Миелит грудного отдела позвоночника

Содержание

Лечение шипов на позвоночнике и симптомы остеофитов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Шипы на позвоночникеЧтобы жизнь человека всегда была полноценной, все его органы, включая кости и суставы, должны быть здоровыми, чтобы находиться друг с другом в идеальной взаимосвязи. А когда появляются боли в области спины и позвоночника в частности, то это может стать причиной ряда серьезных заболеваний.

  • Что представляют собой остеофиты?
  • Причины появления наростов в разных отделах позвоночнике
  • Классификация остеофитов в области позвоночника
  • Основные симптомы остеофитов разных отделов позвоночника
    • Особенности остеофитов шейного отдела
    • Симптомы остеофитов грудного и поясничного отдела позвоночника
  • Способы диагностики остеофитов
  • Остеофиты шейного отдела позвоночника: лечение
    • Медикаменты
    • Лечение физиотерапией
    • Лечение остеофитов шейного отдела народными методами
    • Лечение спондилеза хирургическим методом

Сегодня мы расскажем, что представляют собой остеофиты в области позвоночника, и каким должно быть их лечение.

Что представляют собой остеофиты?

Остеофиты в шейном или другом отделе позвоночника представляют собой нарушения позвоночного столба и имеют вид наростов на позвонках или позвоночных суставов. Они могут иметь форму бугорков, острых шипов или небольших возвышенностей. Такие наросты чаще всего встречаются у людей старше 40 лет.

Образовываются остеофиты таким образом:

загрузка...
  • при остеохондрозе может произойти дистрофия диска;
  • диск способен заполнять межпозвоночные пространства;
  • даже при минимальных нагрузках на позвонки могут появиться воспаления, вывихи и подвывихи.

Затем диски провоцируют срастание костной ткани, подобное разрастание образований и окостенение дисков могут вызывать такое заболевание, как спондилез.

Причины появления наростов в разных отделах позвоночнике

Остеофиты в шейном или другом отделе образовываются при раздражении надкостницы, когда суставы трутся друг о друга.

Чаще всего причинами образования подобных шипов в области позвоночника являются такие заболевания и факторы:

  • Причины появленяи шипов на позвоночникеостеохондроз;
  • плоскостопие;
  • проблемная осанка;
  • нарушенный обмен веществ;
  • наследственный фактор;
  • нарушения эндокринной системы;
  • нагрузки на позвоночник;
  • травмы позвоночника.

Классификация остеофитов в области позвоночника

Остеофиты, которые появляются в виде шипов и других видов наростов в области шейного и прочих отделов позвоночника, бывают следующих видов:

  • посттравматические – появляются после перенесенных переломов и прочих видов повреждений костной структуры. Их причиной является надрыв надкостной ткани. В данном случае наросты появляются в коленном и локтевом суставе. Особенно опасны для здоровья вывихи с последующим разрывом связок;
  • дегенеративно-дистрофические – они появляются при дегенерации суставов или после сенильного артроза. В позвоночном столбе часто может появиться риск обездвиживания суставов, когда суставные поверхности срастаются;
  • периостальные – в шейном отделе позвоночника эти виды остеофитов могут появиться при воспалении надкостницы, когда некоторые ее части беспорядочно окостеневают;
  • массивные или краевые – такой вид развивается вследствие злокачественной опухоли костных тканей или метастазах при раке молочной железы или же предстательной;
  • разрастания, которые появляются при любых системных изменениях в скелетной части.

Наросты формируются при беспорядочном образовании костей, которое провоцируется поражением центральной нервной системы (это заднебоковые, задние, передние и переднебоковые типы наростов).

Основные симптомы остеофитов разных отделов позвоночника

Достаточно часто остеофиты позвоночника могут развиваться незаметно, это может происходить до того момента, пока пораженный отдел практически парализуется.

Особенности остеофитов шейного отдела

При появлении остеофитов в шейном отделе позвоночника могут сместиться позвонки, сдавливаются сосуды и нервы, шейный поворот дается с трудом и с болью. Ключевые симптомы при наличии спондилеза шейного отдела позвоночника:

  • Как лечить шипы на позвоночникеголовокружения и боли в области шеи, которые отдают в плечи;
  • боли в области поясницы и шеи при стоянии и ходьбе;
  • сокращение степени подвижности позвоночника и боли при повороте головы;
  • редко: нарушения зрения, проблемы с мочевым пузырем и кишечником.

При физических нагрузках болезненные симптомы усиливаются. Если головные боли, рвота и тошнота встречаются чаще, нужно срочно обратиться к специалисту.

Симптомы остеофитов грудного и поясничного отдела позвоночника

В грудном отделе шипы появляются редко и имеют слабовыраженные симптомы. Данный отдел сам по себе малоподвижен, поэтому можно даже не знать о том, что они там присутствуют.

При появлении наростов в поясничном отделе позвоночника, наблюдаются такие симптомы:

  • боли в пояснице во время ходьбы или длительном стоянии;
  • скованность в области поясницы;
  • онемение и слабость в верхних и нижних конечностях;
  • покалывания в бедрах и ягодицах.

Если на начальном этапе развития заболевания не назначать соответствующее лечение, то оно может прогрессировать.

Способы диагностики остеофитов

Перед тем как назначить тот или иной метод лечения остеофитов в позвоночнике, врач должен назначить неврологическое обследование. Поначалу врач должен оценить состояние спинного мозга и корешков. Потом диагностика включает в себя выявление присутствия бугорков и шипов в том или ином отделе позвоночника.

С помощью пальпации можно увидеть только крупные остеофиты, также практикуются такие этапы диагностики:

  • электронейрография;
  • рентген;
  • МРТ и компьютерная терапия.

Остеофиты шейного отдела позвоночника: лечение

Наросты в области позвоночника самостоятельно не исчезают. Нужно провести комплексное лечение остеофитов, которое состоит из следующих методик:

  • Что такое остеофитыприем медикаментов – противовоспалительных и обезболивающих средств (Диклофенак, Анальгин, Вольтарен, Ибупрофен и т.д.), мышечных релаксантов (кальция, магния, витаминов В, фосфора и никотиновой кислоты) и мазей, обладающих согревающим и отвлекающим действием (Финалгона, Випросала и Капсикама);
  • мануальное лечение – лечебная физкультура способствует улучшению кровообращения всего позвоночника и положительно влияет на его состояние и гибкость;
  • фитотерапия – лечение включает процедуры посредством электрофореза, акустического лазера и т.д.

Медикаменты

При наличии остеофитов лечение включает в себя использование противовоспалительных мазей (Найс, Вольтарен или Диклофенак), а также мазей, оказывающих согревающий и обезболивающий эффект (Капсикам, Випросал и Финалгон).

При мышечных спазмах и окостенении шейного отдела позвоночника назначают магний, кальций, фосфор и комплексы с большим количеством витамины В.

Также лечение включает в себя прием анальгетиков в таблетках, если боли сильно выражены. Но долго их принимать не рекомендуется, поскольку они негативно сказываются на работе органов ЖКТ.

Лечение физиотерапией

Консервативное лечение остеофитов позвоночника включает в себя физиотерапию. В нее входят следующие процедуры:

  • Лечение остеофитовгимнастика для укрепления мышц спины, плечевого пояса и формирования мышечного корсета;
  • массажные процедуры, избавляющие от спазмов и болей;
  • рефлексотерапия – устранение увеличенного мышечного тонуса и напряжения;
  • гирудотерапия – пиявки снимают отеки;
  • ортопедический воротничок, который приводит позвонки в нормальное положение.

Чаще всего назначают не все процедуры в рамках лечения, а только некоторые. Лечение всегда назначается в индивидуальном порядке, оно зависит от степени заболевания и выраженности шипов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При лечении не рекомендуются сильные физические нагрузки, в частности, подъем тяжестей, нельзя долго сидеть без отсутствия опоры на спину.

Больше гуляйте пешком неспешным шагом, принимайте успокаивающие ванны на основе трав и морской соли. Включите в свой рацион продукты с большим содержанием кальция, магния и витаминов:

  • сыр;
  • молоко;
  • творог;
  • хурма;
  • орехи и другие продукты.

Лечение остеофитов шейного отдела народными методами

Традиционные методы лечения спондилеза помогают избавить пациента от болевого синдрома, но они не избавят от костяных наростов. При этом средства имеют натуральное происхождение, и не окажут негативного влияния на организм.

Для внутреннего приема достаточно часто используют отвар на основе цветков боярышника. Его можно приготовить, взяв три столовых ложки свежих цветков боярышника и залив их 0,5 л кипяченой воды. Настаивайте отвар в течение сорока мину и пейте его за 15-20 минут до приема пищи по 50 мл.

С целью лечения окостенения шейного отдела позвоночника назначают бузину. На стакан кипяченой воды нужно взять ложку сухих листьев бузины. Погрейте их 10 минут на водяной бане и пейте по четверти стакана по 3-4 раза в день.

Лечение спондилеза хирургическим методом

Такое заболевание, как спондилез является весьма опасным, причем нередко больной узнает о нем тогда, когда остеофиты уже обширны и приобрели воспалительный характер. Оно может прогрессировать внезапно и быстро. На поздних сроках и в тяжелых случаях лечение включает в себя хирургическое вмешательство, поскольку другие способы лечения уже неэффективны.

Хирургические вмешательства при разросшихся остеофитах могут быть следующих видов:

  • Нарасты на позвоночникефораминотомия – между шейными дисками увеличивается расстояние, чтобы снизить давление на нервные окончания;
  • фасектомия – удаление фасеточного сустава, который поражен наростами;
  • ламинотомия – отверстия в костной пластине несильно расширяются, она же служит защитой позвоночного канала;
  • ламинэктомия – пластина частично удаляется, в редких случаях – целиком.

Стоит помнить, что операция при остеофитах, как и любое вмешательство в тело, связана с осложнениями и рисками, в частности:

  • попадание инфекции;
  • заболевания позвоночника;
  • проблемы с оттоком мочи;
  • повреждается спинной мозг;
  • болевой синдром в области нижних конечностей.

С целью профилактики заболевания нужно регулярно разминать мышцы спины, особенно это касается тех, кто много сидит. Обязательно контролируйте свою осанку, при ее нарушении нужно принять меры по ее исправлению.

Правильно и сбалансировано питайтесь, при наличии лишнего веса его нужно привести в порядок и постоянно контролировать, избегайте сильных нагрузок на шейные позвонки.

Остеофиты – явление очень неприятное, но при этом их лечение возможно тем или иным методом, но оно зависит от этапа, на котором они были выявлены врачом.

Защемление нерва в грудном отделе

Защемление нерва в грудном отделе возникает при зажатии нервных отростков мышцами, позвонками или межпозвоночными дисками. Этот процесс практически всегда сопровождается сильными болями, при которых не помогают обычные анальгетики.

Причины

Защемление нерва чаще оно возникает у людей среднего и пожилого возраста, так как с годами костные ткани и позвоночник имеют свойство изнашиваться.

Защемление нерва в грудном отделе

Данное заболевание имеет ответвление — боль в грудном отделе позвоночника по международной системе классификации болезней МКБ-10.

Основные причины данной патологии:

  • остеохондроз грудного отдела — дегенеративные процессы приводят к разрушению структуры позвонков;
  • межпозвоночная грыжа;
  • протрузии межпозвоночных дисков;
  • вегетососудистая дистония;
  • межреберная невралгия;
  • новообразования;
  • смещение позвонков;
  • продолжительное переохлаждение;
  • гипертонус мышц спины, вынужденное положение туловища в одной позе длительное время (чаще связано с профессиональной деятельностью);
  • хронические стрессы;
  • травмы позвоночника;
  • врожденные отклонения в развитии (сколиоз и нарушения осанки);
  • избыточный вес.

Признаки и симптомы

Признаки этого заболевания отличаются, в зависимости того, где расположен пораженный нерв и какие волокна были травмированы (вегетативные, двигательные или чувствительные).

Симптомы защемления нерва в грудном отделе

Симптомы:

  • болевые ощущения;
  • нарушения сердечного ритма;
  • подергивания и спазмы межреберных мышц;
  • ограничение двигательной активности;
  • нарушение чувствительности кожи, онемение рук;
  • головные боли;
  • нестабильное артериальное давление;
  • общее недомогание, апатия;
  • проблемы с дыханием, невозможно глубоко вздохнуть;
  • дискомфортные ощущения в эпигастральной области (данный признак легко спутать с гастродуоденитом или язвенной болезнью, отличительная черта — при защемлении нерва они не снимаются спазмолитиками).

Самый главный симптом — это болевые ощущения, которые могут проявлять себя по-разному. В основном они локализуются в средней части спины, распространяясь на верхние конечности, плечи или шею. Характерной особенностью является то, что боль возникает не сразу, а когда нерв зажат уже длительное время. Еще один вариант — опоясывающие боли, сопровождающиеся чувством скованности в грудной клетке. Нередко наблюдаются сильные боли в области сердца.

Клиническая картина при защемлении нерва в грудном отделе может быть схожа с таковой при ишемии и сердечном приступе. Разница в том, что при защемлении болевые ощущения обычно более продолжительные и усиливаются при движении. Кроме того, они не снимаются сердечными препаратами.

Диагностика

Установлением диагноза и лечением защемления нерва занимается узкоквалифицированный специалист — врач-невропатолог. Его задача опросить больного, провести объективный осмотр (с определением рефлексов и чувствительности пораженных сегментов тела). После этого назначить необходимые исследования.

Диагностика защемления нерва в грудном отделе

Клинические и лабораторные методы для выявления данного заболевания:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Анализ крови, позволяющий определить наличие или отсутствие в организме воспалительного процесса.
  • Рентгенологическое обследование для выявления повреждений позвоночника, остеохондроза, искривлений.
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
  • Миелография, если нужно обнаружить конкретный участок защемления.
  • Электрокардиограмма для исключения сердечной патологии.

Лечение

Комплекс консервативных терапевтических мероприятий назначается исключительно врачом. Он направлен на решение следующих задач:

  • освободить защемленный нерв, чтобы нервные импульсы свободно проходили по волокнам;
  • устранить спазм мышц;
  • улучшить кровоснабжение и питание позвоночника;
  • снять возможное воспаление.

Для этого рекомендуется употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, предназначенных для снятия болевого синдрома. Среди наиболее часто назначаемых можно выделить:

  • Наклофен;
  • Нимесил;
  • Мовалис;
  • Нимесулид;
  • Диклофенак;
  • Олфен.

Эти медикаменты обладают побочными эффектами, поэтому не стоит ими злоупотреблять. В первую очередь от их употребления страдает слизистая желудка. Для пациентов с заболеваниями пищеварительной системы они не всегда подходят. Как альтернатива — использовать противовоспалительные препараты в виде уколов.

Также назначаются спазмолитические средства для снятия мышечного спазма:

  • Но-Шпа;
  • Сирдалуд;
  • Мидокалм.

В качестве местной терапии используют гели и мази с согревающим и противовоспалительным действием. Их следует тщательно втирать в болезненные места 2-3 раза в день (согласно прилагаемой инструкции). К ним относятся:

  • Долобене:
  • Найз;
  • Финалгон.

Витамины группы  B помогут в нормализации обменных процессов в нервных клетках, поэтому в схеме комплексной терапии используют такие препараты, как Комбилипен, Мильгамма, Нейробион.

При остеохондрозе будет целесообразно назначение хондропротекторов для восстановления хрящевой структуры позвонков. В основном используются Артра, Дона, Терафлекс.

При отсутствии эффекта от лекарственных средств, врачи назначают новокаиновые или лидокаиновые блокады межреберных промежутков.

Хирургическое вмешательство показано только в крайних случаях при наличии запущенных межпозвонковых грыж, опухолей, травм, стойких деформаций позвоночника.

Восстановительное лечение

После того как острый период миновал, назначается восстановительная терапия в виде массажа, физиотерапевтических процедур и лечебной гимнастики.

Курс массажа помогает расслабить мышцы и освободить защемленный нерв. Необходимо провести не менее десяти или пятнадцати сеансов для достижения нужного эффекта. В период обострения массаж противопоказан!

Задача физиотерапии устранить воспаление и значительно улучшить кровоснабжение. Рекомендуемые процедуры:

  • магнитотерапия — обладает мощным обезболивающим и противовоспалительным действием, улучшает обменные процессы;
  • лазер;
  • синусоидальные токи;
  • парафиновые аппликации — они снимают отечность и спазмы мышц, улучшают дренаж лимфы и кровообращение;
  • электрофорез с лидокаином, карипазимом.

