Значения мочевой кислоты при подагре

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Подагра — очень серьезное заболевание, при котором вместе с медикаментами назначают и особое питание. Диета при подагрическом артрите необходима для потери лишних килограммов и поддержания организма в целом. При таком заболевании поражаются суставы и оказывается большая нагрузка на все внутренние органы. В организме идет нарушение обмена пуринов, что вызывает увеличение мочевой кислоты в крови и отложение уратов в суставах. Другими словами, в суставах собирается соль, что мешает нормальной их работе. Сопровождается этот процесс болью и воспалением тканей.

Проблема подагрического артрита

Врачи настаивают на том, что диета при подагре и артрите помогает предотвратить такие последствия болезни, как ожирение и камни в почках.

Основа диеты — это исключение из рациона ряда продуктов, содержащих в себе большой уровень пуринов.

загрузка...

Запрещенные продукты:

  • рыбные консервы;
  • соленая и слабосоленая рыба;
  • говяжья или свиная печень, почки, язык;
  • клюква, малина, инжир;
  • щавель, шпинат, цветная капуста;
  • арахис;
  • грибы;
  • бобовые, горох, фасоль;
  • шоколад, чай, кофе;
  • бульоны на мясе, рыбе, грибах.

Молочные продукты при подагрическом артрите

Разрешенные продукты:

  • молочные продукты;
  • крупы;
  • хлеб;
  • яйца;
  • фрукты и овощи;
  • топленое и сливочное масло;
  • растительное или оливковое масло.

Диету и режим питания назначают врачи, учитывая сложность течения болезни. Существует множество медицинских диет. Названий у них нет, их классифицируют по номерам, иногда к номеру добавляют букву. При подагрическом артрите в основном назначают диету №6, при более сложном протекании — №8 и №5.

Особенности и основы диеты №6

В первую очередь диета назначается для облегчения работы почек, помогает вывести из организма продукты обмена веществ. В сутки необходимо потреблять 70 г белков, 400 г углеводов, 80 г жиров, 1,52 литра жидкости, 10 г соли. Калорийность составляет 2500 ккал в сутки. Питание при подагре требует раз в 7 дней делать разгрузочный день, для этого подходит молочно-фруктовая диета.

Особенности и основы диеты №6

Голодные разгрузочные дни строго запрещены. Принимать пищу следует 4 — 5 раз в день небольшими порциями. Между приемами можно пить воду без газа или другие разрешенные напитки.

Подробное описание разрешенных продуктов

Хлеб допускается ржаной или пшеничный. Необходимо отказаться от изделий из слоеного теста. Сдоба не рекомендуется.

Супы являются неотъемлемой частью любой диеты и включены в питание при подагре. Супы можно употреблять на овощных бульонах с разными крупами. Приветствуются молочные и фруктовые блюда, свекольник и окрошка. Не стоит в состав питания при подагре включать шпинат и щавель.

Особенности и основы диеты №6 фото

Мясо и рыба должны быть нежирными, употреблять их нужно в пареном, тушеном или запеченном виде. Запрещается употреблять мясо молодых птиц и животных. Стоит ограничить прием колбас и копченостей. Порция мяса на день должна составлять 150 — 160 г.

В питании при подагре приветствуются молочные (обезжиренный творог, сыр, сметана) и кисломолочные (йогурт, кефир, ряженка) продукты. Можно съедать одно яйцо в день в любом виде.

Крупы можно употреблять любые, за исключением гороха и овсянки.

Очень хорошо для питания при подагре использовать овощи. Кушать их рекомендовано часто, в сыром и в обработанном виде. Желательно перед употреблением снимать кожуру. Нельзя есть соленья, маринады и рассолы из овощей. Портулак, ревень тоже исключаются из рациона.

Что касается фруктов, то их тоже можно употреблять в любом виде. Можно делать фруктовые салаты с йогуртом, творогом и орехами, разрешен и молочный кисель с ягодами. Обязательно должны присутствовать сухофрукты: они благоприятно влияют на общее состояние организма, выводят соли, шлаки и токсины, а также способствуют хорошей функциональности почек.

Польза шиповника при подагрическом артрите

Из сладостей можно кушать мармелад, конфеты без шоколада и с низким содержанием сахара и пищевых красителей. Мед употреблять небольшими порциями, можно с молоком или утром 1 чайную ложку натощак. Мед очень полезен для иммунитета.Соусы следует готовить на овощных отварах. Разрешены сметанные и томатные соусы. Приправы в блюда нужно использовать осторожно. Слишком острые приправы и специи, такие как хрен, горчица, перец, несовместимы с подагрой. Можно использовать сушеную петрушку и укроп, лавровый лист. Ванилин, корицу и лимонную кислоту употреблять в небольших количествах. Мясные и рыбные приправы добавлять в еду строго запрещено. Солить блюда нужно как можно меньше. Соль способствует задержке воды, что может привести к мочекаменной болезни.

Из напитков большую пользу приносит отвар из шиповника и сухофруктов (сушеные яблоки и груши). Крепкие напитки, такие как кофе и чай, лучше заменить на цикорий. Желательно пить компоты и соки только домашнего приготовления и свежеприготовленные. Молоко и кисломолочные напитки должны быть с низким процентом жира. Вода должна быть очищенная и без газа.

В питании при подагре нужно учесть количество и качество жира при приготовлении блюд. Использовать можно только жиры молочного и растительного происхождения. Жиры животного происхождения употреблять в пищу запрещается.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные правила рациона №8

К питанию при подагре людям с большим весом добавляют более жесткую диету №8. Основы такие же, как и у диеты №6. Разница в том, что ограничивается употребление жидкости, запрещают продукты, возбуждающие аппетит. Таким образом, расширяется список из запрещенных продуктов.

Основные правила рациона №8Запрещаются:

  • изделия из пшеничной муки;
  • картофель;
  • макаронные изделия;
  • манная, рисовая крупа;
  • фрукты с высоким содержанием сахара.

Принципы группы №5

Эта диета назначается, если есть проблемы со стороны печени и желчного пузыря, при выздоровлении после хронических заболеваний. Диета включает продукты с обычным содержанием белков и углеводов, ограничение имеют продукты с высокой жировой массой. За основу берется диета №6. Запрещены кислые, соленые, острые и жареные блюда.

При любой диете нужна гимнастика и физические нагрузки. Малоподвижность замедляет процесс выздоровления.

Что такое подагра и как ее лечить? Симптомы и лечение подагры

Как проявляется заболевание подаграПодагра — это заболевание связано с обменом веществ, при котором соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставах. Эта болезнь известна со времен Гиппократа и считается «королевской», так как возникает из-за неумеренности в употреблении алкоголя и еды. Сегодня ею болеют в основном мужчины старше 40 лет, женщины чаще всего страдают ею в период менопаузы.

  • Подагра: причины, симптомы
    • Симптомы подагры
    • Осложнения и боли
  • Подагра: симптомы, лечение диетой
    • Когда острый приступ подагры
    • Профилактика обострений
    • Минеральная вода
  • Как лечить подагру препаратами?
    • Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты
    • Противоотечные и обезболивающие препараты
  • Группа риска

Болезнь представляет собой отложение солей и принадлежит к разновидностям недугов суставов, часто носит хронический характер. Подагра поражает все суставы от пальцев на руках до ног. Подагра считается редким заболеванием, обнаруживают ее нечасто, а только у 3 человек на 1000.

Подагра: причины, симптомы

Причина подагры кроется в повышенном и устойчивом уровне мочевой кислоты в крови. Болезнь сопровождается отложением кристаллов урата в суставах, органах и системах организма. Кристаллы урата натрия в виде мелких частичек откладываются в суставах, что и является причиной полного или частичного его разрушения.

Скопление большого количества мочевой кислоты вызывается двумя причинами:

  1. Здоровые почки не могут выводить непривычно большое количество мочевой кислоты.
  2. Выброс нормального количества мочевой кислоты, но почки не справляются с ее выводом.

С каждым годом увеличивается количество больных людей подагрой. Это объясняется тем, что в наши дни люди часто питаются пищей, богатой пуринами, которые находятся в мясе и жирной рыбе, а также выпивают много алкоголя. Подтверждением этому служит факт военного времени, когда процент больных подагрой был невелик, поскольку в это время трудно достать мясную продукцию, тем более алкоголь.

Симптомы подагры

Лечение подагры народными средствамиОбычный приступ артрита, когда воспаляется обычно один сустав, является симптомом подагры. Им может оказаться сустав большого пальца на нижней конечности, а также коленный или голеностопный. Приступ, как правило, возникает ранним утром или ночью, проявляется неожиданным сильным давящим болевым симптомом в каком-либо суставе. Воспаленный сустав опухает, в нем повышается температура, а кожа становится красной и лоснящейся. Днем боль обычно стихает, но с приходом сумерек вновь усиливается. Приступ длится от двух дней до недели, в некоторых случаях больше. Повторный приступ распространяется и на другие суставы, воспалительный процесс приводит к его частичному разрушению.

Внешние признаки подагры проявляются в виде наростов на верхних и нижних конечностях, уровень мочевой кислоты в это время значительно повышен. Когда эти наросты лопаются, больной может увидеть мочевую кислоту в виде беловатых кристаллов. Пораженные участки очень болезненны. Эти соляные отложения снижают качество жизни.

Осложнения и боли

Главным и сильным осложнением недуга является подагрический артрит, также может возникнуть мочекаменная болезнь с камнями из урата или мочевой кислоты в виде кристаллов. Подагрические узлы (тофусы)- это конгломераты кристаллов урата натрия, имеющие способность откладываться во всем теле. Когда эти отложения скапливаются в суставах или рядом расположенных тканях, возникает реакция иммунитета, поскольку организм их воспринимает как чужеродное тело — в больном месте скапливаются лейкоциты и зреет воспалительный процесс, который получил название подагрического артрита.

Важно! Развивающиеся при заболевании камни в почках могут привести к почечной недостаточности, приближая наступление смерти.

Подагра: симптомы, лечение диетой

Начинающееся заболевание можно отследить по внезапным болям в суставе. Кроме того, больная область становится красной, опухшей, в ней повышена температура. Жар может распространиться и «гореть» могут начать близлежащие области тела, температура держится на отметке до 40 градусов. Симптомы подагры нередко развиваются в течение часа, локализуются, как правило, в большом пальце ноги. Боль сильная и простые препараты, в частности, аспирин, против боли не помогут.

Боль атакует в ночное время суток и становится невыносимой. Улучшается состояние с наступлением дня, но думать о том, что все прошло, не стоит. Острые признаки подагры, как правило, сохраняются на протяжении недели.

Когда острый приступ подагры

Когда острый приступ подагрыДаже во время лечения при соблюдении рекомендаций врача острый приступ не проходит быстро. Однако существенно сокращается время мучений больного. Прежде всего необходимо соблюдать постельный режим, лучше под конечности положить подушку. Если боль невозможно терпеть, приложите к больному месту лед, после чего сделайте компресс с мазью Вишневского или димексидомом.

Пищу следует свести почти на нет, употребление жидких каш и овощных бульонов не возбраняется. Стоит усилить питьевой режим, составляйте его из щелочных напитков, например, подойдут отвар овса, минеральная вода, молоко, лимонная вода ( лимонный сок борется с отложениями мочевой кислоты при подагре и ревматизме). Выпивайте не менее 3 литров в сутки.

Самостоятельное лечение обезболивающими средствами, как правило, ни к чему не приводит. Можно принять противовоспалительные препараты без стероидов. Если до приступа совершали прием профилактических средств, которые выписал доктор, то не стоит его прерывать.

Профилактика обострений

Как питаться при подагреОбычно подагра локализуется в том месте, где когда-то суставу была нанесена травма. Поэтому эти области нужно оберегать. Не носите узкую, неудобную обувь, которая может повредить большой палец ноги, который часто выбирает своей жертвой недуг. В качестве профилактики заболевания часто выступает диета и сбалансированное питание.

Чтобы не спровоцировать обострения, образ жизни придется поменять на здоровый с пересмотром вкусовых предпочтений. Лечение специальной диетой существенно облегчит положение больного. Рекомендуется придерживаться диеты под номером шесть, которая призвана снизить в организме мочевую кислоту и ураты. Ограничение или даже воздержание должно коснуться продуктов с содержанием пуриновых оснований, как главного источника уратов. Зато вы можете есть вдоволь молоко, яйца, сыр, фрукты и овощи, а также крупы, которые не причинят организму вреда. В рационе должны присутствовать цельные злаки, молочные продукты с низкой жирностью, а также перечисленные продукты.

Ограничения касаются следующих продуктов:

  • Мясо,
  • Рыба,
  • Икра,
  • Грибы,
  • Бобовые.

Кроме этого, вредно употреблять:

  • копчености,
  • маринады,
  • анчоусы,
  • цветную капусту,
  • спаржу,
  • щавель,
  • шоколад.

Эти ограничения приведут к нормальной массе тела, и снизят нагрузку на суставы в период обострения болезни.

Следует помнить, что алкоголь и курение препятствуют выводу мочевой кислоты. Поэтому ее кристаллы откладываются в суставах. Профилактику следует начать с полного отказа от вредных привычек, к ним относится и употребление пива. Также следует исключить чай, кофе, какао. Кроме диеты, необходимо устраивать не менее раза в неделю разгрузочный день, во время которого употреблять моно-продукт.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение подагры проводится с помощью гимнастики. Как правило, болезнь сначала предпочитает атаковать мелкие суставы, поэтому необходимо развивать их подвижность. Особое внимание нужно уделить местам, где сосредотачивается боль во время приступов. Разминать суставы необходимо каждый день. Гимнастика поначалу будет даваться нелегко, так как отложения мешают их подвижности. Также полезны пешие прогулки на свежем воздухе.

Минеральная вода

Воды из менеральных источников отлично выводят из организма ненужные пурины. Стоит обратить внимание на щелочные воды и содержащие органические вещества. К таким относятся Ессентуки, Боржоми, Нарзан. Имейте в виду, что жидкость нужно употреблять в количестве не менее 2,5 литров в день.

Как лечить подагру препаратами?

Лекарственные средства от подагрыПоставленный диагноз «подагра» означает, что больному придется изменить свой привычный образ жизни и постоянно принимать медикаменты, поскольку полного излечения от недуга ждать не придется. Но вовремя начатое лечение способно взять недуг под контроль и свести к минимуму приступы и снизить риск развития тяжелых обострений.

Основная задача лечения заключается в контроле уровня мочевой кислоты. Чтобы начать медикаментозное лечение следует попасть на прием к врачу-ревматологу. Он назначит лечение, которое будет способствовать уменьшению объема мочевой кислоты и ее своевременному выведению из организма.

Чаще всего врачи лечат нестероидными противовоспалительными препаратами, которые необходимо принимать около 1 или 2 недель:

  • метиндол,
  • диклофенак,
  • бутадион,
  • напроксен,
  • индометацин.

Чтобы быстро снизить концентрацию мочевой кислоты выписывают милурит, оротовую кислоту, аллопуринол. Острые симптомы подагры купирует колхицин.

Лечение подагры заключается в решении двух задач:

  1. Снижение уровня мочевой кислоты,
  2. Снятие острого воспалительного процесса и боли.

Для достижения наибольшего эффекта от лечения пациенту необходимо как можно раньше пройти обследование, пересмотреть свои привычки и начать прием препаратов. От этого зависит вероятность достижения стойкой ремиссии. Если вовремя не начать адекватное лечение, подагра способна быстро прогрессировать, особенно это касается лиц зрелого и пожилого возраста. По этой причине не стоит брать во внимание принцип «прихватило — отпустит».

Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты

Так как основной причиной заболевания является избыток мочевой кислоты, то лечение проблемы на 90% приводит к избавлению от мучительной боли и позволяет в будущем рассчитывать на комфортную жизнь.

В качестве лечения, чтобы снизить уровень мочевой кислоты, применяют следующие медикаменты:

  • Аллопуринол.
  • Фебуксостат,
  • Пеглотиказа,
  • Пробенецид.

Противоотечные и обезболивающие препараты

Симптоматическое лечение недуга направлено на купирование приступов, снятие отеков и болей, лечение проводят следующими медикаментами:

  • Колхицином,
  • Глюкокортикоидами. Такими, как: кортизон, преднизолон, преднизолон, гидрокортизон,
  • НПВП (Аспирином, Анальгином, Диклофенаком, Ибупрофеном).

Группа риска

Как лечить подагруКто более всего подвержен возникновению подагры? Заболевание может передаваться на генетическом уровне. Поэтому если в вашей семье есть больные этим недугом, вы находитесь в группе риска. Что нужно предпринять, чтобы не заболеть? Рекомендуется следить за уровнем мочевой кислоты в крови регулярно, а также придерживаться здорового образа жизни. Подагра «выбирает» себе людей с избыточной массой тела и высоким артериальным давлением. Решающую роль в профилактике подагры играет ограничение употребления мясных и других продуктов, богатых пуринами.

Таким образом, заболевание очень серьезное и без помощи высококвалифицированного врача не обойтись. Важное место принадлежит профилактике обострений для исключения болезненных приступов. Своевременное обращение ко врачу избавит от мучительных болей и вернет жизни краски.

Суставные заболевания могут быть вызваны самыми различными причинами. Одни возникают после серьезных травм, другие связаны с выработкой антител к собственным клеткам. Однако особую группу составляют обменные заболевания, которые также способны поражать опорно-двигательный аппарат.

Королевская болезнь – так в народе называют подагру, заболевание, связанное с нарушением обмена пуриновых оснований. При распаде белков и нуклеиновых кислот в организме образуются пурины, одним из которых является мочевая кислота.

При избытке этого субстрата в организме возникают характерные симптомы подагры, которые могут вызвать нетрудоспособность человека. Почему возникает такая ситуация и как с ней бороться?

Почему болезнь королей?

kingeat

Подагра в современном мире является довольно распространенным заболеванием, но раньше её называли болезнью богачей. Почему? Все дело в том, что на развитие заболевания в большой степени влияет диета человека.

Без употребления большого количество белка, а также продуктов, содержащих пурины, клинические проявления заболевания не дадут о себе знать. Раньше употребление шоколада, кофе, различных сортов мяса и рыбы могли позволить себе только очень обеспеченные люди. Так за патологией закрепилось название «болезнь королей».

Эти знания о подагре помогают врачам и пациентам, поскольку позволяют избежать проявлений заболевания за счет формирования правильного рациона. О принципах диеты при подагре будет подробно рассказано ниже.

Причины

Обменные заболевания всегда имеют довольно сложный механизм развития. В основе обычно лежат наследственная патология, дефекты ферментов или кодирующих белков.

Подагра же является полиэтиологичным заболеванием. К ней могут приводить различные предрасполагающие факторы:

  1. Наследственная предрасположенность. Нарушение обмена пуринов может передаваться из поколения в поколение.
  2. Повышенное употребление мяса, рыбы, кофе, чая, шоколада, бобовых изделий, пива и других алкогольных напитков. Эти продукты содержат большое количество пуриновых оснований.
  3. Противоопухолевая терапия, аутоиммунные болезни – приводят к массивному распаду белка и повышению мочевой кислоты.
  4. Почечные заболевания – связаны с нарушением выведения из крови различных веществ, включая мочевую кислоту.
  5. Шок, гликогенозы, алкоголизм – эти патологические состояния связаны как с избыточным поступлением, так и с нарушением выведения пуринов.
  6. Еще заболеванию способствуют гипертоническая болезнь и повышенный уровень холестерина в крови.

При повышении в организме уровня мочевой кислоты образуется большое количество её солей – уратов. Они могут откладываться в тканях и вызывать три наиболее яркие проявления болезни:

  • Отложение в суставах с развитием артрита.
  • Оседание в канальцах почках, приводящее к нефропатии.
  • Формирование тофусов в подкожной клетчатке за счет большого количества уратов.

Подробное знание механизма развития болезни помогает вовремя поставить диагноз и начать полноценное лечение.

Симптомы

Клиническая картина болезни довольно яркая. Заподозрить заболевание на ранней стадии (при повышении уратов в крови) довольно сложно, однако когда мочевая кислота начинает откладываться в тканях, симптомы дают о себе знать.

Основные проявления подагры соответствуют её механизму развития. Именно в этом порядке следует их разобрать поподробнее.

Артрит

Наиболее ярким симптомом болезни, который чаще всего заставляет пациента обратиться к врачу является подагрический артрит. Этот синдром при отсутствии лечения проходит следующие стадии:

  1. Бессимптомное повышение мочевой кислоты в организме.
  2. Первый эпизод отложения уратов в суставе с развитием острого подагрического артрита.
  3. Межкритический период – соответствует моменту нового накопления уратов в организме.
  4. Повторные атаки, хронический артрит, деформации суставов, рецидивы болезни.

Воспаление суставов может наблюдаться при самых разнообразных заболеваниях. Отличить подагру от других болезней помогают специфические признаки:

  • Интенсивная боль в суставе воспалительного типа.
  • Покраснение, отек сочленения, кожа над ним горячая.
  • Чаще поражается один сустав, реже 2–3. При формировании хронического артрита может вовлекаться всё большее число суставов.
  • Воспаление часто сопровождается повышением  температуры тела.
  • Заболевание начинается спонтанно, без предшествующей нагрузки или травмы.
  • Чаще всего болезнь поражает суставы стопы, особенно большого пальца.

Эти признаки наводят на мысль о подагрическом артрите. При поражении других органов диагноз становится очевидным.

Нефропатия

0407162

Еще характерным для подагры проявлением является поражение мочевыводящей системы. В зависимости от степени тяжести и длительности течения болезни почки могут поражаться в различных вариантах и клинических формах.

Еще на стадии бессимптомной гиперурикемии, когда еще нет проявлений подагрического артрита, уже могут наблюдаться отложения уратов в канальцах почек. Это состояние носит название нефролитиаза. Со временем из этих солей формируются более крупные конгломераты, и возникает мочекаменная болезнь.

Попадание камня в мочеточник способно вызвать острую почечную недостаточность и задержку мочи – серьезные жизнеугрожающие состояния. При подагре также возрастает риск рецидивов пиелонефрита.

Все эти заболевания при прогрессировании вызывают нефросклероз – замещение паренхиматозной ткани почки на соединительную, которая не способна выполнять специфические функции. Это сопровождается явлениями почечной недостаточности.

Нарушенное выведение продуктов обмена еще больше усугубляет болезнь. Возникает порочный круг.

Несмотря на то что многие пациенты не предъявляют субъективных жалоб со стороны мочеиспускательной системы, именно её поражение является наиболее опасным проявлением подагры.

Тофусы

Специфическим симптомом болезни является формирование подагрических гранулем. Эти конгломераты имеют следующие характеристики:

  • Располагаются в подкожной клетчатке.
  • Имеют твердую консистенцию.
  • Состоят из солей мочевой кислоты, на разрезе представляют собой наслоения уратов белого цвета.
  • Не болят, не сопровождаются воспалениям.
  • Чаще располагаются вблизи крупных суставов.
  • Формируются только при значительном повышении мочевой кислоты, избыток которой уходит в подкожную клетчатку.

Обнаружение таких «шишек» позволяет без проблем поставить диагноз подагры.

Диагностика

6848656

Королевская болезнь характеризуется типичными симптомами, однако не всегда артрит и нефропатия носят такой специфичный характер, а тофусы часто совсем не образуются.

В этом случае диагноз помогают установить лабораторно-инструментальные методы исследования:

  1. Анализ крови на уровень мочевой кислоты. Обнаружение гиперурикемии не позволяет поставить диагноз подагры, однако является одним из его критериев.
  2. Анализ суставной жидкости – обнаружение в ней кристаллов моноурата натрия позволяет с точкой поставить диагноз.
  3. Поляризационная микроскопия и химическое исследование содержимого тофусов.
  4. Рентгенография суставов, в которых возникал артрит – на снимке обнаруживаются субкортикальные кисты, отсутствие эрозий, характерных для аутоиммунных артритов.
  5. Магнитно-резонансная и компьютерная томография – используются для более точной диагностики при возникновении затруднений.
  6. В бактериологическом анализе синовиальной жидкости должна отсутствовать микрофлора, иначе следует подумать об инфекционном артрите.
  7. Анализ мочи применяется для исследования функции почек, обнаружения или исключения нефропатии, почечной недостаточности, пиелонефрита.
  8. Ультразвуковое исследование почек – производится для обнаружения нефросклероза и камней в лоханке почки, мочеточниках.

Перечисленные исследования выполняются далеко не всем пациентам в полном объеме. Врач принимает решение о необходимости выполнения диагностической процедуры при наличии тех или иных клинических проявлений болезни.

Своевременная и полная постановка диагноза позволяет начать соответствующую периоду болезни терапию.

Лечение

6a22f92b34d3c4aa8c245f4aaaa9fb59

Терапия болезни богачей – довольно сложный процесс. Необходимо не только применять немедикаментозные способы профилактики рецидивов, но и использовать 2 разные схемы лечения. Первая применяется во время острой подагрической атаки, вторая – в качестве поддерживающей терапии.

Прежде всего, для облегчения состояния необходимо применять немедикаментозные способы воздействия:

  • Нормализация физической активности, регулярные прогулки на свежем воздухе.
  • Снижение массы тела для облегчения состояния суставов.
  • Исключение приема алкоголя, особенно пива.
  • Диета – о принципах лечебного питания будет сказано ниже.
  • Лечение и профилактика сопутствующих заболеваний, особенно патологии почек.
  • Своевременное купирование инфекций, лечение очагов хронической инфекции.
  • Нормализация уровня холестерина в крови, а также артериального давления.

Вне обострения артрита показано посещение санатория. Рекомендуются курорты бальнеологические, с хлоридными натриевыми водами, грязевые, с сероводородными водами, с радоновыми озерами, с азотными кремнистыми и йодобромными водами.

Направление на санаторное лечение необходимо получать у лечащего врача, который оценит отсутствие противопоказаний к курортной терапии.

Диета

Dieta-pri-podagre-mini

Чтобы снизить частоту и тяжесть обострений заболевания всем больным с подагрой назначается лечебная диета. Изменение рациона в совокупности с поддерживающей терапией позволяет исключить возникновение новых приступов, уберечь почки от нефропатии и тяжелой почечной недостаточности.

Основные принципы диеты при болезни королей:

  • Исключение из рациона продуктов, содержащих большое количество пуриновых оснований – они были перечислены выше.
  • Максимально возможно снизить употребление спиртных продуктов. Пиво при подагре противопоказано.
  • Пищу необходимо готовить в вареном, печеном, пареном виде. Жареные блюда запрещены.
  • Рекомендуется употребление большого количества молочных продуктов.
  • Красные сорта мяса и рыбы рекомендуется исключить.
  • Приемы пищи должны быть регулярными, 5–6 раз в день. Необходимо избегать перееданий.
  • Диета должна способствовать снижению массы тела, а также холестерина, это хорошо влияет на состояние суставов и прогноз.

Правильное питание при подагре снижает потребность в медикаментозных средствах. Диета – отличный способ улучшить состояние здоровья.

Купирование приступа

1

Во время острой подагрической атаки возникает выраженная боль в суставах, которая требует симптоматического лечения. В этот момент снижение уровня мочевой кислоты в крови не имеет смысла, поскольку большая часть уратов находится в полости сустава.

Медикаментозное лечение подразумевает использование следующих препаратов:

  1. Колхицин – лучшее средство для лечения подагрической атаки. Это лекарство в средней дозировке эффективно снижает интенсивность симптомов воспаления. Кроме купирования боли и воспаления, колхицин обладает способностью снижать количество уратов в суставной полости. К сожалению, препарат довольно трудно найти в российских аптеках, поэтому многие пациенты покупают его из-за границы.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты – также являются достойной альтернативой колхицину. Рекомендуется применять селективные НПВП – мелоксикам, целекоксиб, эторикоксиб. Эти препараты в меньшей степени влияют на функцию печени и желудка. Это особенно важно при подагрической атаке, поскольку иногда требуются довольно большие дозы нестероидных лекарств.

Еще одним способом лечения острого воспаления может быть удаление суставной жидкости с последующим введением в полость сустава глюкокортикостероидов. Этот способ довольно инвазивный, но по результатам клинических исследований превосходит в эффективности лечение НПВП.

Применяют суставные инъекции при невозможности применения пероральных препаратов, а также у больных с поражением одного крупного сустава.

Поддерживающее лечение

12845374

После купирования острой подагрической атаки всем больным назначается поддерживающая терапия. При подагре ею является так называемое антигиперурикемическое лечение. Оно направлено на снижение уровня мочевой кислоты в крови.

Антигиперурикемическая терапия позволяет растворить уже имеющиеся скопления уратов, а также предотвратить образование новых гранулем. С этой целью применяются:

  1. Аллопуринол – основное средство для лечения подагры. Этот дешевый и доступный препарат эффективно снижает уровень мочевой кислоты в крови пациента. Дозу увеличивают при наличии камней в лоханочной системе почек. Дозу аллопуринола контролирует лечащий врач, дозировка постепенно увеличивается до достижения приемлемого уровня.
  2. Фебуксостат (Аденурик) – альтернативное средство при неэффективности или непереносимости аллопуринола. Лучше всего действует у больных с имеющейся почечной недостаточностью.
  3. Препараты резерва – урикозурические агенты. Среди них такие препараты, как пробенецид, сульфинпиразон. Могут использоваться только при сохранной почечной функции.

Чтобы в первые месяцы лечения аллопуринолом суставные атаки не рецидивировали рекомендуется применять колхицин в малой дозировке даже при отсутствии суставных проявлений.

Добавить комментарий