У девушки широкая грудная клетка

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

В период развития человека грудная клетка повторяет изменения, которые проходила в процессе эволюции на протяжении миллионов лет. Так, если младенец рождается с достаточно выпуклой в переднезаднем направлении и узкой грудью, в процессе его роста она заметно уплощается и расширяется.

Широкая грудная клетка

Те же самые изменения можно наблюдать и у разных млекопитающих. К примеру, у передвигающихся на четырех лапах кошек грудная клетка испытывает постоянную вертикальную нагрузку внутренних органов. Из-за этого она сплюснута с боков. А у прямоходящих обезьян наблюдаются существенные отличия: корпус намного шире и площе вследствие хорошего развития мышц верхних конечностей.

Преобладание ширины корпуса над его переднезадним измерением является абсолютно нормальным для мужчин и женщин. Более того, узкая и выпуклая грудь часто свидетельствует о заболеваниях легких или позвоночника.

загрузка...

Как измерить грудную клетку

Определить форму своей грудной клетки можно с помощью специального индекса. Чтобы его рассчитать, нужно окружность груди в сантиметрах умножить на 100 и разделить на рост в сантиметрах. В норме показатель варьируется от 50 до 55. Так, если индекс выше 55, у человека широкая грудная клетка. А если ниже 50 – узкая.

Для оценки развития грудной клетки у взрослых и детей старше 10 лет также применяют индекс Эрисмана. Для этого сравнивают величину окружности груди в сантиметрах с величиной роста обследуемого, деленной на 2. В норме эти два измерения должны быть примерно равны. Для мужчин допускается преобладание обхвата груди на 5,8 см, а для женщин – на 3,8 см.

Почему бывает широкая грудная клетка

Объемная грудь у женщин и мужчин свидетельствует о гиперстеническом телосложении. При этом обычно она сочетается с массивными плечами, достаточно короткими конечностями и хорошо развитыми мускулами. Причем женщины-гиперстеники чаще бывают склонны к полноте.

Узкий корпус же соответствует астеническому типу конституции, представители которого обычно худощавы и высоки.

Широкий корпус в норме говорит о хорошем здоровье и большом дыхательном объеме легких. Именно такой тип встречается у большинства спортсменов.

Мужчины и женщины с большим объемом груди, в отличие от астеников, не склонны к туберкулезу. Однако у них имеется повышенный риск гипертонии и заболеваний сердца. Форма груди развивается в раннем детстве и не склонна меняться на протяжении жизни. При этом межреберные промежутки достаточно маленькие, а подгрудинный угол, образованный последней двенадцатой парой ребер, больше 90 градусов (тупой).

О причинах выпирания грудной клетки читайте здесь.

Если же большая окружность корпуса не сформировалась в детстве, а появилась в последние годы жизни, можно предположить эмфизему легких.

При этом объемный корпус плохо соотносится с другими частями тела, т.е. не соответствует им по типу конституции. Межреберные промежутки при эмфиземе остаются большими, а подгрудинный угол может быть острым.

Эмфизематозное строение грудной клетки характерно для больных хроническим бронхитом, в частности курильщиков. При этом после выдоха из легких выходит не весь воздух, легочная ткань раздувается. Эмфизема сопровождается одышкой и синюшностью кожи.

Килевидная грудная клетка: причины, виды, симптомы и лечение этого заболевания

Килевидная грудная клетка – аномальное изменение формы грудины и соединяющихся с ней ребер. Деформация выглядит как выбухание части грудины наружу, а концов ребер, соединяющихся с грудиной, внутрь.

Грудная клетка человека состоит из трех составных частей:

  • полукруглых ребер;
  • передней косточки, называющейся грудиной;
  • позвонков.

Вместе они образуют гибкое и прочное вместилище для легких и сердца. Соединяются между собой подвижно реберно-позвоночными и реберно-грудинными суставами. Такая конструкция позволяет костному каркасу активно участвовать в акте дыхания, расширяясь на вдохе и сужаясь на выдохе.

Содержание статьи:
Классификация
Причины
Симптомы и этапы развития
Методы лечения

Определение болезни. Терминология

Деформация по типу килевидной груди описана очень давно Гиппократом. Куриная грудка, грудь зобатого голубя – очень меткие и образные описания. Полное определение патологии – килевидная деформация грудной клетки или сокращенно КДГК.

деформация

Классификация и определение заболевания

Для этой патологии весьма характерен внешний вид больного: с боков грудная клетка сдавлена, а впереди в области грудины выбухает.

Вид деформации определяется местом выбухания грудины:

  • манубриокостальная — выпуклость находится на стыке тела грудины и рукоятки , ее часть и мечевидный отросток отогнуты кзади;
  • корпокостальная – деформация грудины в нижней трети изолированно или вместе с изгибами ребер;
  • костальная – ребра выгнуты вперед в местах сочленения с грудиной.

Классификацию разработали советские хирурги А.А. Фокин и Г.А. Баиров в середине 60-х годов 20-го века.

Факторы риска и причины

Классическая килевидная грудная клетка у ребенка относится к врожденным порокам развития. Шанс рождения ребенка с данной аномалией составляет 50%, если у одного из родителей имеется аналогичный дефект. Причиной деформации является опережение роста грудины и ребер, недоразвитие реберных ножек диафрагмы, врожденная неполноценность хрящевой и соединительной ткани, раннее окостенение грудины между рукояткой и телом или срастание нескольких хрящей соседних ребер.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Килевидной грудной клеткой почти всегда страдают люди астенической конституции, мужчины в 4 раза чаще женщин. Иногда заболевание встречается у больных синдромом Марфана или Эллерса — Данлоса. При этом по значимости для больного на первый план выходит порок сердца.

Разновидности приобретенных дефектов грудной клетки

  • после перенесенных гнойных процессов легких, плевры, грудной стенки, таких как остеомиелит костей грудной клетки, эмпиема плевры, гнойный абсцесс легкого. Западение ребер или грудины в месте поражения, искривление позвоночника поддерживают и способствуют прогрессированию деформации;
  • как последствия переломов рукоятки или тела грудины. Искривления после травм возникают достаточно редко. Однако зафиксированы случаи развития типичной деформации костного каркаса в форме киля после перелома грудины;
  • КДГКрецидив после восстановительных операций (торакопластик) по поводу разных дефектов грудины;
  • хронические заболевания внутренних органов, например, врожденные пороки сердца, болезнь Бехтерева или искривление позвоночника – сколиоз, кифосколиоз;
  • рахит, сирингомиелия ( заболевание центральной нервной системы с образованием пустот в спинном мозге);
  • травмы грудного отдела.

Возникновение рецидива заболевания после произведенной торакопластики не всегда объясняется недостаточным опытом врача. Причинами могут быть ранняя активизация пациента или проведение операции без использования специальных фиксаторов.

Симптомы заболевания

Факт наличия у человека характерного дефекта обнаруживается во время первого осмотра врача. Независимо от типа искривления грудины и ребер передне-задний размер всегда больше поперечного. Создается впечатление грудной клетки, постоянно находящейся в состоянии вдоха. В ранней стадии заболевание не сопровождается нарушениями функций внутренних органов: нет болей, одышки и сердцебиения. У новорожденных патология грудины незаметна и часто пропускается. Однако с ростом ребенка, как правило, в подростковом возрасте, степень выбухания увеличивается. Хрящевые концы 4 – 8 пар ребер западают симметрично или только с одной стороны, а дуги ребер выворачиваются. Единственной жалобой, с которой обращаются родители или подросток, становится косметический дефект или недовольство внешним обликом.

При отсутствии лечения происходит окостенение хрящевых участков ребер, что делает грудной каркас малоподвижным. Дыхательная экскурсия ригидной грудной клетки постепенно уменьшается, сопровождаясь ухудшением показателей внешнего дыхания и низким насыщением крови кислородом. Из-за плохой вентиляции легких люди с КДГК часто болеют воспалением легких, респираторными заболеваниями, обструктивными легочными болезнями.

Этапы развития болезни

  1.     Детский возраст от рождения до 5-7 лет.

Функции организма не страдают. Ребенка не беспокоит выбухание грудины. Изменений характера, нервно-психической сферы нет. Жалобы предъявляют только родители, обеспокоенные внешним видом ребенка.

  1.     Подростковый возраст, 12-15 лет.

Быстрый рост ребенка вызывает увеличение деформации, она становится заметна со стороны. Нарушений внешнего дыхания, сердечно-сосудистой системы нет. Отличие от ровесников приводит к появлению комплекса неполноценности, замкнутости, отказа от общения. Подросток избегает пляжей, бассейнов, совместного проживания с другими ребятами. Некоторые стараются скрыть изменение тела даже от родителей, носят мешковатую просторную одежду.

  1.     Прогрессирование болезни.

деформация грудиМужчины старше 25 лет предъявляют жалобы на одышку при небольшой физической нагрузке, слабость, снижение трудоспособности, боли в разных отделах позвоночника. В запущенных случаях, которые в настоящее время встречаются редко, развивается выраженная дыхательная и сердечная недостаточность и тяжелая деформация грудного отдела позвоночного столба. Очень серьезные масштабы приобретает социальная изоляция, депрессия молодого человека вплоть до суицидальных мыслей.

При синдроме Куррарино – Сильвермана, когда выбухает верхняя треть грудины, рано развивается кифотическая или кифосколиотическая деформации грудного отдела позвоночника. Частым осложнением «верхнего киля» являются дегенеративно-дистрофические изменения позвонков, сопровождающиеся болями в спине из-за сдавления нервных окончаний.

Вот почему килевидная деформация грудной клетки у детей подлежит своевременному выявлению и коррекции.

Диагностика

Диагноз устанавливается при первичном осмотре врачом. Пациенты, имеющие подобный дефект, часто астенической конституции, бледные, с низкой мышечной массой с признаками искривления грудного отдела позвоночника. Рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекции обязательна для уточнения степени КДГК, выраженности кифоза или кифосколиоза и состояния легких. При необходимости назначают компьютерную томографию. Дополнительно для оценки дыхательной и сердечно-сосудистой систем используют ЭКГ, спирографию, ЭХОКГ.

Лечение КДГК. Виды, предпочтения, прогноз

консервативное оперативное
1.                   ЛФК.

2.                   Массаж.

3.                   Ношение специальных ортезов.

1.                   Операция по Равичу.

2.                   Малоинвазивная операция Абрамсона.

Лечебная физкультура как самостоятельный метод лечения килевидной деформации грудной клетки не эффективна. Она применяется только для укрепления и тренировки сердечной мышцы и органов дыхания до и в качестве реабилитационных мер после.

Важно помнить, что любое самолечение недопустимо. Желаемого результата оно не принесет, а драгоценное время для эффективной коррекции будет упущено.

Массаж – вспомогательный метод воздействия на позвоночник, увеличивающий приток крови к мышцам. Курсовое применение массажа грудного отдела позвоночника способствует замедлению прогрессирования кифоза и кифосколиоза. Мягко воздействуя на мышечный каркас, приемы массажа расслабляют напряженные мышцы и тонизируют вялые.

Лечебная физкультура применяется для сохранения объема движений грудинно-реберных и реберно-позвоночных сочленений до операции. Регулярное выполнение упражнений ЛФК поддерживает нормальный дыхательный объем и жизненную емкость легких. После хирургического лечения ЛФК ускоряет реабилитацию пациентов, борется с застойными явлениями, подключая к дыханию нижние отделы легких.

врачВ детском и подростковом возрасте эффективно ношение специальных ортезов для исправления килевидной грудной клетки. Динамическая компрессионная система Ферре оказывает дозированное давление на грудину, постепенно выпрямляя ее. Устанавливает ортез, определяет график ношения и регулирует степень компрессии только врач. Минусом этого метода является детский возраст пациентов, неудобство ношения аппарата, необходимость длительного использования на протяжении нескольких лет, из-за чего эффекта добивается только половина пациентов.

Главным методом исправления килевидной деформации грудной клетки стал оперативный. Основными показаниями к ней является эстетический аспект заболевания и наличие 3 степени КДГК с углом Льюиса менее 115 градусов.

Основные оперативные техники

Классической считается техника выправления дефекта по Равичу с открытым доступом. Она довольно травматична, связана с резекцией хрящевых участков деформированных ребер, пересечением грудных мышц и восстановлением целостности их сшиванием «конец-в-конец».

Другая операция Абрамсона имеет более щадящий характер. Она подразумевает введение в мягкие ткани грудной клетки металлической пластины, которую после надавливания на грудную клетку закрепляют. Фиксатор удаляют через 2 года, эффективность операции высокая, вероятность рецидива крайне мала.

Случаи, когда можно обойтись без операции

Некоторые пациенты не довольны внешним видом, но не хотят делать операцию. Страшит как само хирургическое вмешательство, так и общий наркоз. Женщинам в этом случае предлагают установить силиконовые импланты, мужчинам — увеличить мышечную массу грудной клетки и плечевого пояса. Это снимает визуальную нагрузку с области деформации, делая ее менее заметной.

Операция по исправлению килевидной деформации грудной клетки проводится только в стационарных условиях опытным хирургом. В течение 10 дней пациент находится под наблюдением врача. После выписки домой на протяжении полугода необходимо ограничить физические нагрузки во избежание рецидивов болезни.

Профилактика рецидивов заболевания

Для гармоничного развития ребенка важно соблюдать некоторые правила

  • обеспечение ребенку достаточной физической активности — упражнения укрепляют мышцы спины, позвоночника и брюшного пресса;
  • своевременное обращение к врачу, регулярное диспансерное обследование по заболеванию;
  • сбалансированный рацион питания;
  • психологическая поддержка ребенка в случае невозможности проведения операции.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Добавить комментарий