Перелом крестцового отдела позвоночника лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Перелом боковой массы крестца формируется при прямом нанесении удара в области крестцового отдела позвоночника. Реже причиной деформации является давление на нижнюю часть позвоночного столба при сидении на стуле. Такая ситуация встречается у пожилых пациентов с остеопорозом костей (снижение плотности из-за нарушения усвоения кальция).

По статистике перелом крестца в переднезаднем направлении встречается у 20% пациентов с повреждениями крестцового отдела позвоночника. На рентгенограмме при такой патологии прослеживается поперечная линия просветления ниже крестцово-подвздошного соединения. При наличии повреждения выше данной метки устанавливается диагноз оскольчатого перелома.

перелом крестца

Симптомы

Симптомы травматического перелома крестца следующие:

загрузка...
  • боль в нижней части спины;
  • отечность крестцового отдела;
  • образование гематомы (ограниченное скопление крови);
  • невозможность сидения на стуле из-за болевых ощущений;
  • иррадиация болевого синдрома в нижнюю конечность;
  • учащение мочеиспускания;
  • затруднение дефекации;
  • нарушение менструального цикла у женщин.

Вышеописанные симптомы являются классическими. Для постановки диагноза достаточно наличия линии просветления и смещения отломков на рентгенограмме.

Остальные признаки патологии формируются за счет раздражения нервных сплетений, отека мягких тканей и кровоизлияния. В зависимости от степени выраженности сопутствующих изменений формируются клинические симптомы недуга.

Практикующему врачу достаточно анамнеза на боль в крестцовом отделе позвоночного столба и внешней припухлости кожных покровов, чтобы направить пациента на рентгенографию в двух проекциях.

Ошибки при диагностике заболевания заключаются в том, что симптоматика заболевания схожа с травмами позвоночного столба, костей таза и репродуктивной сферы. Встречаются случаи, когда врачи пропускают патологию, так как клинические симптомы не совсем классические. Их можно спутать с патологическими изменениями других органов.

К примеру, при сильной иррадиации боли в область голени или коленного сустава специалисты в первую очередь исключают остеохондроз и межпозвонковые грыжи, поскольку остеохондроз, к примеру, встречается у 80% людей. С течением времени будет наблюдаться внешняя деформация, которую уже сложно не увидеть.

Закрытый перелом со смещением затрагивает прямую кишку или брюшную полость. В такой ситуации возникают боли внизу живота или затруднение при дефекации. К патологии присоединяется неврологическая симптоматика, связанная с раздражением пояснично-крестцовых нервных сплетений.

Виды травматических повреждений

Травматические повреждения крестцового отдела лучше разделить на отдельные виды, чтобы легче определять симптомы патологии.

Основные виды травм крестца:

  1. Смещение боковых масс.
  2. Уменьшение высоты крестцовых позвонков.
  3. Ушиб мягких тканей.
  4. Поперечное смещение позвонков.

Смещение боковых масс на рентгенограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника свидетельствует о наличии перелома. Клинические признаки патологии: боль при движении или сидении. Основными методами лечения состояния являются постельный режим (если смещение незначительное) или хирургическая иммобилизация фрагментов.

Уменьшение высоты крестцовых позвонков возникает при их компресссии (сдавление в верхне-нижнем направлении). На рентгенологическом снимке при такой патологии наблюдается уменьшение высоты крестцового сегмента в области повреждения. Травма считается достаточно серьезной, поэтому требует квалифицированного лечения. Возможно, понадобится и оперативное вмешательство.

Если происходит смещение крестца, у пациента появляется головная боль, рвота, тошнота и другие признаки заболевания. Вероятно онемение нижних конечностей при поражении нервных сплетений.

Ушиб мягких тканей – самая легкая травма. При нем не наблюдается деформации костной структуры крестца. Симптомы патологии формируются за счет отека и повреждения мышечно-связочного аппарата.

Закрытый поперечный перелом сопровождается болевыми ощущениями из-за раздражения связок. Только при ходьбе может возникать резкая боль. Реабилитация после подобных деструктивных изменений продолжается в течение 1-2 месяцев. Данного срока достаточно, чтобы анатомические структуры зажили (при соблюдении пациентом постельного режима).

При выраженном поперечном повреждении наблюдаются серьезные последствия. К примеру, невропатологи всегда проверяют функциональность ног при наличии у пациента деструктивных изменений крестцовой части позвоночника. Возможно ограничение подвижности в коленных суставах и онемение кожных покровов нижней конечности.

Основные последствия

Последствия перелома крестца зависят от выраженности деструкции костей и объема поражения окружающих тканей.

Виды осложнений после деструкции крестцовой части позвоночника:

  • неврологические – боли в ногах, онемение кожи бедра, ослабление коленного и ахиллового рефлексов;
  • сосудистые – шелушение кожи, отечность и гиперемия в области повреждения;
  • миофасциальные – ограничение подвижности конечности.

Если наблюдаются данные последствия, необходима грамотная реабилитация. Многие симптомы заболевания удается облегчить при выполнении лечебной физкультуры. Существуют реабилитационные центры, специалисты которых помогают пациентам после травматических повреждений позвоночного столба. Они разрабатывают индивидуальный перечень упражнений, помогающих избавиться от последствий заболевания.

Таким образом, перелом крестца может протекать в виде незначительных болевых ощущений или, наоборот, сопровождаться сильными болями. Клинические симптомы недуга определяются особенностями и объемами поражения тканей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение защемления седалищного нерва в домашних условиях

Седалищный нерв — самый большой из всех нервов в организме. Он тесно связан со многими органами, поэтому в случае защемления последствия этого нарушения сразу сказываются на общем самочувствии.

Первая помощь

Лечение такой проблемы в домашних условиях проводится после выяснения причин болезни. Комплексный подход, сочетающий медикаментозную и народную терапию, помогает весьма эффективно облегчить симптомы и устранить причины их появления в короткие сроки.

Лечение защемления седалищного нерва в домашних условиях

При внезапном появлении первых признаков защемления седалищного нерва (ишиаса) необходимо сразу оказать первую помощь и выполнить такие мероприятия:

  1. лечь животом на жесткую ровную, но не холодную поверхность;
  2. положить под грудь валик без подушки;
  3. укрыться теплым нетяжелым одеялом.

Также нужно без промедления проконсультироваться с врачом, а лучше вызвать его на дом для назначения препаратов и получения рекомендаций по лечению.

При появлении резких болей от защемления седалищного нерва нельзя прикладывать грелку или компресс, а также выполнять в этот период массаж. Такие действия могут усилить отечность и ускорить развитие воспалительного процесса.

Кроме того, в случае возникновения ишиаса и при дальнейшем течении болезни запрещается:

  • поднимать тяжести, делать резкие движения;
  • долго находиться в неудобном положении или напряжении;
  • выполнять непроверенные упражнения;
  • принимать горячие ванны, посещать сауну или баню;
  • находиться в сырых холодных помещениях.

Из рациона рекомендуется исключить копченные и жирные блюда, горячительные, газированные и крепкие напитки, а также свести к минимуму употребление соли, сахара и пряностей.

Лекарственные препараты

Лечение ишиаса проводится в основном амбулаторно. Таблетки для этого практически не используются — самыми действенными являются уколы и мази.

Уколы

Инъекции в домашних условиях ставятся внутривенно или внутримышечно в зависимости от используемого препарата. Наибольшей эффективностью обладают:

  • Анапрокс;
  • Аспирин;
  • Бутадион;
  • Ибупрофен;
  • Индометацин;
  • Кетопрофен;
  • Мотрин;
  • Напроксен.

Уколы для лечения защемления седалищного нерва в домашних условиях

Также обезболивающие средства (как правило, блокады новокаина) могут вводиться в канал спинного мозга на пораженном участке крестцового и поясничного отдела.

Поскольку компоненты этих препаратов способны вызвать аллергию или развитие заболеваний ЖКТ, часто используется комбинация гормональных и негормональных средств. Из стероидов обычно применяются препараты местного назначения — Гидрокортизон или Преднизолоновая мазь. Для рассасывания очага воспаления и ускорения регенерации окружающих тканей назначается курс витаминов B и C, алое, лидазы, метилурацила.

Мази

Кроме указанных гормональных мазей, для лечения защемления седалищного нерва в домашних условиях используют такие нестероидные препараты местного назначения:

  • Беталгон — избавляет от боли, активизирует кровоснабжение кожных покровов на пораженном участке;
  • Випросал — содержит пчелиный яд, который эффективно уменьшает боли и воспалительные процессы;
  • Кармолис — натуральное средство с ментолом, мятой и экстрактами других растений, которые быстро снимают болевой синдром.
  • Финалгон — устраняет болевые ощущения, снимает воспаление.

Мазь для лечения защемления седалищного нерва в домашних условиях

При выборе мази необходимо учитывать возможность развития аллергической реакции на ее компоненты. Особенно осторожно следует относиться к тем средствам, в составе которых есть пчелопродукты, растительное сырье или другие высокоаллергенные ингредиенты.

Лечебная гимнастика

При защемлении нерва в крестцово-поясничном отделе очень действенным способом для избавления от патологии и снятия болевых ощущений считается оздоровительная физкультура. Чтобы расслабить напряженные мышцы, рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  1. Лежа на спине, поднять ноги вверх, оперев их о стену. Задержаться на 10 минут, растягивая позвоночник.
  2. Сесть на пол с выправленными вперед ногами. Двигая ими поочередно, пройтись на ягодицах сначала вперед, потом назад.
  3. Поставить стопы на ширину плеч, выполнить неглубокие приседания, придерживаясь при необходимости за спинку стула.
  4. Лечь на спину, подтянуть колени к груди. Затем, не разгибая ног, опускать их вместе в одну и другую сторону.
  5. Лечь на живот, руки вытянуть вперед, прогнуться в пояснице. Остаться в такой позиции максимально долго.
  6. Лечь на спину, поднять одно колено, обхватив его руками, потянуть вверх, а затем к противоположному плечу. Немного задержаться, вернуться в исходное положение и повторить с другим коленом.
  7. Лечь на спину, согнув ноги, чтобы стопы стояли на полу. Поднимать ягодицы максимально вверх, отрывая плечи от пола.

Кроме указанных, можно выполнять другие упражнения на растяжку ног в положении лежа, а также «велосипед» и круговые вращения бедрами.

Заниматься лечебной физкультурой можно только в период ремиссии. При этом все упражнения должны выполняться без напряжения или преодоления боли.

Массажные процедуры

Массирование больных мест выполняется после купирования острых болей одновременно с другими методами лечения. Процедура выполняется по такой схеме:

  • сначала разминаются ягодицы и пояснично-крестцовая область;
  • затем интенсивно массируются участки вокруг болевых точек.

Массаж для лечения защемления седалищного нерва в домашних условиях

Массаж при поражении седалищного нерва проводится очень осторожно. При этом используются мази с согревающим действием.

Также отличные результаты дает выполнение медового массажа. Для этого смешиваются 500 г жидкого меда со 100 мл медицинского спирта, затем этим составом растираются болезненные места. После процедуры кожа должна покраснеть, что свидетельствует об улучшении кровоснабжения.

Народные методы

Лечение седалищного нерва в домашних условиях можно выполнять с применением различных рецептов народной медицины, включая:

  • процедуры местного воздействия — растирки, аппликации;
  • прием чаев и настоек внутрь;
  • лечебные ванны.

Действие всех этих средств направлено на снятие воспаления и болевых ощущений, а также устранение защемления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Использование средств народной медицины категорически противопоказано для лечения защемления седалищного нерва грыжей. В этой ситуации необходима только хирургическая операция.

Также следует учесть, что при любом поражении седалищного нерва в первую очередь необходимо обеспечить больному спокойный постельный режим в теплых комфортных условиях.

В данном видео приведены некоторые народные методы лечения защемления седалищного нерва.

Средства наружного применения

Для растирок применяются следующие составы:

  1. Смешать 6 растертых таблеток анальгина, 100 мл одеколона, 50 мл йода.
  2. В сок редьки добавить мед в соотношении 1:1, тщательно размешать.
  3. Настоять 1 стакан ростков картофеля в 500 мл водки в течение 2 недель, встряхивая через день.
  4. В 500 мл водки всыпать 1 ст. л. измельченной травы чистотела,1 нарезанный лист алоэ, перетертый в порошок стручок жгучего перца. Настаивать 7 дней.

Любая из указанных смесей втирается в кожу и укутывается теплой тканью на ночь или на несколько часов.

Для аппликаций используются такие рецепты:

  1. Растопленный до мягкого состояния и остуженный до приемлемой температуры пчелиный воск равномерным слоем наносится на предварительно растертую и смазанную любым растительным маслом кожу крестцово-поясничного отдела. Прикрывается пленкой, сверху укутывается шерстяной тканью, оставляется до полного остывания.
  2. Лепешка из ржаной муки с медом (пропорции должны быть такими, чтобы получилось эластичное тесто) прикладывается к наиболее болезненному месту. Укутывается шерстяной тканью и держится как можно дольше (лучше всего всю ночь).

Рецепты для приема внутрь

Чтобы усилить действие наружных средств, рекомендуется внутреннее употребление целебных напитков, приготовленных по специальным рецептам:

  1. Залить кипятком цветки календулы из расчета 3 ст. л. на 500 мл воды. Настоять 2 часа, профильтровать. Выпить полученный настой в течение дня, разделив на 5 приемов.
  2. Прокипятить 1 ст. л. измельченного корня репейника в 250 мл красного вина не более 5 минут. Процедить, разделить напиток на 2 приема, выпить утром и вечером, независимо от приема пищи.
  3. Створки зеленой фасоли заваривать, как чай, и употреблять по 1 стакану 3 раза в день в качестве мочегонного средства.
  4. Заварить 2 ст. л. листьев осины в 1 л кипятка. Употребить в 4 приема на протяжении дня перед едой.
  5. Смешать перетертую в порошок лещину с ее листьями в соотношении 1:3. Всыпать 2 ст. л. смеси в 250 мл кипятка, проварить 10 мин. Остудить, профильтровать, долить до объема 300 мл, выпить в 4 приема.
  6. При хроническом защемлении: всыпать 1 ст. л. корневищ девясила в 250 мл кипятка, проварить 20–25 минут. Выпить в 2 приема — за 1 час перед вторым завтраком и ужином.
  7. Квашеная капуста — старинный способ лечения седалищного нерва. При защемлении рекомендуется употреблять е в большом количестве.

Согревающие ванны

Следует учитывать, что горячие ванны при поражении седалищного нерва противопоказаны. Поэтому процедуру необходимо проводить при температуре воды 38 ºC. Для приготовления ванн используются следующие компоненты:

  • Корень хрена — натирается на терке, заворачивается в марлю, опускается в ванну.
  • Молодые отростки сосны — 1 кг сырья заваривается 3 л кипятка, настаивается, отфильтровывается, затем добавляется в ванну.
  • Лекарственный сбор (ромашка, шалфей, трава спорыша, дудник — в одинаковом количестве) заваривается кипятком, настаивается, отцеживается и смешивается с водой для ванны.

Принимать все указанные ванны нужно ежедневно на протяжении 10–14 дней желательно перед сном.

Лечение при беременности

В последнем триместре беременности из-за сдавливания седалищного нерва увеличившейся маткой может произойти его защемление. Кроме того, ишиас может появиться и на ранних сроках по причине, не зависящей от беременности.

Для лечения защемления седалищного нерва в домашних условиях беременным назначаются все указанные выше методы, но с учетом их совместимости с таким состоянием женщины, включая;

  • лекарственные препараты;
  • наружные средства;
  • массажные процедуры;
  • упражнения для беременных на укрепление таза;
  • народные методы.

В наибольшей степени используются гели и мази местного применения:

  • разогревающие — финалгон, капсикам;
  • с хондропротекторным действием — ходроксид, терафлекс.

Гормональные и комбинированные местные средства при беременности запрещены.

При любом варианте заболевания, а особенно в период беременности необходимо с помощью диагностики очень точно определить место защемления нерва. Лечить нужно именно его, а не болезненный участок, куда боль только отдает.

Профилактика ишиаса

Во время лечения и с целью предупреждения защемления седалищного нерва нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • избавляться от лишнего веса, который дает большую нагрузку на позвоночник;
  • следить за осанкой — она ухудшает состояние как позвоночника, так и всех органов;
  • повышать физическую активность в рекомендованном количестве, особенно при малоподвижном образе жизни;
  • не допускать одностороннего воздействия на позвоночник — не носить тяжести в одной руке, нагружать тело равномерно;
  • избегать травмирования спины, поясницы, копчика, других отделов позвоночника;
  • переходить к активным действиям постепенно, без резких нагрузок;
  • не сидеть на мягкой низкой мебели;
  • использовать для сна достаточно жесткую кровать, а лучше всего приобрести ортопедический матрас;
  • каждый день делать лечебно-оздоровительную физкультуру;
  • при возникновении любого дискомфорта в области спины сразу обращаться к врачу.

Соблюдая эти простые правила, можно предотвратить повреждение седалищного нерва или быстро устранить эту проблему. Кроме того, нужно избегать нервных стрессов, жить в гармонии с собой и окружающим миром.

Содержание статьи:

  • Суть спондилоартроза
  • Причины заболевания
  • Характерные симптомы
  • Все современные методы лечения
  • 1. Медикаменты
  • Нестероидные противовоспалительные препараты
  • Миорелаксанты
  • Новокаиновые блокады
  • Хондропротекторы
  • Другие препараты
  • 2. Физиотерапия
  • 3. Возможная операция

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – это заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором разрушаются межпозвоночные суставы в области крестца и поясницы. Спондилоартроз поражает мелкие фасеточные суставы между позвонками и носит второе название фасеточная артропатия.

спондилоартроз позвоночника

В 70% случаев патология развивается у людей пожилого возраста вследствие возрастных изменений в организме. В последние десятилетия болезнь встречается у молодых трудоспособных пациентов, что связано с особенностями современного образа жизни, низкой физической активностью, нерациональным питанием.

Начальные проявления болезни – периодические боли и снижение подвижности спины в области пояснично-крестцового отдела. Прогрессирование недуга приводит к усилению болей, возможно даже возникновение полной неподвижности поясничного отдела позвоночника – все это существенно ухудшает качество жизни и трудоспособность.

Из хороших новостей: своевременная диагностика заболевания и проведение лечения предупреждает развитие инвалидности и повышает шансы на выздоровление.

Далее в статье мы расскажем о причинах спондилоартроза, особенностях развития, симптомах и методах лечения. Эти знания помогут предупредить появление заболевания, заметить первые симптомы и своевременно обратиться к врачу (терапевту, невропатологу).

Суть спондилоартроза: что происходит при заболевании?

фасеточные суставы

Позвоночный столб состоит из позвонков, которые имеют дуги и отростки. Между ними расположены мелкие, так называемые фасеточные суставы. Эти сочленения имеют плоскую форму, суставные поверхности костей покрыты тонким слоем гиалинового хряща и ограничены суставной сумкой. Между телами позвонков расположены межпозвонковые диски – образования хрящевой ткани, выполняющие амортизирующую функцию при движении. Анатомическое строение и функционирование дисков тесно связано с работой мелких сочленений между отростками позвонков.

Воздействие неблагоприятных факторов вызывает разрушение хрящевой прослойки фасеточных суставов, сужение суставной щели, усиление давления вышележащего позвонка на нижележащий. Это приводит к воспалению суставной полости и окружающих тканях – мышцах, связках, сосудах нервах. Длительное течение спондилоартроза и отказ от комплексного лечения формирует костные разрастание по краям тел позвонков (остеофиты).

Остеофиты травмируют окружающие мягкие ткани, вызывают рефлекторный спазм мышц, ущемляют нервные корешки, что проявляется болями в пораженной области и нарушением двигательной активности пояснично-крестцового отдела позвоночника. В запущенных стадиях спондилоартроза развивается деформирующий спондилез – сращение остеофитов между собой и блокировка двигательного сегмента позвонков.

Причины спондилоартроза поясничного и крестцового отделов

Причины спондилоартроза пояснично-крестцового и других отделов позвоночника – одинаковы.

У пожилых пациентов часто диагностируют спондилоартроз без выявления предрасполагающих заболеваний, что объясняется естественным старением организма.

У молодых людей в возрасте 20–40 лет спондилоартроз развивается в силу воздействия неблагоприятных факторов. Это:

Обычно спондилоартроз развивается на фоне остеохондроза – заболевания, которое сопровождается разрушением межпозвонковых дисков и образованием грыжевых выпячиваний.

Излюбленной локализацией остеохондроза является пояснично-крестцовый отдел позвоночника, поэтому и спондилоартроз в данной области встречается чаще, чем в других отделах спины.

Отсутствие необходимого лечения и регулярного врачебного контроля обычно приводит к поражению мелких суставов между отростками позвонков.

стадии поражения позвоночного столба при остеохондрозе

Характерные симптомы

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника характеризуется медленным прогрессирующим течением.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Методы лечения

Лечением спондилоартроза занимаются: терапевт, невропатолог, травматолог – в зависимости от причины недуга. Начинают терапию с консервативных методов. Принципы терапии спондилоартроза в пояснично-крестцовом и в других отделах позвоночника – очень схожи.

1. Медикаменты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП снижают интенсивность воспаления, устраняют болевые ощущения, оказывают жаропонижающий эффект.

Целекоксиб, мовалис, нимесулид – это современные селективные НПВП, не повреждающие слизистую оболочку желудка.

Диклофенак, индометацин, ибупрофен – неселективные препараты, они требуют дополнительного приема нольпазы или омеза для защиты пищеварительного тракта.

Миорелаксанты

Миорелаксанты с центральным механизмом действия применяют для расслабления патологического спазма мышц в участке поражения суставов. Это улучшает кровоток и снижает болевые ощущения.

Назначают баклосан, сирдолуд, мидокалм.

Новокаиновые блокады

В случае интенсивных болей, которые обычно появляются при вовлечении в воспалительный процесс нервных корешков, проводят новокаиновые блокады, которые наиболее эффективны при патологическом процессе в области поясницы. Для повышения эффективности и длительности действия процедуры в новокаин добавляют глюкокортикоиды.

Данное лечение назначают с целью быстрого купирования болевого синдрома.

Хондропротекторы

Для нормализации обменных процессов в хрящевой ткани и предупреждения ее дальнейшего разрушения применяют препараты из группы хондропротекторов: дона, гиалган, афлутоп, террафлекс. Эти лекарства содержат важные компоненты суставного хряща: хондроитин сульфат и глюкозамин.

Лечение хондропротекторами длительное, курс длится от 3 месяцев до полугода. Курсы рекомендуется повторять.

Другие препараты

Для улучшения кровотока в участке патологии и нормализации обменных процессов рекомендуют трентал, пентоксифиллин, аскорбиновую кислоту (витамин С), токоферол ацетат (витамин Е), контрикал. Для регенерации поврежденных нервов и восстановления проведения нервных импульсов применяют комплексные препараты группы В – нейромультивит, нейровитан, мильгамму.

2. Физиотерапия

Вне периода обострения болезни применяют физиопроцедуры для лечения:

  • электрофорез с лидазой, магнитотерапию, фонофорез с гидрокортизоном;
  • массаж для расслабления мышц, активизации кровотока, нормализации метаболизма в участке патологии;
  • индивидуальную программу ЛФК для укрепления позвоночника и мышц спины.

3. Возможная операция

При неэффективности консервативного лечения спондилоартроза, разрастании крупных остеофитов, стойком болевом синдроме – проводят операции по удалению костных наростов с последующей пластикой позвоночника.

Симптомы и лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

    • Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава, суть заболевания
    • Характеристика остеоартроза коленного сустава: причины, симптомы, лечение
    • Причины, симптомы артроза коленного сустава, действенное лечение и профилактика
    • Действенные способы лечения артроза суставов
    • Причины артроза плечевого сустава и мощное комплексное лечение

  • Добавить комментарий