Если человек спит на спине с согнутыми в коленях ногами

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Боль в поясничном отделе считается самой распространенной среди той, которая связана с заболеваниями позвоночника. Дело в том, что именно на мышцы и связки поясницы приходится большая нагрузка, при этом им необходимо выдерживать вес тела. Если у человека возникает приступ резкой боли в области поясницы и чувство, что ему прострелили колено, все это сопровождается ограничением подвижности, то можно говорить о таком понятии, как прострел. Вообще, прострел в спине не возникает без причины, поэтому если наблюдается такая клиника, нужно обратиться к врачу. Рассмотрим подробнее, что такое прострел в пояснице, что делать и как облегчить состояние человека.

Простреливающая боль в большинстве случаев связана с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике, реже ее вызывают переохлаждения, травмы. Сами ощущения прострела основаны на реакции нерва, оттого что ущемляется или раздражается его корешок. В медицине встречается и прострел в шее, но все-таки на первом месте поражается поясница. Патология может возникнуть в любом возрасте, но чаще страдают люди старше 30 лет. В медицинской терминологии простреливающая боль в области позвоночника носит название «люмбаго», а вот вызвать ее может огромное количество факторов, поэтому вначале разберем причины развития прострелов в спине.

Причины

Прострел в пояснице вызывают две группы причин. Первая группа – это факторы, связанные непосредственно с поражением самого позвоночника. Ущемляться нервные корешки могут при остеохондрозе, дегенеративном заболевании, при котором разрушаются межпозвоночные диски. Именно эти диски ослабляют защиту позвонков, которые могут смещаться, просаживаться и ущемлять нервы. Вообще, смещение позвонков стоит на первом месте по частоте развития люмбаго.

Боли в спине

загрузка...

Как осложнение остеохондроза, так и как отдельное заболевание, вызывать прострелы в спине и чувство, что прострелили колено, могут межпозвоночные грыжи. Чаще всего грыжи образуются у пациентов, которые не один год страдают другими заболеваниями позвоночника. Если люмбаго возникает обычно при грыже, то для того, чтобы вылечить человека, нередко приходится делать операцию.

Среди заболеваний позвоночника можно выделить протрузию или выпячивание диска. Вернее, происходит выпадение полужидкого ядра межпозвоночного диска через фиброзное кольцо, которое под действием негативных факторов начинает разрушаться. Частое осложнение протрузии – это формирование грыжи.

Когда прострел возникает при таких патологиях, как остеохондроз, протрузия или грыжа, медлить с походом к врачу нельзя. Симптомы сами не пройдут, а приступы боли спины будут повторяться все чаще. Со временем может ущемиться седалищный нерв и симптомы резкой боли будут затрагивать не только поясницу, но и ягодицы, и нижние конечности. Нередко в таких случаях человек жалуется, что ему прострелили колено, бедро.

Есть причины, которые не связаны с заболеваниями позвоночника. Боль поясничной области бывает взаимосвязана с сильным переохлаждением или когда человек находится на сквозняке. Частой причиной люмбаго является травмирование спины. Наиболее опасно падение на спину, удар по позвоночнику тупым предметом или хлыстовая травма, как бывает при аварии, во время резкого толчка.

Прострелы в спину могут наблюдаться при онкологических процессах, при сдавливании нервных корешков опухолью. Инфекционные болезни, при которых затрагивается опорно-двигательный аппарат, могут являться причиной прострелов. К таким болезням относят туберкулез, сифилис. Предрасполагающими факторами являются также ревматизм, псориаз, болезнь Бехтерева.

Боль в пояснице

Пребывание долгое время в полусогнутом состоянии или другой вынужденной позе может привести к спазму мышц, отчего возникают болевые ощущения в пояснице. Опасной позой для прострелов является лежание на животе с приподнятыми ногами. К факторам риска по развитию болевых синдромов относят людей с искривленным позвоночником, лишним весом. С возрастом страдают люди профессий, которые связаны с поднятием и ношением тяжестей.

Особенности симптоматики

По силе боли люмбаго поясничной области намного опаснее и сильнее, чем шейный прострел, так как нервные окончания в пояснице крупнее и иннервируют большие участки тела. В большинстве своем симптоматика зависит от причины, которая вызвала прострелы в спине. Но сам приступ сопровождается возникновением сильной боли, чаще с одной стороны. В запущенных случаях, особенно когда люмбаго провоцируют грыжа, опухоль, болезненность захватывает всю область поясницы.

Начинается приступ люмбаго с резкой боли, которая может продолжаться от 5-10 секунд и до нескольких дней и даже недель. При остеохондрозе и грыже боль часто отдает в поясницу и ногу, такое состояние называется люмбоишалгией. При сдавливании нервных окончаний появляются неврологические расстройства. Ноги могут неметь, нарушается чувствительность, возникает чувство «ползания мурашек».

Сам прострел появляется у человека при наклоне вперед, во время разгибания или после длительного нахождения в одной позе. Такое часто бывает после сна, отдыха или, наоборот, когда человек долго напрягал мышцы спины при нагрузке. Приступ часто провоцирует поднятие тяжестей.

Болит поясница

После того как началась сильная боль, человек старается резко не двигаться, в большинстве случаев он не может разогнуть спину, туловище принимает вынужденное положение, чтобы снять спазм мышц в пояснице. От сильной боли человек может сделать гримасу, скривиться и даже вскрикнуть.

Теперь поговорим об особенностях симптоматики в зависимости от того, какая причина ее вызвала:

  • боль при грыже иррадиирует в ягодицу и ногу с одной стороны;
  • при остеохондрозе страдает определенный участок поясницы;
  • при спазмировании мышц болезненность носит разлитой характер;
  • при травме или онкологии приступы сменяются ноющей болью, которая имеет постоянный характер.

При остеохондрозе, который беспокоит человека долгое время, может наблюдаться сглаживание лордоза. При пальпации обнаруживается напряженность мышц, усиление боли во время надавливаний. После того как прострел прошел, у человека может сохраняться ноющая боль, он будет ощущать покалывание в пораженной области.

Диагностика

Когда прострелило в поясницу, не нужно откладывать визит к врачу, так как все заболевания спины легче лечатся на ранних стадиях. Тем более прострел означает ущемление нервных окончаний, а если не лечить это состояние, то со временем могут возникнуть проблемы с иннервацией органов. Так, пациент может жаловаться на проблемы с мочеполовой системой, с органами ЖКТ.

Для того чтобы оценить состояние позвоночника, в первую очередь нужно пройти рентген — обследование. По снимку врач может выявить смещение дисков или позвонков, обнаружить грыжу, компрессионный перелом и многие другие состояния. Чтобы исключить метастазы и подробнее изучить состояние позвоночника, понадобится МРТ — и КТ — исследование.

Диагностика органов с помощью КТ

Так как причиной боли в спине может быть подагра или ревматизм, или инфекционные заболевания, то потребуется сдача анализов крови. Особое внимание обращается на биохимическое исследование крови, показатели СОЭ и лейкоцитов. Такие методы, как УЗИ, электронейромиография назначаются на усмотрение врача.

Лечение

Рассмотрим, как лечить прострел в пояснице. Сразу, когда прострелило поясницу, нужно оказать человеку первую помощь, так как в этой ситуации он принимает вынужденное положение, нередко не может шевельнуться и страдает от боли.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Во время приступа люмбаго нельзя делать резких движений, нужно принять удобную позу. Следует прилечь, предварительно подложив под поясницу подушку, ноги при этом должны быть полусогнуты. Еще одна поза, которая эффективно снимает боль, – это состояние лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, под которые предварительно подложены несколько подушек.

Для того чтобы приступ боли немного ослаб, можно нанести противовоспалительные мази. Помогают Вольтарен-гель, Диклак, Фастум-гель, Долгит-крем. Если боль не утихает, человеку нужно дать обезболивающее. Такие средства, как Анальгин или Парацетамол, снимают слабую боль, а Нимесил, Диклофенак помогают при сильном болевом синдроме. Эти средства нельзя применять длительно, поэтому правильное лечение сможет назначить врач после постановки диагноза.

В качестве лечения заболеваний позвоночника подбирается курс терапии препаратами НПВС, миорелаксантами и гормонами. Эффективно проведение процедур физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики. Массаж особенно полезно делать, если возникает шейный прострел или в поясницу. Если у пациента появляется ощущение, что ему прострелили колено, ягодицы, тогда может понадобиться блокада. Блокада проводится с применением гормонального препарата и анестетика, чаще всего назначается Дипроспан с Лидокаином. Кстати, в шею блокада делается редко из-за риска повредить нервы и сосуды, идущие к головному мозгу.

В период лечения придется воздержаться от нагрузок, приема алкоголя. Человек, у которого хоть раз наблюдались такие симптомы, будто простреливали поясницу или шею, вряд ли будет желание, чтобы приступ повторился. Поэтому в будущем придется регулярно заниматься гимнастикой, проходить курсы физиотерапии и сеансы массажа, также рекомендованы рефлексотерапия, бальнеолечение, плавание.

2017-03-25

Что такое дисплазия тазобедренного сустава, причины появления, симптоматика, лечение

Ребенок со здоровыми тазобедренными суставами

Дисплазией тазобедренного сустава (ТБС) называется нарушение развитие его структур — верхних отделов бедренной кости или вертлужной впадины. В результате изменяется конфигурация сочленения, выявляются состояния предвывиха, подвывиха или вывиха. Препараты в лечении дисплазии применяются только для устранения симптомов. Основная терапия заключается в ортопедической коррекции — использовании шины Виленского, подушки Фрейка, стремян Павлика.

Общее описания болезни

Ребенок рождается с более плоской вертлужной впадиной, которая расположена не наклонно, как у взрослого, а почти вертикально. Связки, удерживающие головку бедра в вертлужной впадине, более эластичные, а в самом суставе много хрящевых тканей. Хрящи окостеневают по мере формирования ТБС. Это придает суставу прочность, позволяет выдерживать нагрузки при движении. Задачей детских ортопедов становится выявление дисплазии до начала окостенения, когда можно применить только консервативные методы для правильного дальнейшего образования тазобедренного сустава.

Дисплазия тазобедренного сустава

У новорожденных

Дисплазия тазобедренного сустава у детей — врожденное заболевание, в большинстве случаев выявляемое в роддоме детским ортопедом. Оно диагностируется у 2-3% новорожденных из тысячи, преимущественно у девочек. Дисплазии разнятся степенью недоразвития — обнаруживаются как грубые нарушения, так и повышенная подвижность, сочетающаяся со слабым связочным аппаратом.

Тугое пеленание

У детей после года

Осмотр ребенка ортопедом проводится регулярно, обычно раз в 3 месяца. Если по каким-либо причинам родители не посещали врача или отсутствовали характерные признаки дисплазии до 12 месяцев, то они начинают проявляться при первых шагах ребенка. Он прихрамывает, неправильно делает упор на стопу, а при двустороннем поражении его походка становится «утиной». В этом возрасте коррекция ТБС вполне возможна без хирургического вмешательства.

У взрослых

Незначительная неполноценность тазобедренного сустава клинически долго не проявляется. В молодом возрасте человек не догадывается о наличии патологии. Но при снижении двигательной активности, резких колебаниях гормонального уровня после 25 лет нередко возникают первые симптомы тяжелого последствия дисплазии — коксартроза. Это боли при ходьбе, утренняя припухлость и скованность движений.

Смещение бедренной кости при дисплазии

Классификация дисплазии

Нарушение развития суставной впадины называется ацетабулярной дисплазией. Также в отдельную форму выделяется неполноценность верхних отделов кости бедра. Под ротационной дисплазией понимают нарушение геометрии костей в горизонтальной плоскости. Общепринята классификация, основанная на подразделении неполноценности тазобедренного сустава в зависимости от степени его недоразвития.

1 степень — незрелость компонентов тканей сустава

При дисплазии 1 степени выявляется неполноценность ТБС без нарушения его конфигурации. Такое недоразвитие невозможно обнаружить при внешнем осмотре ребенка, оно устанавливается только при проведении ряда инструментальных исследований. Ранее подобная незрелость не считалась патологией, а ее терапия не проводилась. Но было установлено, что при отсутствии лечения значительно повышалась вероятность развития дегенеративно-дистрофических заболеваний. Поэтому при диагностировании дисплазии принимаются меры для профилактики коксартроза.

Формы дисплазии

2 степень — предвывих тазобедренного сустава

Нарушение развития одного из отделов ТБС приводит к его нестабильности. Связки, вертлужная губа, капсула сустава утрачивают способность удерживать головку бедренной кости в физиологичном положении. Возникает состояние предвывиха — головка бедра еще находится в вертлужной впадине, но достаточно любого интенсивного воздействия для ее выскальзывания.

3 степень — подвывих тазобедренного сустава

На состояние подвывиха указывает смещение головки тазобедренного сустава относительно вертлужной впадины. При этом хрящевой ободок отогнут, несколько смещен вверх. Связки, фиксирующие головку бедра, напряжены, растянуты, а она частично выходит за пределы суставной впадины.

4 степень — вывих тазобедренного сустава

При усугублении процесса происходит дальнейшее смещение бедренной головки, при котором полностью утрачивается контакт с вертлужной впадиной. Из-за того, что губа теперь располагается ниже головки, она заворачивается внутрь ТБС — возникает вывих. Если на этом этапе лечение не будет проведено, то суставная впадина постепенно заполнится тканью (жировой, соединительной), лишенной какой-либо функциональной активности.

Причины возникновения

Наследственная предрасположенность — одна из причин дисплазии ТБС. Если у одного родителей она была диагностирована, то вероятность ее выявления у ребенка повышается в 10 раз. Неполноценность ТБС также может быть спровоцирована следующими факторами:

  • тазовое предлежание плода — продольное расположение плода в матке, когда его ножки или ягодицы обращены к входу в малый таз;
  • частый токсикоз во время вынашивания ребенка;
  • медикаментозная коррекция беременности — прием препаратов определенных групп (гормональные средства, цитостатики);
  • большой вес и размеры плода;
  • маловодие — аномалия, сопровождающаяся уменьшением объема околоплодных вод;
  • некоторые гинекологические заболевания у матери;
  • проживание в экологически неблагоприятных районах;
  • традиционное тугое пеленание новорожденного.

Неправильное предлежание плода

Если во время беременности в организме женщины вырабатывалось повышенное количество прогестерона, то это могло стать причиной чрезмерной эластичности связок, удерживающих головку бедра в суставной впадине.

Симптоматика патологии

Характерные для других патологий суставов боли, отечность и тугоподвижность при дисплазии отсутствуют. У недоразвития ТБС специфические симптомы, выявляемые при внешнем осмотре ребенка. Он проводится ортопедом после кормления, в теплой комнате, в тихой обстановке.

Асимметрия кожных складок

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптом дисплазии ТБС Подробное описание
Асимметрия кожных складок Ассиметричное расположение паховых, подколенных и ягодичных указывает на дисплазию только у детей старше 3 месяцев. Симптом не всегда информативен. При двустороннем поражении ТБС складки бывают симметричными. У детей до 3 месяцев асимметрия вполне физиологична
Укорочение бедра Измерение проводится в положении лежа на спине с согнутыми в коленях и ТБС ногами. Об укорочении бедра свидетельствует расположение одного колена немного выше другого
Симптом соскальзывания Маркса-Ортолани В положении лежа на спине бедра ребенка отводятся в сторону. При врожденном вывихе врач ощущает характерный толчок при вправлении головки бедренной кости в вертлужную впадину. Симптом информативен только у детей 1-2 месяцев
Ограничение движений При правильно сформированных ТБС ноги ребенка отводятся до 80-90°, без напряжения укладываются горизонтально. О дисплазии свидетельствует ограничение отведения до угла 50-60 градусов

Ограничение отведения бедра

Диагностика заболевания

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра ребенка, данных анамнеза, результатов ряда функциональных тестов. Для его подтверждения проводятся инструментальные исследования. У взрослых неполноценность ТБС обычно выявляется при диагностировании уже развившегося коксартроза.

Сбор анамнеза

Тщательный сбор анамнеза позволяет установить, входит ли новорожденный в группу риска. Детский терапевт подозревает неполноценность ТБС при проживании матери во время беременности в неблагоприятной экологической обстановке, наличии у ребенка врожденной кривошеи или косолапости, симптомов миелодисплазии. К дисплазии предрасполагают повышенный тонус матки в 3 триместре, перенесенные женщиной на любом сроке вирусные или бактериальные инфекции.

Осмотр

Внешний осмотр ребенка проводится спустя несколько дней после его рождения. При дисплазии 1 степени характерные признаки отсутствуют. Предвывих распознается по асимметрии кожных складок, положительному симптому соскальзывания Маркса-Ортолани. При подвывихе также выявляется ограничение отведения бедра, а иногда и укорочение конечности. Клиническая картина вывиха выражена наиболее ярко — обнаруживается большинство специфических признаков недоразвития ТБС тяжелой степени.

УЗИ

Ультразвуковое исследование ТБС ребенка наиболее предпочтительно при диагностировании дисплазии. Оно безопасно, а его результаты помогаю обнаружить неполноценность сустава даже при незначительных изменениях. Обследуется костная крыша, хрящевой выступ, устанавливается степень покрытия им головки бедра и центрация ее в покое и отведении. По результатам УЗИ врач рассчитывает угол наклона вертлужной впадины и сопоставляет полученные данные со значениями нормы.

УЗИ тазобедренного сустава

Рентгенодиагностика

У детей до 3 месяцев рентгенография неинформативна, так как в их суставах много хрящевых тканей, которые не отображаются на полученных снимках. Но и при обследовании ребенка старшего возраста используется специальная разметка для расчета угла наклона суставной впадины и смещения головки кости бедра. Рентгенография помогает также обнаружить запаздывание процесса окостенения относительно нормы. Ядро оссификации  должно появиться у мальчиков в 4 месяца, у девочек — в полгода.

Лечение дисплазии

Консервативное лечение дисплазии начинается сразу после выставления диагноза. К терапии практикуется комплексный подход — одновременно назначаются физиопроцедуры и массаж, использование ортопедических приспособлений и ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Лечение дисплазии ТБС

Консервативное лечение

Для ортопедической коррекции ТБС у детей до 3-4 месяцев применяются конструкции, изготовленные из мягких эластичных материалов. Они надежно фиксируют ножки ребенка в положении отведения, наиболее благоприятном для правильного формирования тазобедренных суставов, их «созревания». Используются шины, подушки, распорки, бандажи. Наиболее эффективный способ лечения — фиксация ножек стременами Павлика. Это достаточно мягкое приспособление в виде грудного корсета с системой креплений в виде набора штрипок. Стремена Павлика не ограничивают подвижность ребенка, что немаловажно для его психоэмоционального состояния.

Лечебная гимнастика

С помощью выполнения специальных упражнений для укрепления мышечного корсета бедер удается восстановить объем движений, стабилизировать все структуры ТБС. Они подбираются врачом с учетом степени недоразвития сустава, общего состояния здоровья ребенка и этапа лечения. Есть упражнения специально для разведения ножек, удержания ТБС в анатомическом положении и закрепления полученных результатов.

Массаж

Массаж ягодичных мышц проводится на твердой ровной поверхности раз в день. Всего назначается 10-15 сеансов, а затем делается месячный перерыв. Детям с дисплазией показано 2-3 курса оздоравливающих процедур, которые должен выполнять только массажист, специализирующийся на детских патологиях опорно-двигательного аппарата. Родителям ортопеды рекомендуют делать ребенку классический расслабляющий массаж перед сном.

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическое вмешательство. Выполняются корригирующие операции — открытое вправление вывиха, остеотомия (придание головке бедренной кости правильной конфигурации), создание упора для головки бедра. Если исправление формы структур ТБС невозможно, то показаны паллиативные хирургические вмешательства.

Возможные осложнения

Если врожденный вывих не был своевременно вправлен, то с течением времени формируется новый сустав. Он неполноценен, сочетается с мышечной атрофией, слабостью, укорочением конечности. Тем не менее он способен выполнять некоторые функции здорового тазобедренного сустава.

Ребенок с дисплазией ТБС

Профилактика дисплазии тазобедренного сустава

Ортопеды рекомендуют не использовать тугое пеленание, фиксирующее ножки новорожденного в неправильном положении, ограничивающее свободные движения. Полноценному формированию сустава способствует ношение ребенка на боку в позиции наездника.

Добавить комментарий