Субхондральный перелом головки плечевой кости

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Перелом плечевой кости представляет собой достаточно распространенную травму, возникающую в результате сильного удара или падения. Она достаточно опасна и надолго лишает пострадавшего возможности заниматься полноценной деятельностью. Данная травма не зависит от возраста, и в равной степени встречается как у молодых, так и у пожилых пациентов.

Травма перелом плеча

Классификация травмы

Плечевая кость представляет собой длинную трубчатую кость, которая верхним концом крепится к лопатке (плечевому суставу), а нижним концом соединяется с костями предплечья (локтевым суставом). Она состоит из трех частей:

  • верхняя или проксимальный эпифиз;
  • средняя или тело (диафиз);
  • нижняя или дистальный эпифиз.

Верхний конец плечевой кости имеет вид гладкой головки в форме полусферы. Она соединяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой сустав. Часть кости, расположенная под головкой, называется анатомической шейкой плеча. На ней располагаются два бугорка, к которым крепятся мышцы. Ниже бугорков расположена хирургическая шейка плеча. Внизу плечевая кость заканчивается округлой головкой мыщелка. Над ним располагаются возвышения, к которым крепятся мышцы – внутренний и наружный надмыщелки.

загрузка...

Строение плечевых костей

По локализации

Классификация переломов плеча в зависимости от локализации полученной травмы:

  1. Переломы в верхней части плеча. Перелом головки, анатомической и хирургической шейки бедра, отрыв бугорков. Наиболее часто встречаются переломы хирургической шейки, которые происходят при сильном падении на плечо, локоть или отведенную руку. Отрывы бугорков могут происходить при вывихах или подвывихах в плечевом суставе, за счет очень сильного и резкого сокращения прикрепленных к ним мышечных волокон.
  2. Переломы плеча в среднем отделе (диафизарные). Часто сопровождаются повреждением плечевых вен и артерий, лучевого нерва. Возникают в результате удара по плечу или неудачного падения на руку.
  3. Переломы плеча в нижнем отделе. Данный вид переломов встречается реже. Могут быть внутрисуставными и внутрисуставными: надмыщелковые, чрезмыщелковые, переломы блока.

По степени повреждения близлежащих тканей

Различают два вида переломов:

  • открытый — перелом кости с нарушением целостности кожного покрова и мышечных волокон, часть кости выходит наружу, прорезая соседние ткани;
  • закрытый — травмированная кость не видна.

Типы переломов проксимального отдела плеча

По размещению обломков

Повреждения плечевой кости могут быть без смещения и со смещением. Последние представляют наибольшую опасность и сложность при восстановлении, поскольку перед началом лечения врач должен совместить все обломки кости.

По направленности и типу полученных повреждений

Различают следующие виды переломов:

  1. Продольный — излом костной ткани происходит вдоль ткани.
  2. Поперечный — ткань повреждается перпендикулярно оси кости.
  3. Косой — кость травмируется под острым углом относительно своей оси.
  4. Оскольчатый — линия перелома смазана, кость распадается на множество фрагментов.
  5. Вколоченный — при переломе одна кость, словно клин, проникает внутрь другой кости. Бывает аддукционным и абдукционным.
  6. Винтообразный — обломки поврежденной кости смещаются по кругу.
  7. Импрессионный или вдавленный — происходит при вдавливании головки плечевой кости в костную ткань.

Типы переломов кости по направленности

Характерная симптоматика

Поскольку область плеча снабжена большим количеством нервов, обусловливающих тесную связь с ЦНС, любая травма плечевой кости очень сильно влияет на общее состояние пострадавшего. Признаки перелома плеча отличаются в зависимости от локации повреждения.

К симптомам перелома верхнего отдела плеча относятся:

  • резкая боль;
  • незначительный отек в области перелома;
  • подкожное кровоизлияние;
  • частичное или полное обездвиживание сустава из-за того, что перелом произошел в верхней трети кости;
  • визуальное укорочение конечности.

Боль и потеря подвижностиПерелом среднего плечевого отдела выражается следующим образом:

  • интенсивная боль;
  • подкожное кровоизлияние в месте перелома;
  • сильный отек;
  • невозможность двигать рукой в суставах плеча и локтя;
  • деформация руки, поскольку смещаются отломки кости;
  • при переломе плеча с повреждением лучевого нерва невозможно самостоятельно разогнуть кисть и пальцы.

Перелом нижнего отдела плеча выглядит так:

Надмыщелковый

Синяк и припухлость

  • отек в области локтя;
  • смещение, западание или выпячивание локтя — данные деформации заметны только в первые часы после перелома, затем они скрываются под сильным отеком;
  • резкая сильная боль;
  • подкожное кровоизлияние;
  • ограничение подвижности сустава.

Чрезмыщелковый

  • сильная боль;
  • отек в области локтя;
  • ограничение движения;
  • кровоизлияние в сустав.

Точный диагноз можно поставить только с помощью рентгенографа, а также проведения УЗИ.

Первая помощь

От своевременно оказанной грамотной помощи пострадавшему зависит эффективность всех дальнейших хирургических и лечебных процедур.

Повязки при переломах плеча

Алгоритм действий при переломе плеча следующий:

  1. Обезболивание и профилактика посттравматического шока. Для этого делают внутримышечные инъекции кеторола или анальгина в терапевтической дозировке. При тяжелых травмах допускается использование наркотических анальгетиков. Противошоковая терапия включает себя применение гормонов, глюкозы, дофамина.
  2. Полное обездвиживание поврежденной руки. Для этих целей используют подручные средства: палку, доску, шарф. Импровизированные фиксаторы позволяют сделать руку неподвижной, чтобы не допустить смещения обломков кости. При этом конечность должна оставаться в той же позе, что и при получении травмы. Ни в коем случае нельзя пытаться выпрямить ее.
  3. Остановка кровотечения при открытом переломе. Она проводится традиционным методом путем наложения жгута, давящей повязки, пережатия сосуда в ране. После того как кровь была остановлена, для предотвращения инфицирования следует наложить асептическую повязку. При этом нужно постараться не потревожить торчащую кость из раны.
  4. Транспортировка пострадавшего в больницу. Травмированная конечность при этом должна быть обездвижена. При отсутствии шины ее нужно привязать к телу.

Лечебные мероприятия

В случае если перелом произошел без смещения фрагментов кости, то для восстановления целостности плеча вполне достаточно обычной репозиции. Врач вправляет травмированное плечо, после чего проводит фиксацию поврежденной кости путем наложения гипса. В качестве дополнительной меры может быть использована отводящая шина, которая обеспечит правильное сращивание травмированных костей. В некоторых случаях допускается использование повязки «змейка» или бандажа.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Однако переломы со смещением, открытые переломы невозможно устранить консервативными методами. В этом случае восстановить плечевую кость можно только при помощи операции.

Без хирургического вмешательства не обойтись в следующих случаях:

  • смещение отломков кости, которое невозможно устранить путем закрытой репозиции;
  • перелом бугорка с последующим ущемлением костных фрагментов, которое затрудняет правильное сращивание фрагментов кости;
  • перелом бугорка со смещением;
  • разрушение головки плечевой кости;
  • пожилой возраст пострадавшего.

Репозиция при переломе плечевой кости

Оперативное вмешательство включает в себя эндопротезирование — установку специального протеза на место перелома. В результате человек получает возможность вести полноценный образ жизни. У пожилых людей период восстановления более долгий и тяжелый, и в пенсионном возрасте металлические пластины не удаляют во избежание осложнений со здоровьем.

Сроки срастания костной ткани у всех разные. Этот период может длиться 5–15 недель, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Реабилитация

Разработка руки с переломомПри переломе плеча многих интересует вопрос — как спать, чтобы повторно не травмировать поврежденную руку? Спать нужно на спине или на здоровом боку. Чтобы было удобнее садиться на кровати из положения лежа на спине, рекомендуется сделать на стене поручень или соорудить над кроватью перекладину и привязать к ней ткань в виде петли. Такая конструкция будет наиболее актуальна для людей пожилого возраста.

После того как кости полностью срастутся, необходимо прибегнуть к восстановительным процедурам:

  1. Физиотерапия, включающая в себя электростимуляцию, электрофорез с новокаином, хлоридом кальция, грязелечение, озокеритовые аппликации. Для получения стабильного результата необходимо пройти несколько курсов по десять процедур каждая.
  2. Массаж. Доверить массаж поврежденной конечности следует специалисту, поскольку при самостоятельном массировании руки можно допустить грубые ошибки.
  3. Комплекс лечебных упражнений. Начинают ЛФК с простых движений поврежденной руки, сгибаний и разгибаний. Под конец курса пострадавший должен полноценно выполнять все упражнения.

Перелом плеча является серьезным испытанием для каждого человека. Однако правильное и своевременно оказанное лечение, период реабилитации позволит в максимально короткие сроки восстановить двигательную функцию поврежденной руки и вернуться к полноценной жизни.

Игорь Петрович Власов

  • Реабилитация и восстановление после перелома плеча
  • Разрыв суставной губы плеча
  • Физиолечение для срастания после переломов
  • Травма перелом мизинца на пальце ноги
  • Появление боли в плече при поднятии руки
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Субхондральный остеосклероз

Остеосклероз – это изменение нормального строения костной ткани, которое заключается в повышенной плотности последней. Среди патологических изменений костей склероз занимает второе место после остеопороза.

Почему же такое состояние считается опасным? Несмотря на повышенную плотность, кости при остеосклерозе теряют упругость. Это приводит к риску переломов даже при незначительном воздействии травмирующего фактора.

Важно знать! Остеосклероз не является отдельным заболеванием. Это только один из симптомов и рентгенологических признаков большого количества недугов как врожденного характера, так и приобретенного.

В чем суть патологии

Субхондральный остеосклероз является одним из основных проявлений таких дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата, как остеоартроз и остеохондроз, а также самым распространенным видом уплотнения костной ткани. Слово “субхондральный” следует понимать как “подхрящевой”, то есть уплотнение костей имеет место в тех участках, которые непосредственно примыкают к пораженным патологическим процессом сочленениям. Такие субхондральные участки костей называют замыкательными пластинками.

Субхондральный склероз суставных поверхностей развивается не сразу. Он появляется при прогрессировании дегенеративно дистрофических изменений в суставах, если причинный фактор не устранен и не назначено эффективное лечение.

Узнать более подробно о причинах остеосклероза и его видах можно здесь.

Сам по себе склероз замыкательных пластинок никаких симптомов не вызывает, все проявления обусловлены первичной патологией, которая и вызывает такие изменения в костях. Но, тем не менее, уплотнение подхрящевых участков костной ткани может стать причиной компрессионных переломов тел позвонков и деформации конечностей.

Также субхондральный склероз имеет диагностическое значение, так как выступает одним из основных рентгенологических критериев деформирующего остеоартроза суставов и остеохондроза позвоночника.

Причины

Как становится понятно, причины подхрящевого остеосклероза ничем не отличаются от таковых при артрозе и остеохондрозе:

  • лишний вес;
  • постоянное микротравмирование суставов (тяжелая физическая работа, профессиональные занятия спортом);
  • гиподинамический образ жизни;
  • длительное пребывание в одной позе;
  • эндокринные и обменные нарушения;
  • генетическая склонность;
  • преклонный возраст;
  • сопутствующие ревматологические и сосудистые заболевания;
  • травмы в анамнезе;
  • врожденные или приобретенные патологии опорно-двигательного аппарата;
  • нездоровое питание;
  • плохое развитие мышечного корсета.

Симптомы

Признаки субхондрального склероза зависят от заболевания, которое вызвало изменения в костях, его стадии и локализации. На начальных этапах дегенеративно-дистрофических изменений склероз никак себя не проявляет и может выявляться только при проведении рентгенографического исследования. По мере прогрессирования патологии появляются характерные клинические признаки. О самых частых видах субхондрального остеосклероза пойдет речь дальше.

Субхондральный склероз позвоночника

Уплотнение костной ткани позвонков наблюдается при остеохондрозе в той области, которая непосредственно соприкасается с поврежденным межпозвонковым диском.

Проявления субхондрального склероза позвоночника зависят от локализации (шейный отдел, грудной или поясничный), степени повреждений тканей позвоночника и наличия осложнений (межпозвоночная грыжа, сужение канала позвоночника, ущемление нервных корешков и др.).

Пациенты жалуются на хроническую боль в шее и спине. Время от времени возникают обострения с острым болевым синдромом. В поздних стадиях возникают неврологические осложнения, деформации позвоночного столба, которые могут стать причиной утери работоспособности и инвалидности.

Основная опасность склероза тел позвонков заключается в повышении риска спонтанных компрессионных переломов, которые могут появиться даже при минимальной физической нагрузке. Поэтому нужно как можно раньше выявить проблему и сделать все возможное, чтобы не допустить ее прогрессирования и развития осложнений.

Остеосклероз тазобедренного сустава

Такая локализация склероза практически всегда осложняет течение артроза тазобедренного сочленения. Пациенты жалуются на хроническую боль в бедре, которая сначала возникает во время физической нагрузки, а потом беспокоит и в покое. Постепенно ограничивается амплитуда движений в суставе, развивается хромота.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если вовремя не остановить патологический процесс, то со временем сустав полностью разрушается, теряется функция нижней конечности. Таким пациентам сможет вернуть возможность двигаться самостоятельно только операция по эндопротезированию тазобедренного сустава.

Опасность склероза данной локализации заключается в повышении риска таких тяжелых патологий, как перелом шейки бедренной кости и асептический некроз ее головки. Поэтому при выявлении остеосклероза тазобедренного сочленения в первую очередь необходимо заняться профилактикой возможных тяжелых последствий.

Склероз коленного сустава

Выявляется при развитии деформирующего остеоартроза колен. Пациенты жалуются на боль в коленях при физической нагрузке, а потом и в покое, хруст при движениях, постепенное уменьшение их амплитуды, деформация колен и нижних конечностей.

Частым последствием субхондрального коленного склероза является развитие варусной или вальгусной деформации (О- и Х-образные ноги).

Остеосклероз плечевого сустава

Плечевое сочленение относится к самым подвижным суставам нашего организма. Поэтому и артрозом оно поражается достаточно часто. На развитие патологии указывает боль при движениях, щелчки и хруст, ограничение амплитуды.

Несмотря на то, что склероз плечевого сустава не является причиной тяжелой инвалидности, как, например, остеосклероз тазобедренного или коленного сочленения, он значительно ухудшает качество жизни таких людей из-за хронической боли и функциональной недостаточности сустава.

Методы диагностики

Основным методом прижизненной диагностики изменений в костной ткани, в том числе и остеосклероза, является рентгенологическое исследование. На рентгенограммах хорошего качества детально можно рассмотреть очаги склероза различной локализации. Но, к сожалению, для постановки диагноза этого недостаточно. Так как в первую очередь нужно выявить причину уплотнения костной ткани. С этой целью проводят целый ряд диагностических процедур:

  • МРТ или КТ;
  • денситометрию (измерение плотности костей);
  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • УЗИ суставов;
  • генетические тесты для исключения наследственных форм остеосклероза.

Принципы лечения

Так как субхондральный склероз не является заболеванием, а только термином, которым обозначаются изменения в костях при различных патологиях, то и специфического лечения не существует. Терапия должна быть направлена на первичный недуг, что и позволит предупредить прогрессирование склероза и его осложнения.

Лечение должно быть комплексным. Оно включает такие мероприятия:

  1. Медикаментозную терапию. Используется, как правило, при наличии обострений артроза и остеохондроза, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом. Применяют лекарства из следующих групп: анальгетики и нестероидные противовоспалительные, хондропротекторы, миорелаксанты, витамины группы В, сосудорасширяющие и противоотечные медикаменты, глюкокортикоиды и местные анестетики для блокад.
  2. Лечебную гимнастику. Является основным методом терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Позволяет укрепить мышцы, которые будут защищать и поддерживать поврежденные суставы.
  3. Массаж и прочие мануальные методики воздействия на суставы (мануальная терапия, остеопатия, постизометрическая релаксация).
  4. Различные физиотерапевтические процедуры (лазерная, ультразвуковая терапия, магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, бальнеотерапия, лечебные грязи, вытяжение позвоночника и др.).
  5. Диетические питание.

Важно понимать, что избавиться от остеосклероза нельзя, можно только замедлить патологический процесс или приостановить его. Поэтому при первых тревожных симптомах необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью, чтобы установить диагноз и составить оптимальную программу профилактики и лечения. Только так можно уберечь себя от тяжелых последствий субхондрального остеосклероза.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий