Разработка колена после перелома колена

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание статьи:

  • Показания и противопоказания к данному вмешательству
  • Как проводят эндопротезирование?
  • Техника оперативного вмешательства
  • Виды протезов
  • Послеоперационный период
  • Реабилитационные мероприятия
  • Какие осложнения могут возникнуть?
  • Примерные цены

Замена коленного сустава (эндопротезирование) – ортопедическая операция, при которой полностью или частично удаляют поврежденные суставные структуры с последующей их заменой искусственными аналогами (протезами). Операцию проводят при выраженных поражениях (разрушениях) в костно-хрящевой ткани коленного сустава и стойких нарушениях его функций, когда другие способы лечения – уже не помогают.

варианты эндопротезирования коленного сустава

Как и большинство оперативных вмешательств, эндопротезирование сустава колена имеет свои преимущества и недостатки:

загрузка...

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Операцию проводит хирург-ортопед, и он же назначает комплекс реабилитационных мероприятий. У большинства пациентов функции колена восстанавливаются полностью, и люди возвращаются к привычному для них образу жизни.

Замена коленного сустава не имеет срочных показаний и всегда проводится в плановом порядке. В целом операции по замене всех крупных суставов похожи: они имеют практически одинаковые показания и противопоказания и схожи по своей сути.

Протезирование колена – технически сложная операция (например, тазобедренный сустав, который также часто протезируют, имеет более простое строение). Восстановление функций колена также будет более длительным, чем при эндопротезировании других суставов, ведь на него приходится основная нагрузка массы почти всего тела.

Далее из статьи вы узнаете: при каких заболеваниях назначают операцию эндопротезирования, как ее проводят, и что включает в себя реабилитация.

Показания и противопоказания для замены коленного сустава

К настолько сильным поражениям сустава, при которых понадобится эндопротезирование, могут привести следующие болезни:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Как проводят эндопротезирование коленного сустава?

Замену пораженного коленного сустава проводят при неэффективности консервативных методов лечения по строгим показаниям. Возможна частичная замена суставных структур протезом (однополюсное эндопротезирование – то есть установка протеза только с одной части сустава) или полная их замена (тотальное эндопротезирование).

однополюсное протезирование коленного сустава

тотальное протезирование колена

Перед операцией обязательно проводят рентгенологическое исследование, артроскопию, назначают общеклинические обследования органов и систем.

Операция по замене сустава может быть первичной (проводится впервые) или ревизионной (осуществляется при развитии осложнений или вследствие износа эндопротеза).

Техника оперативного вмешательства

Операция по замене коленного сустава осуществляется под общей анестезией или эпидуральной (когда лекарственные препараты вводят в эпидуральное пространство позвоночника) и длится в среднем около 2 часов.

Врачи выполняют следующие восемь этапов вмешательства:

Виды протезов

Протезы изготавливают из различных материалов: керамики, сплавов металлов (титана, никеля, стали) или пластика. Чаще всего замену проводят комбинированным эндопротезом (из металла и пластика). Выбор типа протеза зависит от тяжести патологического процесса, возраста и пола пациента, цены конструкции. Возможно индивидуальное изготовление эндопротеза для больного.

Искусственный коленный сустав может быть любой модификации: скользящим, ротационным, шарнирным. Для женщин изготавливают специальные протезы, учитывая анатомические особенности женского коленного сустава (он имеет более узкую форму и лучшую подвижность).

Послеоперационный период

После операции пациента направляют в отделении интенсивного лечения, в котором он находится первые сутки, затем его переводят в отделение ортопедии и травматологии. Больному проводят обезболивающую, антибактериальную терапию и симптоматическое лечение.

На второй день врач разрешает присаживаться в кровати и делать минимальные физические упражнения для возобновления работы мышц оперированной конечности (упражнения крайне важны для профилактики возможных осложнений).

На 3–4 день больному можно осторожно вставать с кровати, при этом основная нагрузка должна идти на здоровую ногу (для этого используют костыли или специальные ходунки).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Послеоперационные швы врач снимает на 7–10 сутки и выписывает больного из отделения на амбулаторное лечение и реабилитацию.

Видео без звука, на котором схематично показана процедура полного эндопротезирования:

Реабилитационные мероприятия

Назначение правильных реабилитационных мероприятий и их соблюдение больным значительно ускоряют восстановительный период. После протезирования восстановление суставных функций длится от 3 до 6 месяцев.

Реабилитация включает в себя:

  • лечебную гимнастику,
  • массаж,
  • физиотерапевтические процедуры,
  • прием обезболивающих препаратов при необходимости,
  • организацию полноценного питания и прием витаминных комплексов с минералами.

При успешном оперативном вмешательстве и выполнении врачебных рекомендаций по реабилитации искусственный коленный сустав прослужит от 10 до 15 лет. После операции надо обязательно исключить тяжёлые физические нагрузки, стараться избегать травм, запрещено заниматься футболом, бегом, баскетболом.

Видео по теме «замена коленного сустава»:

Какие осложнения могут возникнуть?

Замена эндопротезом коленного сустава может привести к серьёзным осложнениям:

Но в большинстве случаев эндопротезирование коленного сустава проходит успешно, и осложнения не возникают.

Примерные цены

Замену коленного сустава успешно делают во многих странах Европы. Примерная стоимость такой операции приведена в таблице (цены на июль 2016 года):

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Операция по замене коленного сустава: показания, виды протезов, реабилитация

    • Мениск колена: причины, симптомы повреждения и лечение
    • Боли в коленном суставе: причины и мощное лечение
    • Боли в коленях: правильное лечение традиционными и народными методами
    • Повреждение мениска коленного сустава — что делать?
    • Что делать, если болит колено при сгибании? Причины и лечение

    Если конечность после ушиба ноги опухла, что делать, подскажет врач или народный целитель. К сожалению, предупредить такого рода травму практически невозможно, поэтому нужно знать, как распознать ее. Итак, что делать при ушибе ноги?

    Первая медицинская помощь при ушибе ноги

    Каждый проходящий мимо человек должен уметь оказать первую помощь пострадавшему в аналогичной ситуации. Эти действия предупредят развитие неприятных последствий и значительно уменьшат боль.

    Первая медицинская помощь

    Степень тяжести пострадавшего можно определить по его поведению. Ушибы могут быть:

    • сильные — человек начинает хромать, отек ярко выражен, ступня двигается с трудом;
    • средней тяжести — ощущается боль, может появиться синяк или гематома;
    • слабые — симптомы слабо выражены.

    Уменьшение боли и отека

    Лечить ушиб любой степени несложно. Первая помощь при ушибе ноги должна включать простое действие. Перед тем как лечить последствия травмы, к поврежденному месту нужно приложить что-то холодное. В идеале это лед, завернутый в ткань. Он применяется во всех случаях ушибов, например, если нужно убрать синяк с лица или другой части тела. Держать такой компресс нужно около 5 минут, затем рекомендуется сделать перерыв и наложить давящую повязку. Нужна она для того, чтобы значительно уменьшить боль и дискомфорт при ходьбе. Также она может предупредить появление опухоли, поэтому делать ее рекомендуется как можно раньше. После наложения повязки требуется уложить больного, причем таким образом, чтобы нога располагалась выше уровня сердца. Это нужно для того, чтобы отток крови к ушибленному месту уменьшился, что позволит предупредить появление гематомы на ноге.

    Об ушибе стопы читайте здесь.

    Ушиб пальца на ноге можно перепутать с переломом.

    При сильном ушибе колена обязательно нужно обратиться к врачу.

    Обеззараживание

    Если на коже присутствует повреждение, отмечается сильный ушиб ноги, в обязательном порядке должна происходить обеззараживающая терапия. Нужно ушибленное место обработать зеленкой, йодом, перекисью водорода или любым другим дезинфицирующим средством. К примеру, йод обладает способностью уменьшать воспалительный процесс, способен снять отек, может использоваться и без открытых ран. Поэтому в любом случае рекомендуется сделать йодную сетку на ушибленном месте.

    Препараты от боли при ушибе

    Если человек не уверен, что целостность кости не была нарушена, рекомендуется сразу обратиться в травмпункт для консультации специалиста и прохождения рентгенологического обследования. Только врач сможет точно сказать, отсутствует перелом ноги или нет, и посоветовать, как снять опухоль.

    При сильной боли, которая не проходит в течение длительного времени, можно использовать специальные кремы с новокаином (Троксевазин, Гепариновая мазь, Лиотон гель) или болеутоляющее средство. В отдельных случаях может потребоваться проведение физиотерапии. Но перед этим травмированный должен обратиться к врачу, чтобы он исключил перелом и ушиб кости. Если игнорировать симптомы, пытаться перетерпеть их, можно дождаться появления осложнений. В таком случае травма способна привести к серьезным последствиям.

    Первая медицинская помощь фото

    Народные средства для снятия отека

    При несложном ушибе ноги лечение в домашних условиях может включать несколько распространенных методов, помогающих повреждению быстро пройти. Старинные средства способны значительно ускорить процесс заживления, снять боль, справиться с отеком, припухлостью и гематомой. Наиболее эффективными из них являются:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    1. Компресс при ушибе из ромашки и подорожника. Смешать по 1 ст. л. сухих трав, залить 100 г водки. Настаивать смесь несколько часов в прохладном темном месте. Процеживать необязательно, можно накладывать аппликации и так. Достаточно пропитать марлю в полученной настойке и поместить ее на ушибленный участок на 30 минут (желательно компресс фиксировать).
    2. Ванночки с подорожником. 3 ст. л. сухой травы залить 300 мл воды и подогреть на медленном огне. Через 10 минут отвар можно снять, дать ему остыть, процедить и провести ножные ванночки. Для этого в тазик следует налить 200 мл воды и полученный отвар. Держать ушибленную ногу в емкости около 20 минут. Отекание и припухлость с ноги уйдут.
    3. Компресс с репчатым луком. Небольшую луковицу натереть на мелкой терке, наложить на ушибленный участок, держать около 30 минут, затем удалить. Сок лука оказывает значительный, многий эффект, в частности он отлично справляется с воспалением.
    4. Листья алоэ. Прикладывать их к пораженному месту можно в чистом виде, поскольку данное растение обладает антисептическими и заживляющими свойствами.
    5. Комплексный компресс с травами. Для приготовления отвара для аппликации нужно 2-3 ст. л. полыни залить водой и прогревать в течение 10 минут на медленном огне. Добавить в остуженный отвар сок алоэ в пропорции 1:2. Приложить компресс к ушибленному месту, зафиксировать бинтом и оставить на ночь. Утром можно снимать, отечность сойдет.

    Народные средства

    Быстро устранить ушиб мягких тканей ноги поможет и масляный массаж. Для него нужно взять пихтовое масло (при его отсутствии подойдет абсолютно любое), втереть его в ушибленное место массажными движениями. Далее на эту часть наложить марлевую повязку на ночь. Уже утром можно будет двигать поврежденной ногой без боли.

    Есть и такие народные средства, которые можно принимать внутрь, чтобы вылечить ушиб ноги в домашних условиях. В частности, это касается настойки арники. Пить ее нужно дважды в сутки по 30-40 капель. Это средство ускоряет процесс заживления в результате активизации регенеративных функций организма, поможет убрать опухоль.

    Особенно актуальным является вопрос, что делать при сильном ушибе ноги ребенка, особенно если вы в это время далеко от дома, например на природе. Нужно смешать в равных пропорциях растительное масло, уксус и воду (обязательно кипяченую). Смочить в полученной смеси тряпочку и наложить на ушибленное место, закрепив при этом чем-нибудь (другой тряпкой или целлофаном). Ушиб ноги у ребенка — явление распространенное, поэтому к этому нужно быть готовым, хотя дети переносят такую травму намного легче, чем взрослые.

    Как избежать осложнений

    Недостаточно просто использовать медицинские или народные средства для ушибленной ноги. Нужно помнить, что ей нужен покой. Поэтому следует знать меры предосторожности, соблюдение которых предупредит появление осложнений. К ним относится следующее:

    • не рекомендуется слишком усердствовать с ледяными компрессами (они могут не только не дать опухнуть ноге, но и стать причиной переохлаждения кожи);
    • давящая повязка должна быть такой, чтобы приток крови к поврежденному месту был уменьшен, но не прекращен полностью;
    • если боль не проходит, нужно обязательно обратиться к врачу.

    Необходимо помнить, что не всегда лечение ушиба ноги можно проводить самостоятельно. Поэтому, чтобы избежать неприятных последствий, рекомендуется при первой же возможности обратиться к врачу.

    Отличительные симптомы травмы

    Современный ритм жизни привел к тому, что люди перестали заниматься физическим саморазвитием, в частности поддержанием гибкости стопы. Именно поэтому травма может быть получена и при незначительных повреждениях, например в случае падения с небольшой высоты или удара о тупой предмет. Но каждый человек может самостоятельно определить, насколько серьезной оказалось полученное повреждение.

    Отличительные симптомы травмы

    Симптомы ушиба:

    • боль (обязательно сильная);
    • гематома (вызвана разрушением сосудов в области поврежденного места);
    • припухлость, отек ноги после ушиба.

    К тому же двигательная функция становится ограниченной. Человеку не просто больно наступать на поврежденную ногу, но даже двигать ею.

    Основным симптомом является боль, которая возникает сразу же после удара, но почувствовать ее человек может и после того, как пройдет шок от травмы. Утихает она постепенно, со временем полностью проходит, но при условии, что не было перелома. После боли постепенно появляется синяк, хотя, если удар был слишком сильный, гематома может возникнуть мгновенно. Отечность ноги считается так называемым побочным эффектом, следствием получения травмы. Она может увеличивать в течение первых суток после удара. Предотвратить этот процесс помогут холодные компрессы.

    Если сразу после того, как была получена травма, исключить появление гематомы не удалось, то со временем она пройдет сама (сначала синяк имеет красный оттенок, затем багровый, через 4 дня — синий, признаком заживления считается желтоватый цвет).

    Важно знать, что если боль от ушиба усиливается, температура повысилась до 39°С, состояние ухудшается и появилась контузия, то нужно немедленно обращаться к врачу. Если случился ушиб ноги, что делать, подскажет только специалист.

    Исходом многих заболеваний костей, суставов и мышц является контрактура локтевого сустава. Это состояние, при котором уменьшается объем движений в верхней конечности. Болеют преимущественно взрослые люди. При отсутствии должного лечения нарушение движений приводит к затруднению выполнения простой работы.

    Появление контрактуры локтевого сустава

    Виды и степени тяжести болезни

    Локтевой сустав взрослого и ребенка представляет собой подвижное сочленение поверхностей нескольких костей (локтевой, лучевой и плечевой). Он является парным. В большинстве случаев контрактура является односторонней. С помощью этого сустава человек может совершать руками самые различные движения.

    При контрактуре затрудняется процесс сгибания, разгибания и вращения руки. Для здорового человека характерен определенный угол движений. Разгибание возможно до 180º, а сгибание составляет около 40º. Это позволяет осуществлять повседневную деятельность и трудиться. Нормальные показатели могут быть несколько снижены у тучных людей.

    Размах движений при супинации и пронации варьируется от 140º до 180º. Это зависит от тренированности человека. Все контрактуры подразделяются на следующие типы:

    • суставные;
    • мышечные;
    • рубцовые;
    • дерматогенные;
    • ишемические;
    • иммобилизационные.

    Строение локтевого сустава

    В первом случае низкий объем движений обусловлен патологией самого локтевого сустава. Миогенные контрактуры связаны поражением мышц. Реже встречаются дерматогенные формы этой патологии. Причина кроется в образовании рубцов на коже. Ишемические контрактуры — результат нарушения кровоснабжения в пораженной области.

    Ограничение движений бывает неврогенным и структурным. Различают 4 степени тяжести этой патологии:

    1. Легкая контрактура характеризуется углом разгибания конечности до 170º.
    2. Вторая степень отличается тем, что данный показатель снижается до 130–170º.
    3. Третья степень имеет угол сгибания конечности от 90° до 130°.
    4. В более тяжелых случаях разгибание возможно только на 90º и менее.

    Невозможность разогнуть конечность на 180°

    Предрасполагающие факторы

    Разгибательная контрактура обусловлена несколькими причинами. Основными предрасполагающими факторами являются:

    • истерический психоз;
    • механические травмы;
    • огнестрельные ранения;
    • переломы костей;
    • вывих сустава;
    • врожденные аномалии развития тканей;
    • нарушение иннервации мышц;
    • деформирующий остеоартроз;
    • гнойный артрит;
    • сильный ожог;
    • флегмона;
    • абсцесс;
    • хирургические вмешательства;
    • заболевания периферической и центральной нервной системы;
    • нарушение кровоснабжения сустава.

    У людей среднего возраста в большинстве случаев диагностируется посттравматическая контрактура. Причинами могут быть падения с высоты на локоть, удары и дорожно-транспортные происшествия. Отдельно выделяют ограничение движений на фоне огнестрельных ранений.

    Причины и терапия посттравматической контрактуры

    В детском возрасте чаще диагностируется ишемическая контрактура.

    Она обусловлена переломами мыщелков и надмыщелков с нарушением кровоснабжения. Факторами риска развития нейрогенных контрактур являются:

    • острое нарушение мозгового кровообращения по типу инсульта;
    • тяжелая черепно-мозговая травма;
    • детский церебральный паралич;
    • опухоли головного и спинного мозга;
    • энцефалит;
    • раздражение периферических нервов.

    Легкое ограничение движений наблюдается при артрозах. Трудоспособность больные не утрачивают. В преклонном возрасте основной причиной уменьшения объема движений является артрит. В процесс могут вовлекаться и другие суставы (коленный, тазобедренный).

    Артрит

    Неблагоприятно влияют на работу опорно-двигательного аппарата курение, нехватка минеральных веществ (кальция, фосфора), ожирение, нерациональное питание и стресс.

    Механизм развития контрактуры

    В зависимости от механизма различают пассивные и активные контрактуры. В основе их развития лежат следующие изменения:

    • нарушение трофики тканей;
    • снижение эластичности мягких тканей локтевого сустава;
    • укорочение мышц;
    • нарушение иннервации;
    • мышечный спазм.

    Контрактура из-за нестабильности локтевого суставаПассивное ограничение движений связано с каким-либо препятствием. Оно может быть в области хряща, фасции, кожи, мышцы или сухожилий. Активные контрактуры иначе называются нейрогенными. Движения руки осуществляются за счет слаженной работы различных мышц. Если это равновесие нарушается, то развивается контрактура.

    Тонус определенной группы мышц повышается. Изначально наблюдается активная контрактура. При отсутствии должного лечения она становится пассивной. Иногда наблюдается комбинированное ограничение движений. У некоторых людей диагностируются врожденные контрактуры. Механизм их развития связан с аномалиями развития тканей.

    Методы обследования пациентов

    Сгибательная и разгибательная формы данной патологии могут быть обнаружены только в ходе комплексного обследования. Для уточнения диагноза понадобятся:

    • неврологический осмотр;
    • опрос пациента;
    • определение объема движений;
    • рентгенологическое исследование;
    • электромиография;
    • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

    МРТ позволяет оценить состояние мягких тканей локтевого сустава (сухожилий, фасций, мышц, связок). Преимуществом данного исследования является отсутствие лучевой (радиационной) нагрузки. Если подозревается контрактура локтевого сустава после перелома, то понадобится рентгенография. С помощью нее оценивается состояние костной ткани.

    Контрактура локтевого сустава на рентген снимке

    На рентгенограмме можно обнаружить признаки остеоартроза (истончение хрящевой ткани, костные наросты), артрита и вывиха. Лечение контрактуры локтевого сустава проводится после консультации невролога. Она необходима в том случае, если у человека имеется патология нервной системы. Результаты лабораторных анализов имеют второстепенное значение. При подозрении на ревматоидный артрит требуется исследование крови на ревматоидный фактор. По показаниям проводятся артроскопия и пункция.

    Лечебная тактика

    При данной патологии возможно консервативное и оперативное лечение. Терапия преследует следующие задачи:

    • укрепление сустава;
    • расслабление отдельных групп мышц;
    • устранение препятствия;
    • улучшение кровоснабжения;
    • выпрямление конечности.

    Консервативное лечение включает массаж, гимнастические упражнения, физиопроцедуры, нормализацию питания, прием хондропротекторов, применение миорелаксантов (в случае спазма мышц), гальванизацию и вытяжение.

    Разработка комплекса упражнений для больных кладется на плечи врача ЛФК.

    Гимнастику нужно делать ежедневно. Упражнения подбираются с учетом физической тренированности человека, его возраста и сопутствующей патологии.

    Упражнения для разработки локтевого сустава

    Для исправления положения локтевого сустава можно использовать гипсовые повязки. При отсутствии гнойного воспаления тканей возможны тепловые процедуры. Они улучшают кровообращение, устраняют отек и боль.

    Контрактуры на фоне артроза и артрита проявляются наиболее ярко. При болевом синдроме назначаются препараты из группы НПВС в виде раствора для уколов, мазей, гелей или таблеток. При поражении локтевого сустава или колена могут проводиться блокады. Лекарство вводится инъекционным способом. В тяжелых случаях применяют кортикостероиды.

    При контрактуре на фоне поражения центральной или периферической нервной системы часто проводится механотерапия. Применяется специальный аппарат, который возбуждает двигательные центры и стимулирует мышцы. Это помогает восстановить функцию сустава. Противопоказаниями к проведению механотерапии являются:

    • объем движений в локтевом суставе менее 15º;
    • инфекционные заболевания;
    • острый артрит;
    • выраженный болевой синдром;
    • наличие синергических движений;
    • инсульт;
    • острый период после травмы.

    Механотерапия локтя

    При контрактуре на фоне остеоартроза назначаются препараты, улучшающие состояние хрящевой ткани. К ним относятся хондропротекторы. Из физиотерапевтических методов применяются:

    • электрофорез;
    • УВЧ-терапия;
    • магнитотерапия;
    • фонофонез.

    Рекомендуется массажировать руки.

    Радикальное лечение и прогноз

    Если консервативное лечение неэффективно, то требуется хирургическое вмешательство. Показаниями к операции являются:

    • наличие грубых соединительнотканных или кожных рубцов;
    • неправильное сращение костных структур после перелома;
    • резкое ограничение движений;
    • сочетанные контрактуры.

    Эндопротезирование локтевого сустава

    Если имеется препятствие в виде отломков, то их удаляют. При необходимости проводится иссечение рубца. Для замещения пораженных фрагментов ткани применяются специальные трансплантаты. Выраженные деструктивные изменения локтевого сустава являются показанием к эндопротезированию. Это наиболее радикальный метод лечения. Пораженный сустав заменяется протезом.

    Прогноз при недавней контрактуре в большинстве случаев благоприятный. Нередко происходят необратимые изменения в тканях. В этом случае прогноз ухудшается.

    Без операции при контрактуре локтевого сустава человек может стать инвалидом.

    Таким образом, при ограничении движений в локтевом суставе нужно незамедлительно обращаться к врачу.

    Александра Павловна Миклина

    Ответить

    • Проблема тендинита локтевого сустава
    • Миозит шейного отдела
    • Гипертонус или спазм мышц спины
    • Проблема гипотонуса мышц
    • Карта сайта
    • Диагностика
    • Кости и суставы
    • Невралгия
    • Позвоночник
    • Препараты
    • Связки и мышцы
    • Травмы

  • Добавить комментарий