • вложенные деформации суставов и аномалии;
  • инфекционные заболевания.

Вследствие механического воздействия или инфекций происходит воспаление суставной сумки. Это проявляется локальным покраснением, а позже выпячиванием в области пяточной кости.

Заболевание может протекать, как в острой, так и хронической форме.

Поэтому симптомы долгое время могут не давать о себе знать или наоборот протекать очень бурно. Именно поэтому следует знать, как лечить ахиллобурсит.

Диагностика

Как и другие заболевания опорно-двигательного аппарата, бурсит имеет похожую симптоматику и разнообразное течение. Но, все-таки, у него есть некоторые особенности. Теперь рассмотрим симптомы бурсита голеностопного сустава:

  • боль в области выпячивания;
  • резкая боль, усиливающаяся при ходьбе или других нагрузках;
  • распирание в суставе и отечность;
  • местное покраснение;
  • иногда повышается температура.

Больные могут длительное время не предъявлять жалоб, но рано или поздно бурсит даёт о себе знать. Боль имеет очень резкий характер, поэтому двигательная функция может быть ограничена очень сильно.

Если пациент долгое время не обращается в клинику, то постепенно стенка суставной сумки размещается до больших размеров и уплотняется.

Если вовремя начать лечение бурсита голеностопа, то можно избежать таких последствий.

Для постановки диагноза врачу не потребуется много времени. Достаточно прикоснуться к местам фиксации сухожилий и связочного аппарата, как пациент чувствует резкую боль. При пункции суставной полости может определяться гной, что свидетельствует об инфекционном агенте, а в некоторых случаях кровь или воспалительный экссудат.

Также производятся рентгенография голеностопного сустава, врач оценивает анализ крови и мочи. В целом, этого достаточно, чтобы наверняка поставить диагноз ахиллобурсит голеностопного сустава.

Современные подходы в лечении ахиллобурсита

Прежде чем начинать лечение, пациент должен проконсультироваться с лечащим врачом. Существует определённая схема, позволяющая достичь отличного эффекта:

  1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — это стандарт качества в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Данные средства снижают уровень цитокинов, которые провоцируют воспаление. Но следует понимать, что механические факторы будут продолжать воздействовать на сумку сустава. Эти средства желательно применять в составе комбинированной терапии. Речь о таких средствах, как диклофенак, индометацин, нимид или мелоксикам.
    Подробнее о нестероидных противовоспалительных средствах смотрите в видео.
  2. Стероиды. Речь идёт о гормонах коры надпочечников, которые подавляют воспаление и устраняют боль. Они чаще применяются в том случае, если имеет место аутоиммунная реакция. Чаще всего применяют преднизолон, гидрокортизон или дексаметазон, которые могут вводить в суставную полость. Эти препараты входят в состав мази для лечения ахилобурсита.
  3. Хондропротекторы. Есть целая группа средств, позволяющая укрепить сустав в целом. Применяются различные гликозаминогликаны, хондроитин и прочее.
  4. Витамины. Не стоит ставить под сомнение эффективность витаминов. Ведь сотни биохимических реакций протекают только в присутствии этих средств. Лучше всего подойдёт витамин D3, E, A и C — все они являются также мощными антиоксидантами.

    О пользе витаминов при заболеваниях суставов читайте здесь…

  5. Примочки. Также врачи рекомендуют производить лечение ахиллобурсита димексидом, спиртовые компрессы, йодную сетку и прочее.

Также необходимо накладывать повязки на голеностопный сустав, носить более свободную обувь и ограничить нагрузку на конечность, где имеется ахиллов бурсит.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В некоторых случаях врачи назначают антибактериальную терапию для лечения бурсита голеностопного сустава, что позволяет устранить инфекционных возбудителей. Назначаются антибиотики широкого спектра действия: пенициллины, макролиды и фторхинолоны.

При позднем обращении может потребоваться пункция сустава или оперативное лечение суставной сумки.

Очень важно понимать, что рядовому пациенту очень сложно будет отличить бурсит от банального тендовагинита. Эти заболевания очень схожи по клинике и течению. Именно поэтому мы акцентируем внимание, что вам необходимо обратиться к врачу, а уже потом смело заявлять, как я вылечил ахиллобурсит.

Повреждение связочного аппарата голеностопного сустава

Голеностопный сустав, как никакой другой, испытывает высокую нагрузку при стоянии и ходьбе человека. По количеству повреждений связок, на фоне других суставов, находится в числе лидеров. Связки не только укрепляют, фиксируют сустав. Наряду с мышцами, фасциями, сухожилиями, они соединяют в единую структуру кости стопы и голени. При воздействии на суставной аппарат чрезмерной травмирующей силы происходит повреждение связок голеностопного сустава.

Соединения голеностопа

По форме сустав считается блоковидным, по движению – одноосным. Образован тремя костями: нижними концами большеберцовой, малоберцовой и таранной костью. В суставе производится подошвенное и тыльное сгибание и разгибание вокруг одной фронтальной оси.

Суставная сумка голеностопного сустава укреплена тремя группами прочных связок. Коллатеральные (боковые) связки голеностопного сустава подразделяются на наружные (латеральные) и внутренние (медиальные).

В 90% случаев повреждения в голеностопном суставе связаны именно с наружными связками. Каждая связка образована соединительнотканными тяжами. Тяжи состоят из отдельных волокон, собранных в пучки разной величины.

Боковые связки веером расходятся на множественные прочные пучки. Крепятся верхним концом к соответствующим лодыжкам – латеральной и медиальной. В наружной связке таких пучка три:

  • передняя таранно-малоберцовая связка;
  • средний, образован пяточно-малоберцовой связкой;
  • задняя таранно-малоберцовая связка.

Внутренняя связка отличается более сложным строением. Образована двумя слоями: поверхностным и внутренним. Наружный слой широкий, треугольной формы. Образует дельтовидную связку. Внутренний слой включает два таранно-большеберцовых пучка: передний и задний.

Третья, последняя группа связок соединяет спереди и сзади малоберцовую и большеберцовую кости.

Виды, механизм травм

Повреждения связок голеностопа регистрируются часто. Подразделяются на следующие виды:

  1. Растяжение – повреждение без нарушения целостности волокон.
  2. Разрыв – полное или значительное нарушение анатомической целостности связок с нарушением функции.
  3. Частичный разрыв волокон иногда называют надрывом и выделяют в отдельную категорию повреждений. Функция сустава при этом практически полностью сохраняется.

При тяжелых травмах, кроме связок, нередко повреждаются другие структуры сустава: мышцы, фасции, сухожилия, кости, сосуды, нервные волокна. Степень повреждения зависит не только от величины травмирующей силы, но и от прочности самих тканей, от их способности выдерживать предельные нагрузки. Для каждого вида тканей она своя:

  • для мышц – 4 – 5 кг/кв. см;
  • для сухожилий – 625 кг/кв. см;
  • для костей – 800 кг/ кв. см;
  • для сосудов – 13 – 15 кг/кв.см.

В случае воздействия травмирующей силы не только на связки, но и на комбинацию тканей (например, на связки, мышцы, кости одновременно), общее сопротивление повреждению повышается.

В медицине существуют такие понятия, как упругость и напряжение тканей. Их показатели определяют прочность суставного аппарата. В зависимости от величины механической силы, происходит либо деформация, либо повреждение сустава – растяжения, разрывы, переломы.

Риски

Как говорилось выше, голеностопный сустав подвергается высоким нагрузкам с того момента, как тело человека принимает вертикальное положение. Они увеличиваются при ходьбе, беге. Усиливаются в случае:

  • высокой двигательной активности;
  • перегрузки нижних конечностей;
  • избыточного веса (увеличение нормальной массы тела на 30% считается ожирением);
  • врожденных пороков развития стопы, сустава (плоскостопие, косолапость);
  • ношения неудобной тесной обуви, хождения на высоких каблуках;
  • систематических переохлаждений стоп.

Перечисленные причины способствуют появлению функциональной недостаточности стопы. Она характеризуется ослаблением мышечно-связачного аппарата, нарушением кровообращения, снижением эластичности связок. Увеличивается вероятность повреждения стопы и голеностопного сустава.

При нагрузке на связочный аппарат появляется возможность получить травму при подвертывании ноги вовнутрь или наружу. Тоже происходит при падении на ноги с высоты, прыжках, подскоках, при слабом от рождения связочном аппарате.

Разрывы, растяжения часто встречаются у спортсменов (хоккеистов, футболистов, конькобежцев, лыжников и т.д.) Около 20% травм связаны именно со спортом. Повреждения в голеностопном суставе сопутствуют природным и техническим катастрофам — землетрясениям, взрывам, автомобильным авариям. Их количество увеличивается зимой, в гололед.

Ослабление и растяжение связок возникает при многократно повторяемых однообразных движениях или при подъеме тяжестей. Возможности связочного аппарата выше в молодости. С возрастом они значительно снижаются.

Клиника

Клинические симптомы зависят от степени повреждения связочного аппарата (их три), количества травмированных связок. Проявляются болью, образованием кровоподтека, припухлостью околосуставных тканей.

При первой степени, то есть при растяжениях, боль есть. Но она не столь значительная. Функция сустава сохранена полностью. Опора на ногу, движение суставом сопровождается терпимыми болями. Внешними признаками является припухлость, болезненность при пальпации. Позже появляется локальный кровоподтек.

Вторая степень. При незначительных надрывах отдельных волокон боль усиливается. Происходит кровоизлияние в ткани, образуется гематома. В полости сустава скапливается жидкость. Довольно быстро сустав отекает. Движения вызывают резкую болезненность.

Третья степень. При разрыве связок среди клинических проявлений на первое место выходит сильная боль. Наступать на ногу и двигать суставом невозможно. Кровоподтек, отечность тканей значительные. В суставе скапливается большое количество крови (гемартроз). В сложных случаях происходит не только разрыв, но и отрыв связок от места крепления, иногда вместе с осколком кости.

Терапия

При незначительных повреждениях в голеностопном суставе, таких как растяжение, все лечебные манипуляции проводятся амбулаторно. Прежде всего, на сустав накладывается фиксирующая крестообразная повязка в виде восьмерки.

Затем прикладывается холод. Мелко наколотый лед помещается в резиновую грелку, полиэтиленовый пакет. Емкости со льдом оборачиваются плотной тканью, полотенцем и прикладываются к суставу на 20-30 минут с перерывами 5–10 минут. Через 1–2 дня холод сменяется тепловыми процедурами. Применяют аппликации парафина, озокерита. Проводится физиотерапевтическое лечение, ЛФК.

Тактику лечения выбирает врач. Она зависит от тяжести травмы и степени повреждения суставного аппарата. Если происходит полный разрыв связок или множественные сочетанные травмы (повреждается две и более структуры сустава), лечение проводится в стационаре.

При сильных болях вводятся обезболивающие средства. При гемартрозе делается пункция, кровь удаляется. Нога иммобилизуется гипсовой повязкой, захватывающей часть стопы и голени.

Дальнейшая терапия направлена на рассасывание гематомы, снятие отека, восстановление функции сустава. Традиционно назначаются физиопроцедуры, лечебная физкультура, массаж. Курс ЛФК условно подразделяется на три периода:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Иммобилизация – в положении лежа проводятся движения пальцами, тазобедренным, коленным суставом с напряжением мышц, статические упражнения.
  2. Постиммобилизационный – рекомендуются активные движения в теплой воде, сгибание, разгибание подошвы, осторожные круговые движения стопой.
  3. Восстановление – используются упражнения с сопротивлением, отягощением; рекомендуется перекатывание мяча, палки. Разрешается хождение по лестнице.

Существуют ориентировочные сроки лечения и восстановления поврежденных связок. Но они индивидуальны для каждого человека, для каждой возрастной группы.

Методы исследования

Обследование больного начинается с осмотра. Иногда повреждения настолько очевидны, что для постановки диагноза достаточно осмотреть голень, стопу, провести пару тестов. Один из них – «симптом выдвижного ящика». Фиксируя одной рукой лодыжки выше сустава, врач осторожно пытается другой рукой двигать пяточную кость вперед. При разрыве межберцовых связок сустав смещается.

При повреждениях страдают одни связки голеностопа, только в разной степени. Поэтому многие симптомы схожи (боль, отек, кровоподтек), отличаются только интенсивностью. С помощью дифференциальной диагностики устанавливается точный диагноз и выбирается оптимальная схема лечения. Обычно проводится один или несколько видов инструментального обследования:

  • рентгенография — получение изображения с помощью рентгеновских лучей и проецирование его на пленку;
  • УЗИ – диагностика с использованием высокочастотных звуковых волн (ультразвука);
  • МРТ, или магниторезонансная томография, – послойное сканирование тканей с фиксацией на пленке;
  • артрография – вид рентгенографического исследования с введением внутривенно контрастного вещества;
  • термография – вспомогательный метод регистрации тепловых полей больного участка.

Для клинического бактериологического исследования в стационаре на анализ берутся кровь, моча, экссудат из полости сустава.

Желание двигаться – суть жизни человека. Если нарушены связки, каждое движение причиняет боль, страдания. Человек лишается простых повседневных радостей. Чтобы этого не произошло, берегите и укрепляйте суставы.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Содержание:

    • Классификация
    • Причины
    • Основные признаки
    • Диагностика и терапия

    Артроз голеностопного сустава – это неизлечимое заболевание, которое носит дегенеративно-дистрофический характер. В самом начале происходит поражение только хрящевой ткани, но по мере развития патологический процесс затрагивает и капсулу сустава, и синовиальную оболочку, и связки, и даже мышцы, которые находятся рядом.

    Классификация

    agsВ медицине принято различать два вида артроза. Первый – деформирующий, второй – посттравматический. Каждый из них имеет свои симптомы, свои причины и механизм развития.

    Посттравматический артроз– это заболевание, основной причиной которого является постоянное травмирование костных и мягких тканей, что может сопровождаться разрывом связок, трещинами, отёками, воспалением и болевым синдромом. При этом сустав может иметь аномальную подвижность, что особенно связано с разрывом связок, которые удерживают его в единственно правильном положении.

    Если к врачу обратиться незамедлительно, то вылечить заболевание помогут консервативные методы — иммобилизация, снятие воспаление и отёка, применение нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов. Такое лечение при своевременным обращением за помощью может быть успешным, однако в дальнейшем сустав будет требовать бережного обращения к себе, чтобы воспаление не повторилось снова.

    Деформирующий артроз голеностопного сустава – это одна из тяжёлых патологий, и самое частое осложнение при этом — неправильное положение стопы. К этому приводит продолжительное воспаление, болевой синдром, отёки и дегенеративные изменений хряща и суставной сумки. При этом какие-либо изменения в положении стопы можно заметить только на последней стадии развития заболевания. Заканчивается заболевание инвалидностью и полной неспособностью к самостоятельному хождению.

    Причины

    Принято выделять две группы артрозов. К первой группе относятся первичные. Ко второй – вторичные. При этом первичный может возникать без каких-либо причин, а вот для развития вторичного всегда есть неблагоприятный факторы. Но в том и в другом случае в основе заболевания лежат нарушенные обменные процессы в ткани хряща.

    К предрасполагающим факторам и причинам развития этой патологии можно отнести:

    1. Перелом лодыжки.
    2. Перелом таранной кости.
    3. Надрыв связок.
    4. Разрыв связок.
    5. Постоянные микротравмы.
    6. Избыточный вес.
    7. Интенсивные занятия спортом.
    8. Длительная ходьба каждый день на протяжении нескольких месяцев.
    9. Длительное ношение обуви на высоком каблуке.
    10. Остеохондроз.

    Также к причинам появления этого заболевания можно отнести наличие таких системных неизлечимых заболеваний, как сахарный диабет, подагра, псевдоподагра. Так как эта патология чаще всего развивается у женщин, то здесь большую роль играет нехватка женских половых гормонов в период менопаузы.

    К другим предрасполагающим факторам относятся такие заболевания, как остеохондроз, системная красная волчанка, ревматоидный артрит. Лечение артроза голеностопного сустава чаще всего зависит от причин, которые его вызвали.

    Основные признаки

    В самом начале недуга возникает только едва заметная утомляемость и нерезкая боль. Всё это отмечается только после длительной нагрузки на сустав. По мере развития недуга боль становится сильнее и продолжительнее. Она может появиться не только после нагрузки, но и в ночное время, когда человек спит.

    Деформация формируется очень медленно, также отмечается объём движений, а при ходьбе отчётливо слышен хруст. На поздних стадиях движения ограничены, а при ходьбе человек вынужден опираться на трость или ходить при помощи костылей.

    Артроз голеностопного сустава, симптомы и лечение которого похожи на артрозы других суставов, всё же имеет одну особенность. Всё дело в том, что болевой синдром здесь имеет некоторые особенности:

    1. Отмечаются стартовые боли, которые возникают после сна или длительного пребывания в одном положении, но при движении они быстро исчезают.
    2. При нагрузке боли усиливаются в несколько раз.
    3. Отмечается быстрая утомляемость в области голеностопа.
    4. Во время ходьбы могут быть слышны хруст, скрип или щелчки.
    5. По ночам боли чаще всего начинаются в утренние часы.
    6. В момент обострения область голеностопа может быть опухшей, отёкшей и горячей на ощупь.
    7. Присутствует скованность и ограничение в движениях.

    На последних стадиях голень сильно искривляется и принимает неправильную форму, что практически не даёт пациенту с этим диагнозом передвигаться самостоятельно.

    Диагностика и терапия

    schmerzendes FußgelenkПрежде, чем приступать к лечению, необходимо точно установить диагноз. Для этого используются самые разные диагностические методы, но решающая роль отводится рентгенологической диагностике. При более сложных случаях, а также для того, чтобы точно установить стадию недуга, может быть использовано МРТ — исследование.

    Если в этом есть необходимость, то назначается дополнительное обследование у невролога, ревматолога, эндокринолога и других специалистов.

    Как лечить артроз? На первых стадиях могут помочь физиотерапевтические процедуры и использование противовоспалительных препаратов. Однако в дальнейшем необходимо исключить повышенную нагрузку на ноги. Также на ранних стадиях могут помочь народные методы лечения.

    На последних стадиях хорошо помогает оперативное лечение, которое заключается в полной замене сустава на искусственный.

    • Почему появляются боли в позвоночнике и как происходит их лечение?
    • Причины и лечение хруста в шее при повороте головы
    • Проявления и лечение синдрома подключичного обкрадывания
    • Как лечить кисту спинного мозга?
    • Можно ли делать вытяжку позвоночника в домашних условиях?
    • Артроз и периартроз
    • Боли
    • Видео
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Другие заболевания
    • Заболевания спинного мозга
    • Заболевания суставов
    • Кифоз
    • Миозит
    • Невралгия
    • Опухоли позвоночника
    • Остеоартроз
    • Остеопороз
    • Остеохондроз
    • Протрузия
    • Радикулит
    • Синдромы
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилолистез
    • Товары для позвоночника
    • Травмы позвоночника
    • Упражнения для спины
    • Это интересно
      23 марта 2019

    • Как избавиться от постоянной боли внизу спины?
    • 23 марта 2019

    • Почему сохнет нога? Есть грыжа, но спина не болит
    • 22 марта 2019

    • Мучают приступы, учащается сердцебиение, дыхание — в чем причина?
    • 22 марта 2019

    • Болит спина между лопаток после сильного щелчка
    • 21 марта 2019

    • Нужна ли операция, если ухудшилось качество жизни из-за рецидива грыжи?

    Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

    Добавить комментарий