Специальные упражнения укрепляют мышечный корсет спины, снижают давление на позвонки и улучшают функции позвоночника в целом. Врач по лечебной физкультуре подбирает индивидуальный комплекс под конкретного больного. Например, пациентам с межпозвоночной грыжей многие упражнения противопоказаны, для них разработана облегченная программа. Первое время занятия проводятся под присмотром инструктора, который проверяет правильность техники выполнения. В дальнейшем можно заниматься дома самостоятельно.

Лечение защемления нерва в грудном отделе

После достижения ремиссии рекомендуют прохождение санаторно-курортного лечения, где активно используются такие методы как бальнео и грязетерапия, лечебные ванны.

Домашнее лечение

Из того, что можно делать дома для облегчения состояния больного — это обеспечение покоя и использование методов лечения народной медицины. Однако с народными средствами следуют быть осторожнее, они не так уж безвредны, имеют множество противопоказаний и могут навредить при неправильном использовании.

Эффективные рецепты:

  • Тысячелистник. Целебный отвар готовится по следующему рецепту: 2 чайные ложки сухого растения заливается кипятком и настаивается 40-50 минут. Принимается средство внутрь 4 раза в день по столовой ложке.
  • Сельдерей. Из него выжимают сок и пьют по паре чайных ложек утром и вечером.
  • Лимоны, абрикосы и мед. Для приготовления смеси надо взять пол килограмма цитрусовых, ядра абрикоса (3 столовые ложки) и немного меда. Все компоненты измельчаются, смешиваются. Такой состав рекомендован к употреблению два раза в день перед приемом пищи.
  • Земляника. Лечебными свойствами обладают как листья, так и сами ягоды. Для настоя понадобится толовая ложка земляничных листьев и стакан кипятка. Из ягод делают сок, который употребляют трижды в день перед едой.
  • Брусничный лист. Следует залить 1 чайную ложку сырья 250 мл горячей воды и настоять около получаса. Употреблять по половине стакана 2-3 раза в день.
  • Полынь. Используется в виде настоя, для приготовления которого потребуется столовая ложка соцветий и 400 мл горячей воды. Он предназначен исключительно для растираний.
  • Черная редька. Сок этого овоща помогает вылечить невралгию и избавиться от неприятных симптомов.
  • Ванны с добавлением лекарственных трав. Для этих целей подойдут шалфей, ромашка, кора дуба, корень аира, осиновая кора, тимьян. Вода ни в коем случае не должна быть горячей!
  • Шишки хмеля. Из них готовится лечебная мазь путем смешивания со сливочным маслом (1 столовая ложка). Данное средство полагается втирать массажными движениями в болезненные участки.
  • Мята перечная. Отвар готовится из столовой ложки листьев, залитой стаканом кипятка. Время настаивания составляет пятнадцать минут. После чего отвар процеживается и употребляется по половине стакана за один раз.
  • Компрессы с медом и картофелем. Кашица из сырого овоща смешивается с медом в одинаковых пропорциях и наносится на больное место. Для усиления эффекта можно дополнительно утеплить компресс полиэтиленовой пленкой.
  • Чесночное масло. Столовая ложка продукта добавляется в 500 мл водки и используется для растирания больных мест.
  • Черная бузина. Сок из ягод вместе с вином и употребляется натощак в количестве трех чайных ложек. Лечебный курс рассчитан на неделю, после чего нужно обязательно сделать перерыв.
  • Герань душистая. Хорошее обезболивающее действие у листьев этого растения. Их измельчают и прикладывают к больному месту, укрыв сверху тканью из льна, и дополнительно укутав теплым платком.
  • Лекарственный сбор из валерианы, апельсиновых корок и мелиссы. Берутся цитрусовые корки и мелисса в одинаковых пропорциях (по одной чайной ложке), заливаются кипятком (1 стакан) и настаиваются в течение десяти минут. Потом настой процеживается через ситечко и смешивается с валерианой (1 чайная ложка). По желанию можно добавить немного меда для улучшения вкусовых качеств. Пить следует три раза в день по стакану.

В данном видео представлен комплекс упражнений, который помогает при болях в грудном отделе позвоночника, в том числе и при защемлении нерва.

Профилактика

Для предотвращения данного недуга нужно придерживаться определенных рекомендаций:

  1. Заниматься физической активностью. Лучше всего будет отдать предпочтение плаванию, пилатесу, йоге. Эти занятия отлично укрепляют мышцы спины и груди. Кроме того, не стоит пренебрегать ежедневной утренней зарядкой.
  2. Не переохлаждаться, одеваться по погоде.
  3. Следить за осанкой. Если по роду деятельности приходится долго сидеть или находиться в одном положении, то обязательно делать перерывы и разминаться.
  4. Придерживаться правильного питания.
  5. Укреплять иммунитет.
  6. Избегать подъема тяжестей.
  7. Два раза в год проходить курс массажа или остеопатических сеансов у специалиста.

Болевые ощущения и другие симптомы, которыми сопровождается защемление нерва в грудном отделе, — очень неприятное и опасное заболевание. Поэтому так важно вести правильный образ жизни, чтобы в будущем не страдать от данного недуга.

Туберкулезный спондилит

Туберкулезный спондилит – это хроническое заболевание позвоночника инфекционной природы, которое развивается при заражении организма туберкулезной палочкой. Патология имеет второе название – болезнь Потта в честь врача-фтизиатра, впервые описавшего клинические признаки недуга в конце 18-го века. Спондилит занимает до 70% случаев костного туберкулеза, характеризуется рецидивирующим течением, формированием тяжелых неврологических последствий и деформацией позвоночного столба.

Патологический процесс развивается на фоне хронического течения легочного туберкулеза преимущественно в дошкольном возрасте, взрослые болеют реже. Заболеваемость туберкулезным спондилитом высокая в развивающихся странах с низким уровнем жизни населения, в странах с высоким социальным уровнем патологический процесс регистрируют крайне редко. В современной международной классификации (сокращенно МКБ 10) болезни присвоен код М 49.0 – туберкулез позвоночника.

О спондилитах другой природы можно прочитать здесь.

Причины и патогенез

Туберкулезный спондилит в большинстве клинических случаев появляется при занесении инфекции по кровеносным сосудам (гематогенным путем) из первичного очага, который расположен в легких. Возбудитель туберкулеза – это палочка Коха или микобактерия туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis), вызывающая хроническое прогрессирующее заболевание с преимущественным поражением легочной ткани. Болезнь носит социальный характер и развивается при снижении иммунитета вследствие недостаточного питания и неблагоприятных условий жизни.

Из первичного очага палочка Коха гематогенным путем попадает в губчатое вещество позвонков, которое имеет разветвленную сеть кровеносных сосудов. В теле позвонка образуется специфический туберкулезный бугорок, не проявляющий себя клинически. «Немая» стадия болезни может продолжаться от 4-х месяцев до 2-х лет. В этот период больного не беспокоит дискомфорт в позвоночнике. После снижения защитных сил организма на фоне туберкулезной инфекции бугорок подвергается в стадии казеозного некротического распада. Это приводит к разрушению кортикального слоя позвонка и смещению замыкательных пластинок.

Вместе с казеозными массами и гноем возбудитель туберкулеза распространяется на рядом расположенные позвонки, что приводит к распространению болезни и поражению больших участков позвоночного столба. Это вызывает разрушение и клиновидное деформирование позвонков, компрессионные переломы позвоночника, нарушение его двигательной активности и формирование горба.

В результате специфического воспаления появляются натечные абсцессы с образованием свищей. Они представляют собой гнойники, которые распространяются по мягким тканям на большие расстояния от пораженного сегмента позвоночника. Патологический процесс чаще развивается в грудном и поясничном отделе позвоночного столба, иногда заболевание локализуется в области шеи. Сдавливание спинного мозга крупными натечными абсцессами и участками разрушенной костной ткани приводит к блоку спинномозгового пространства и вызывает появление неврологической симптоматики.

Клиническая картина

Туберкулезный спондилит в большинстве случаев поражает детей в возрасте первых 7-ми лет жизни. У ребенка заболевание протекает тяжело, вызывает развитие необратимых деформаций позвоночного столба и стойкие неврологические нарушения. Это связано с ростом скелета и формированием костей. Взрослые реже страдают туберкулезом позвоночника, который не приводит к значительной деформации спины и грудной клетки.

В течении заболевания выделяют 3 клинические стадии.

  1. Преспондилитическая – характеризуется появлением в теле позвонка туберкулезной гранулемы. У взрослых не вызывает проявлений болезни. У детей возникают признаки интоксикации: потливость, снижение аппетита, капризность, похудание, заторможенность, повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,0-37,8 градусов).
  2. Спондилитическая – характеризуется распадом гранулемы, повреждением костной ткани позвонка и выходом инфекционного процесса за пределы позвоночника. В этот период возникают характерные симптомы болезни.
  3. Постспондилитическая – характеризуется затиханием острой фазы патологического процесса, постепенным улучшением общего состояния и прекращением болевого синдрома. В этот период наблюдают остаточные явления болезни в виде искривления позвоночного столба и неврологической симптоматики.

Для туберкулезного спондилита характерна триада признаков Потта, подтверждающих диагноз заболевания:

  • натечные абсцессы, которые формируют свищи на отдаленном расстоянии от очага казеозного некроза позвоночника (грудная клетка, бедро, подколенная ямка);
  • искривление позвоночного столба в результате клиновидной деформации позвонков и компрессионных переломов (горб);
  • неврологическая симптоматика (нарушение чувствительности, двигательных функций, работы органов малого таза).

Первым симптомом туберкулеза позвоночника считается боль в спине. На ранних стадиях развития недуга болевой синдром появляется после физической нагрузки, при подъеме тяжестей, в конце рабочего дня. Сначала дискомфорт не имеет четкой локализации, по мере прогрессирования патологического процесса боль беспокоит в месте разрушения позвонков. Облегчение страданий вызывает горизонтальное положение, что связано с разгрузкой позвоночного столба.

При локализации спондилита в шейном отделе боль распространяется на область затылка и верхние конечности. Поражение грудного отдела характеризуется прострелами в межлопаточное пространство, по ходу межреберных промежутков, в нижние отделы спины. Поражение пояснично-крестцового отдела сопровождается иррадиацией болей в область ягодиц и нижних конечностей.

Болевой синдром приводит к рефлекторному спазму мышц спины. Больной щадит позвоночник при движении, что отражается на статических позах и двигательной активности.

  • Голова наклонена в сторону или запрокинута назад, для облегчения страданий больной поддерживает голову руками – при шейной локализации патологии.
  • Походка становится медленной и осторожной, руки упираются в бока или бедра, спина выпрямлена, живот выпячен вперед – при грудной и поясничной локализации патологии.
  • При попытке поднять предмет с пола больной приседает с выпрямленной спиной, наклон туловища невозможен.
  • В положении на животе пассивное поднимание ног приводит к усилению напряжения мышц в месте патологии и к нарастанию болевого синдрома.

Клиновидное разрушение одного или нескольких позвонков приводит к образованию горба, на вершине которого выступают остистые отростки, образуя острый угол. При поколачивании по выступающему остистому отростку появляется резкая боль, что подтверждает диагноз туберкулезного спондилита. В области патологического процесса образуются натечные абсцессы, которые имеют внешний вид плотноэластических образований. Кожные покровы над ними бледные, местная температура не повышена, поэтому такие абсцессы называются «холодными». Гной имеет тенденцию распространяться по мягким тканям и образует отдаленные свищи от места разрушения позвоночника.

Деформированные позвонки и натечные абсцессы сдавливают спинной мозг и могут полностью перекрывать спинномозговой канал. Такой блок вызывает нарушение движения спинномозговой жидкости, сдавливает нервные корешки, усугубляет ригидность мышц в участке поражения. Неврологическая симптоматика нарастает в острой фазе заболевания и сохраняется некоторое время после стихания воспаления. При неблагоприятном течении болезни последствия со стороны спинного мозга не поддаются обратному развитию.

Неврологические симптомы туберкулезного спондилита:

  • туберкулез шейного отдела – вялый парез или паралич верхних конечностей и спастический в нижних конечностях, парастезии (чувство онемения, покалывания, жжения) или нарушение чувствительности в руках, расширение зрачка вследствие поражения симпатического нерва;
  • туберкулез грудного отдела – нарушение чувствительности в грудной клетке, пояснице, ногах, парезы или параличи нижних конечностей, выпадение сухожильных рефлексов;
  • туберкулез поясничного отдела – снижение чувствительности в ногах, слабость нижних конечностей, парезы или параличи ног, атрофия мышц ниже места патологии, трофические нарушения в виде пролежней, недержание мочи и кала.

Неврологические симптомы могут быть ранними и поздними. Ранние неврологические нарушения появляются в острую фазу болезни. При своевременной адекватной терапии имеют тенденцию к обратному развитию. Позднее нарушение чувствительности и двигательной активности конечностей, которые возникают в течение года после стихания острого деструктивно-воспалительного процесса, имеют неблагоприятный прогноз для восстановления полноценной двигательной активности.

Диагностика

Для постановки диагноза весомое значение имеет активный туберкулез легких или перенесенное заболевание в анамнезе. Сбор жалоб больного, осмотр позвоночника, оценка неврологической симптоматики помогают заподозрить туберкулезный спондилит. Для подтверждения диагноза проводят лабораторные и инструментальные методы обследования.

Детям ставят туберкулиновые пробы, больным любого возраста назначают общий анализ крови, в котором обнаруживают признаки воспаления (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, высокие показатели СОЭ). Серологический анализ крови выявляет антитела к микобактерии туберкулеза, ревматологические пробы подтверждают воспалительный процесс (С-реактивный белок, фибриноген).

Проводят микроскопию мазка гнойных выделений из свищей. Обнаружение палочки Коха подтверждает диагноз. Гной сеют на питательные среды, при положительном результате анализа наблюдают рост колоний белого цвета. В тяжелых диагностических случаях проводят биопсию тканей разрушенных позвонков.

Инструментальные методы диагностики включают рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которые обнаруживают разрушение одного или нескольких позвонков. Рентгенологические признаки туберкулезного спондилита:

  • деформация замыкательных пластинок;
  • сужение межпозвоночной щели вследствие разрушения межпозвонкового диска;
  • узурация позвонков;
  • очаговый остеопороз;
  • клиновидная деформация позвонка;
  • компрессионные переломы.

Пациентам назначают консультацию фтизиатра, травматолога, ревматолога, невропатолога для исключения заболеваний позвоночника другой природы. Дифференциальную диагностику проводят с опухолями, рассеянным склерозом, миелитом, дископатиями.

Лечебная тактика

Лечение больных проводят в специализированных туберкулезных стационарах санаторного типа. В большинстве клинических случаев назначают консервативную терапию. Искривление позвоночника устраняют при помощи оперативного вмешательства в период затихания острой фазы заболевания. Оно заключается в удалении разрушенных позвонков и замещении их протезами. При деформации позвоночника и грудной клетки укрепляют позвоночный столб посредством металлических винтов и пластин. Тяжелая неврологическая симптоматика требует незамедлительного устранения компрессии позвоночного столба. Для этого проводят абсцессэктомию и некрэктомию.

Консервативное этиотропное лечение (направлено на уничтожение возбудителя инфекции):

  • римфапицин,
  • стрептомицин,
  • изониазид.

Консервативное симптоматическое лечение (направлено на клинические проявления):

  • нестероидные противовоспалительные препараты (лорноксикам, диклофенак, мелоксикам) снижают воспалительный процесс, оказывают болеутоляющий эффект;
  • кортикостероиды (метипред, преднизолон, целестон) обладают противовоспалительным и обезболивающим действием;
  • миорелаксанты (мидокалм, баклофен) снижают рефлекторный спазм мышечного каркаса спины и шеи, оказывают обезболивающий эффект;
  • витамины группы В (мильгама, нейрорубин, нейробион) улучшают проведение нервных импульсов, снижают чувствительные и двигательные неврологические проявления.

При туберкулезном спондилите у детей назначают иммобилизацию в гипсовой кроватке, что предотвращает деформацию позвоночного столба. В ряде случаев даже при своевременном адекватном лечении заболевание рецидивирует, приводит к образованию горба и к тяжелым неврологическим последствиям.

Туберкулез позвоночника – это хроническое инфекционное заболевание, которое обусловливает нарушение двигательной активности, чувствительности, способствует образованию деформации позвоночного столба и грудной клетки. Для предупреждения болезни необходимо проводить вакцинацию детей против туберкулеза в первые дни после рождения (вакцина БЦЖ), туберкулиновые пробы в детском возрасте и ежегодные флюорографические исследования взрослым. Улучшение жилищно-бытовых условий, рациональное питание, соблюдение правил личной гигиены снижают риск развития заболевания.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий