Что такое анкилоз голеностопного сустава

Анкилоз суставов: тазобедренный, коленный, локтевой. Что это такое и способы лечения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Анкилоз сустава — это заболевание, при котором сочленение утрачивает подвижность. Причиной такого состояния становится сращение поверхностей костей, образующих сустав. Патология возникает в результате травмирования: ранений, закрытых оскольчатых переломов, ушибов. К развитию заболевания приводят деструктивно-дегенеративные изменения в тканях опорно-двигательного аппарата. Характерный симптом анкилоза — невозможность совершения движений, что провоцирует статические нарушения и возникновение болей в суставах.

Для диагностирования заболевания используются инструментальные методы: рентгенография, КТ, МРТ. Консервативное лечение анкилоза не проводится. Оперативное вмешательство (остеотомия, артропластика, эндопротезирование сустава) показано пациентам при патологии в функционально неблагоприятном положении. После диагностирования анкилоза коленного, плечевого, тазобедренного суставов больному дают группу инвалидности.

Патогенез и этиология

При анкилозе спаиваются суставные поверхности костными, хрящевыми или фиброзными тканями. В зависимости от структуры сформировавшихся спаек патологии бывают истинными (костными), врожденными (чаще хрящевыми), рубцовыми (фиброзными). По месту локализации анкилозы делят на центральные, периферические, полные, частичные. Например, при разрушении сустава огнестрельным ранением развивается истинный анкилоз. Хрящевые структуры, расположенные на костных поверхностях, заменяются грануляционными тканями. Хрящи постепенно разрушаются, в них появляются сгустки крови. Нарушается скольжение суставных элементов, начинают откладываться токсичные продукты воспалительного процесса. Возникает неподвижность сочленения, снижается его функциональная активность.

Причиной заболевания очень часто становится отсутствие лечения или неадекватно проведенная терапия при травмировании суставов. Это происходит при внутрисуставных переломах, вывихах, длительном сдавливании, сильном ушибе, разрывах связок или сухожилий, их полном отрыве от основания кости. Также патологию могут спровоцировать следующие внешние и внутренние неблагоприятные факторы:

загрузка...
  • остеоартрит, сопровождающийся гнойным воспалительным процессом;
  • неправильно проведенная терапия заболеваний мягких тканей, расположенных около сустава;
  • инфицирование суставных структур стрептококками, стафилококками, энтерококками, которое при отсутствии лечения привело к разрушению тканей;
  • тяжелые хронические суставные заболевания — ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, деформирующий артроз;
  • специфические инфекции — гонорея, сифилис, туберкулез, бруцеллез;
  • суставные травмы, осложняющиеся обширными кровоизлияниями;
  • инфицирование полости сочленения патогенными микроорганизмами после глубоких порезов, проколов, открытых переломов;
  • излишне длительная иммобилизация конечности или раннее снятие гипсовых повязок.

Обездвиживание сустава происходит из-за врожденных пороков развития хрящевых и костных тканей. В некоторых случаях анкилоз височно-нижнечелюстного сустава развивается в результате родовых травм. В группу риска развития анкилоза входят люди, не соблюдающие врачебные рекомендации по лечению заболеваний суставов. Вероятность его возникновения повышается при частых физических нагрузках, занятиях спортом и (или) регулярном микротравмировании.

Хирурги могут намеренно создать анкилоз с терапевтическими целями. Для этого проводится операция для иммобилизации сустава — артродез. Она необходима для закрепления сустава в одном положении при межпозвонковой грыже, сколиозе, некоторых видах плоскостопия.

Клиническая картина

На начальном этапе развития анкилоза его симптомы маскируются под клинические проявления суставных заболеваний: артритов, артрозов, радикулитов, остеохондрозов различной локализации. Если в полости сочленения протекает воспалительный процесс, то кожа на этом участке отекает и краснеет. Человек жалуется на утреннюю припухлость колена или локтя, скованность движений. Болезненные ощущения обычно выражены слабо, но могут усиливаться при движении. В течение дня интенсивность симптоматики значительно ослабевает. Это объясняется выработкой в организме биоактивных веществ, оказывающих противовоспалительное и обезболивающее действие. Нарастание деструктивных изменений в суставе становится причиной таких клинических проявлений:

  • усиление боли не только при движении, но и в состоянии покоя;
  • нарастание отечности в утренние, дневные, вечерние часы, сдавливание избыточной жидкостью нервных окончаний;
  • постепенное снижение объема движений;
  • переполнение кровью сосудов, расположенных около пораженного сустава, повышение местной температуры;
  • появление крепитации — характерного похрустывания и щелчков при попытке согнуть или разогнуть сочленение.

На стадии острого гнойного воспалительного процесса возникают симптомы общей интоксикации организма. Это повышение температуры тела, тошнота, отсутствие аппетита, расстройство перистальтики, быстрая утомляемость, головокружение.

По мере прогрессирования анкилоза исчезают боль, отек, гиперемия. Остается его ведущий симптом — полная или частичная скованность движений. Наличие сопутствующих признаков зависит от позиции, в которой закостенело сочленение. Например, при сгибательном анкилозе колена человек утрачивает способность передвижения. А при прямой фиксации сочленения он может ходить, но прихрамывая, с тростью или костылями.

Слабые болезненные ощущения сопровождают только фиброзную патологию. Для нее характерна и частично сохраненная двигательная активность. А при сращивании костей человек не чувствует какой-либо боли, полностью утрачивает способность сгибания/разгибания сустава.

Наименование сустава, пораженного анкилозом Характерные признаки и симптомы
Тазобедренный Особенности походки — прихрамывание, подволакивание ноги. При двустороннем поражении передвижение в большинстве случаев невозможно
Коленный При сращивании костей в функционально порочном положении движение невозможно. При окостенении в прямом положении человек может ходить с тростью
Плечевой Постепенно снижается объем движений, возникают боли в состоянии покоя и при любой физической нагрузке
Височно-нижнечелюстной Нарушается прикус, дикция и дыхание. Возможна атрофия жевательных мышц и развитие патологии зубных дуг

Диагностика

Анкилоз коленного, плечевого, тазобедренного суставов выявляется при проведении инструментальных исследований по сужению и прерывистым контурам суставной щели или ее полному сращению. При диагностировании используются:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Ультразвуковое исследование коленных, плечевых, тазобедренных суставов проводится только для обнаружения начальной стадии заболевания, а также для оценки состояния околосуставных структур — мышц, мягких тканей, нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. Общий анализ крови и мочи позволяет установить наличие процесса воспаления и его интенсивность. Обязательно берется образец экссудата для обнаружения инфекционных агентов, их видовой принадлежности и чувствительности к антибиотикам.

В некоторых случаях после изучения анамнеза пациенту назначается проведение биохимических анализов. Например, хроническая почечная недостаточность может протекать на фоне тугоподвижности сочленения. В результате исследования определяется уровень мочевины, креатинина, протеинов. Если их содержание превышает значения нормы, то пациенту назначается лечение почечной патологии, позволяющее восстановить подвижность сочленений.

Лечение

На начальном этапе фиброзного анкилоза используется консервативное лечение. Для восстановления подвижности сустава пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры. Наибольшая лечебная эффективность характерна для электрофореза с гиалуронидазой и раствором йодида калия, ультрафонофореза, УВЧ-терапии, магнитотерапии. Для купирования болевого синдрома, отечности, воспаления применяются фармакологические препараты:

  • глюкокортикостероиды — Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон;
  • нестероидные противовоспалительные средства — Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам.

При обнаружении инфицирования сочленения проводится антибиотикотерапия пенициллинами, цефалоспоринами, макролидами. В терапии специфических инфекций используются противомикробные, противотуберкулезные препараты, иммуностимуляторы.

Хрящевой и костный анкилоз тазобедренного, локтевого суставов, голеностопа с помощью консервативных методов вылечить не удастся из-за необратимых изменений в суставных структурах. Проводится хирургическая операция — артропластика. Сращенные кости разъединяются с дальнейшим восстановлением их поверхностей и размещением между ними прокладок для предупреждения истирания. Если сустав закостенел в функционально порочном положении, показана остеотомия для выпрямления пораженной конечности. При осложненном анкилозе проводится эндопротезирование — полная замена коленного, тазобедренного, голеностопного суставов.

Народные средства не применяются в терапии патологии из-за их неэффективности. Профилактика анкилоза заключается в своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдением всех врачебных рекомендаций.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вторичный хондроз развивается у пожилых людей старше 55-60 лет, причем у женщин возникает в два раза чаще, чем у мужчин. Основными факторами риска развития вторичного хондроза являются:

  • травматизация органа (внутрисуставные переломы, перелом шейки бедра);
  • артрит тазобедренного сустава инфекционного генеза (туберкулезный коксит);
  • системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит);
  • рецидивирующие гемартрозы при гемофилии;
  • врожденный вывих или дисплазия ТБС;
  • асептический некроз головки бедренной кости (синдром Легга-Кальве-Пертеса);
  • климактерические изменения у женщин.

Клиническая картина заболевания

На начальных этапах хондроз протекает незаметно, симптомы появляются только в очень запущенной стадии.

Основным и самым мучительным симптомом патологии является боль. Она обусловлена как механическим трением суставных поверхностей, так мышечно-спастическим компонентом. На начальной стадии заболевания боль слабо выражена, но прогрессирование процесса ухудшает состояние. Со временем боль возникает при каждом движении сустава и прекращается только в покое.

При расширении клинической симптоматики развивается атрофия мышц (ягодичных, четырехглавой).

Пациент начинает прихрамывать, происходит укорочение нижней конечности (за счет подвывиха ТБС и разрушения головки бедренной кости), развивается вынужденное положение пораженной конечности.

Для этой патологии также характерны такие симптомы, как лордоз и сколиоз поясничного отдела позвоночника (как компенсаторный процесс вследствие смещения центральной оси туловища).

На заключительной стадии заболевания возникает анкилоз сустава, т.е. его полное обездвиживание. При этом болевой синдром исчезает.

Диагностика и лечение

Основным методом диагностики болезни является рентгенография ТБС в нескольких проекциях. На рентгенограммах обычно выявляется сужение суставной щели, уплотнение поверхности костей, локальный остеопороз, формирование остеофитов (костных шипов) по медиальной и латеральной поверхности тазобедренного сустава.

Другими методами лучевой диагностики патологии являются: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ультрасонография.

Лечение заболевания подразделяется на медикаментозное и хирургическое.

Хирургическое лечение является радикальным и представляет собой эндопротезирование ТБС, т.е. замену сустава на искусственный аналог.

Медикаментозная терапия характеризуется использованием:

  1. синтетических протеогликанов (румалон, мукалтин);
  2. биостимуляторов (экстракт алоэ);
  3. антиагрегантов (пентоксифиллин);
  4. спазмолитиков (но-шпа, папаверин).

Вывих стопы ноги считается нередкой травмой для людей, занимающихся спортом, ведущих активный образ жизни. Страдают от такой травмы как молодые люди, так и старшее поколение. Если учитывать все вывихи, то стопа страдает примерно в двух процентах, и часто существует угроза повреждения связок или перелома.

Структура стопы достаточно сложная и состоит всего из 26 костей с хорошо развитым мышечным и связочным аппаратом. Может возникнуть как вывих, так и подвывих стопы кнаружи, к внутренней стороне и кпереди или кзади. На ноги приходится большая нагрузка, зависящая как от движений, так и от массы тела, поэтому стопа испытывает огромные нагрузки, часто приводящие к травмированию.

Причины и виды вывихов

Вывих стопы практически всегда возникает при определенном травмировании или принятии ногой неестественной позы. Также причиной может стать падение на ноги с высоты, сдавливание тяжелыми предметами и родовые травмы. В зависимости от поврежденной части выделяют официальную классификацию:

  • травмы голеностопного сустава;
  • таранной кости;
  • подтаранных костей;
  • предплюсневых костей (сустав Шоппара);
  • плюсневых костей (сустав Лисфранка);
  • суставов пальцев.

Сроки лечение и признаки болезненности находятся в зависимости от обширности травмы, наличия осложнений. Часто, кроме вывиха, присутствует растяжение или разрывы связок, мышц. Все это усложняет как диагностику, так и лечение.

Травмы голеностопного сустава

Признаки полного травмирования голеностопного сустава ноги встречаются редко. Когда происходит такая травма, то часто она сопровождается переломом лодыжки, внутрисуставным переломом и возникает растяжение связок. Может случиться вывих в любых положениях как к внутренней, так и наружной стороне, а также кпереди и кзади. Травма бывает от подворачивания стопы, удара по ней или падения на ноги.

Вывих для стопы в районе голеностопа сопровождается сильной болезненностью в момент травмы. Симптомы боли сочетаются с возникновением отечности, посинением вокруг сустава. После травмы быстро образуются кровоподтеки и наблюдается деформирование сустава. Такое состояние ноги приводит к ограничениям движения ступней.

Так как существует угроза переломов, то первая помощь при вывихе стопы в голеностопе заключается в обездвиживании сустава. Также рекомендуется приложить холод, чтобы остановить распространение отечности. Нужно зафиксировать ногу в одном положении и доставить пациента в лечебное учреждение. Чтобы исключить осложнения, для диагностики обязательно назначается рентген-исследование.

При отсутствии переломов и других осложнений, чтобы успешно вылечить вывих, необходимо его вправить, что делает врач-травматолог. Проводится эта процедура под местным наркозом. В дальнейшем накладывают гипсовую лонгету. После этого нужно провести контрольный рентген-снимок. Если присутствуют симптомы боли, назначаются анальгетики.

В среднем, иммобилизация ноги длится от 2 до 3 месяцев. После снятия гипса необходимо делать процедуры физиотерапии, лечебную физкультуру (ЛФК), массаж. Эффект в лечении дает мазь с компонентами НПВС и другими средствами. При этом устанавливается щадящий режим при движениях, труде, чтобы исключить в последующем формирование артроза и других патологий.

Травмы таранной кости

Подтаранный вывих стопы возникает при резком подворачивании стопы, которая принимает неестественное положение. Растяжение или разрыв связок является частым осложнением вывиха. Признаки травмы – это синдром боли, отечность и деформирование стопы. Симптомы нарастают быстро, при этом движения ноги становятся ограниченными. Первая помощь оказывается на месте и заключается в иммобилизации стопы и приложении холода.

Такое состояние встречается редко и диагностируется с помощью рентгена. Вывих стопы лечение предполагает такое:

Для устранения вывиха ноги проводится вправление и наложение гипсовой лонгеты на меньший срок, чем при травме самого голеностопного сустава. Курс лечения занимает до полутора месяцев.

В дальнейшем, чтобы быстро восстановить двигательную активность прописывают физиотерапию, массаж. Нужно делать лечебную физкультуры, беречь стопу от переутомления и травм. Устранить остаточные явления боли поможет мазь, в составе которой препараты НПВС, анальгетики, а также натуральные компоненты.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вывихи предплюсневого отдела

Признаки травмирования костей указанного отдела появляются при резком повороте стопой. Возникают симптомы болезненности, и если есть растяжение связок, то при малейшем движении появляется нестерпимая боль. Стопа быстро начинает отекать и возникает ее деформация. Основное осложнение – это нарушение нормального кровообращения ноги ниже места травмы.

Первая помощь при регистрируемом вывихе стопы нужно оказывать быстро, начиная с фиксации стопы, приложения холода, а также применения анальгетиков. Делать какие-либо движения стопой запрещается. Для успешного лечения вывих вправляют, накладывают гипс на срок до двух месяцев. Далее нужно делать физиотерапию, ЛФК, массаж. Лечебная мазь позволит устранить оставшуюся боль и отечность. Врачи в дальнейшем рекомендуют ношение ортопедической обуви.

Травмирование плюсневых костей

Вывих плюсны встречается как полный (страдают все кости), так и неполный (смещаются отдельные кости плюсны). Появляются такие симптомы:

  • резкая боль в месте травмы;
  • укорочение и расширение переднего отдела стопы;
  • отек и деформация.

Как лечить вывих стопы, в этом случае может определить врач после обследования и оказания первой помощи. Есть риск необходимости проведения хирургической операции. В большинстве же случаев травма лечится консервативно. Лонгету из гипса накладывают на срок около двух месяцев. Если симптомы боли сохраняются, то назначаются анальгетики или препараты группы НПВС. При реабилитации эффект дают мазь, массаж в районе стопы, ЛФК и физиотерапия.

Кроме этого, возникают иногда вывихи пальцев. Происходит травма из — за прямых ударов по ноге или пальцам. Появляются симптомы боли, отек и деформация. Чтобы вылечить вывих, нужно наложение гипса или спицы сроком около 2 недель. В последующем нужно делать массаж, использовать мазь, ЛФК, ФЗТ.

2016-04-15

Добавить комментарий