Узи признаки ревматоидного артрита

Диагностика рематоидного артрита

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Среди болезней поражающих суставы ревматоидный артрит, один из самых частых и тяжелых. В основе лежат нарушения в иммунной системе, а именно аутоиммунная агрессия.

Ему присуще развитие местных и системных осложнений. Местные обусловлены деформацией суставов и уже через пять лет могут привести к инвалидности. Системные осложнения присоединяются при отсутствии должного лечения, в результате поражения селезенки, почек, сердца и других органов с уменьшением продолжительности жизни на 8-13 лет.

Признаки ревматоидного артрита.

Общие симптомы:

загрузка...
  • Усталость, утомляемость и слабость без нагрузки;
  • Потливость и гипертермия без видимой причины;
  • Длительные боли в мышцах;
  • Снижение аппетита и веса;
  • Увеличение и воспаление лимфоузлов;

Местные симптомы:

  • Боли во многих суставах, чаще симметричных. Наблюдаются в сочленениях кистей и стоп, а также локтевых и коленных суставах;
  • Чувство скованности по утрам, проходящее за 30 — 60 минут;
  • Воспаления сухожильных влагалищ, бурситы, атрофия мышц;
  • Появление подкожных ревматоидных узелков;
  • Развитие деформаций и тугоподвижности в суставах.

Наличие, хотя бы нескольких признаков, это основание для скорейшего визита к врачу и дальнейшего обследования.

            Лабораторная диагностика не может на 100 % достоверно подтвердить наличие ревматоидного артрита. Но совокупная оценка анализов, инструментальных и клинических данных позволяет судить о результатах лечения, активности процесса и прогнозе заболевания. Лаборатория может показать:

1) Изменения присущие реакции на воспаление.

Общий анализ крови:

  • снижение гемоглобина;
  • повышение числа лейкоцитов;
  • высокая СОЭ.

Биохимический анализ крови:

  • появление С-реактивного белка;
  • возрастание уровня сиаловых кислот;
  • увеличение концентрации фибриногена;
  • увеличение уровня гаптоглобина.

2) Наличие или отсутствие специфичных маркеров болезни:

  • определение ревматоидного фактора, присутствует у 60% пациентов;
  • определение титра АЦЦП (антитела к белкам, содержащим аминокислоту цитруллин), перспективный метод при установлении диагноза и дифференциальной диагностике выявляется у 80-90% заболевание ревматоидным артритом;

Диагностика заболевания.

Диагностика ревматоидного артрита немыслима без инструментального обследования. Оно позволяет детализировать степень поражения суставов и окружающих тканей, стадию заболевания, отличить от схожих болезней. В арсенале врачей имеются:

  1. Рентгенографическое исследование суставов;
  2. Артроскопическое исследование суставов;
  3. МРТ или КТ суставов;
  4. УЗИ;
  5. Радиоизотопное исследование – сцинтиграфия;
  6. Микроскопия синовиальной оболочки.

Постановка диагноза результат интерпретации данных клинической картины, лабораторной диагностики ревматоидного артрита и рентгенологического исследования. Надо понимать, что обнаружение ревматоидного фактора, повышенной СОЭ не может служить веским доказательством ревматоидного артрита, если нет соответствующего симптомокомплекса.

Для решения этой задачи в 1997 году были внедрены в медицинскую практику семь диагностических критериев. Пять первых это самые характерные и частые клинические признаки. Шестой положительная реакция на ревматоидный фактор. Седьмой это рентгенкартина деструктивных лучезапястных и кистевых суставов.

Диагноз ревматоидного артрита правомочен, если у больного есть 4 и более диагностических критериев. Причем 4 из 5 клинических критериев учитываются, если наблюдаются 6 недель и более. При этом должны быть исключены другие схожие по характеру заболевания:

  • Артриты: псориатический, подагрический, инфекционный;
  • Системная склеродермия;
  • Ревматизм;
  • Анкилозирующий спондилоартрит;
  • Деформирующий остеоартроз.
  • Системная красная волчанка;

Диагностика ревматоидного артрита имеет ценность на ранних этапах, когда можно начать лечение вовремя. Самый благоприятный период для начала терапии первые три месяца от начала заболевания. Тогда в синовиальной оболочке ещё нет характерных изменений, так называемого паннуса, который инвазивным ростом разрушает хрящевую и околосуставную костную ткань. Отдаленный результат лечения всецело зависит от своевременной диагностики.

По современным взглядам заболевание имеет несколько стадий:

  • Доклиническая. Имеются иммунологические сдвиги, но наличие артрита можно выявить только при специальном обследовании;
  • Ранняя. Клинические признаки начинают появляться и ещё не носят специфического характера. Лучшее время для активной терапии;
  • Развернутая. Имеется яркая клиника двусторонних артритов кистей и пальцев, чувство скованности по утрам. Есть признаки системных осложнений и стойкие изменения в суставах и окружающих тканях;
  • Поздняя. Активность воспалительных явлений не выражена, нарастают деформации суставов, вывихи, контрактуры, анкилозы. Эффективна лишь хирургическая помощь.

Однако, как показывает практика, обычно ревматоидный артрит выявляется спустя 9–12 месяцев болезни, когда отчетливо видны «цветущие» клинические проявления. Когда уже у почти 60% больных на рентгенограммах можно разглядеть необратимую деструкцию суставов.

Критерии, сформулированные в 1997 году, являются отражением длительного процесса и не годятся для раннего распознания. Кроме того, в начале болезни большинство людей обращаются к врачам общей практики, участковым терапевтам, которые в отличие от ревматологов меньше ориентированы в этой патологии.

Научные исследования показали, что у четверти заболевших уже в первые три месяца запускается процесс деструкции суставов. При этом результаты исследований на ревматоидный фактор часто были отрицательными. Поэтому недавно ведущими ревматологами разработаны критерии раннего выявления ревматоидного артрита:

  • Четыре и более одновременно пораженных артритом суставов;
  • Воспалены пястно-фаланговые, первые межфаланговые суставы;
  • Имеется симптом «сжатия» (наличие воспаленных суставов вызывает боль при сжатии кисти);
  • Чувство утренней скованности, продолжающееся больше 30 минут;
  • СОЭ выше 25 мм в час, появление СРБ, АЦЦП.

При выявлении этих критериев необходима консультация ревматолога. Наблюдение ревматолога должно продолжаться до подтверждения или исключения ревматоидного артрита. Причем нормальные серологические тесты не могут быть причиной исключающей наличие болезни. Только специалист с учетом всех данных способен распознать недуг.

Признаки ревматоидного артрита у женщин: симптомы болезни

Для ревматоидного артрита характерна системная эрозия костной ткани и хронические воспалительные процессы суставных элементов, с последовательным поражением органов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причинами возникновения патологии могут быть генетические особенности организма, слабость иммунной системы или хронические инфекции. Чаще всего заболевание поражает женщин до 55 лет.

Главной проблемой ревматоидного артрита является тот факт, что иммунная система ошибочно принимает клетки и ткани своего же организма за «вредителей» и начинает с ними активную борьбу. Именно так и появляются первичные признаки ревматоидного артрита.

Первые симптомы заболевания

ревматоидный артрит у женщин Коварство данного недуга заключается в том, что на ранних стадиях он протекает практически бессимптомно. Поэтому с момента зарождения заболевания до его выявления может пройти несколько месяцев.

Но когда патология находится уже в стадии прогрессирования, и начинают проявляться серьезные симптомы, бороться с ней становится крайне сложно. Именно поэтому очень важно диагностировать ревматоидный артрит на первичной стадии.

Для того чтобы вовремя заподозрить ревматоидный артрит, необходимо иметь представление о его симптомах, а именно:

  • ревматоидный фактор в крови;
  • появление ревматоидных узелков;
  • эрозия костей;
  • патологические изменения состава синовиальной жидкости (высокий уровень нейтрофилов в экссудате);
  • околосуставной остеопороз;
  • наличие АЦЦП – антител циклического цитруллированного пептида.

Присутствие одного или двух признаков из этого списка не свидетельствует о том, что в организме развивается ревматоидный артрит. Особенно это касается пожилых людей, для которых некоторые симптомы являются типичным проявлением возраста.

Чтобы поставить окончательный диагноз врач должен владеть клинической картиной, исключающей вероятность других причин воспалительного процесса. Для составления клинической картины в 1987 году американская коллегия ревматологов изложила диагностические критерии заболевания.

Точность этих критериев варьируется в диапазоне 91-93%. На сегодняшний день это самая правильная схема, однако и она иногда может давать погрешности, когда речь заходит о ранней стадии ревматоидного артрита.

Критерии клиники:

  1. Утренняя скованность (на протяжении часа после пробуждения в суставах и мышцах присутствует некое оцепенение).
  2. Появление ревматоидных узелков, которые наблюдаются под кожей на выступах и разгибах костей.
  3. Артрит поражающий пястно-фаланговые, проксимальные, лучезапястные суставы.
  4. Артрит, охватывающий три и более группы суставов (выпоты в полости сустава, околосуставная отечность).
  5. Рентгенологические проявления (остеопения, эрозия костей).
  6. Ревматоидный фактор сыворотки.
  7. Симметричность поражения, когда одновременно страдают суставы обеих конечностей.

Врачи с уверенностью диагностируют ревматоидный артрит только в том случае, когда у пациентки было одновременно обнаружено не менее четырех признаков.

Кроме того другие заболевания у женщин, при которых суставы подвергаются поражению, не могут полностью исключать ревматоидный артрит. Только после этого можно назначать лечение.

Лабораторные исследования

Ревматоидный артрит у женщины Со стопроцентной точностью нельзя поставить диагноз даже на основании результатов лабораторной диагностики. Однако только она имеет такие понятия, как выраженность СОЭ и анемии при анализе крови, ревматоидный фактор. Сегодня все чаще проводятся исследования на АЦЦП.

Все эти исследования в комплексе дают реальное представление о ревматоидном артрите и довольно достоверный прогноз его дальнейшего течения. При ведении терапии основными показателями ее успешности считается оценка эффективности и активности DAS28.

Выше уже было упомянуто, что к основным показателям заболевания является ревматоидный фактор в крови. Однако данные этого исследования нельзя рассматривать как основные показатели для постановки диагноза.

Это обусловлено тем, что ревматоидный фактор может свидетельствовать о присутствии других патологий. Более того, его можно обнаружить у 5% совершенно здоровых людей, причем с возрастом этот показатель возрастает.

Поэтому ревматоидный артрит подтверждают только у одной трети пациенток, у которых был выявлен ревматоидный фактор. Его наличие используют и в целях составления прогноза заболевания с применением СРБ и АЦЦП. Если какой-либо титр имеет высокий уровень, значит, заболевание быстро прогрессирует, а в организме существуют и внесуставные признаки.

Сегодня самым эффективным исследованием для постановки диагноза «ревматоидный артрит» является анализ антител к циклическому цитруллинированному пептиду. Его результативность максимально приближена к ста процентам.

Диагностика проходит методом определения численности АЦЦП, взаимосвязанных с основными признаками ревматоидного артрита. К ним относятся:

  1. СРБ.
  2. Активность РА.
  3. Увеличение СОЭ.
  4. Численность болезненных и отечных суставов.

Скорость оседания эритроцитов считается показателем тяжести воспалительного процесса. Определяют СОЭ скоростью вхождения эритроцитов в измерительную пробирку. У здорового человека показатель СОЭ низкий, но при воспалении он увеличивается.

ревматоидный артрит - проявления у женщинСРБ – это исследование на С-реактивный белок, при помощи которого тоже можно получить информацию о воспалении. Но СРБ считается намного эффективнее, чем СОЭ. У больных артритом показатели СРБ высокие. Исследование на СРБ поможет наблюдать за тем, как проходит терапия и за реакцией организма на некоторые критерии.

Если артрит приобретает тяжелый характер, развивается нормоцитарная анемия. Поэтому больной должен как можно быстрее сдать кровь на анализ. Для осложнений типично высокое содержание в крови тромбоцитов и выраженная анемия.

Во время ревматоидного артрита уровень лейкоцитов находится в норме. Лишь изредка может наблюдаться незначительный лейкоцитоз, в частности при синдроме Фелти. Возможно повышение СОЭ и эозинофилия, которые тоже определяются анализом крови.

При изучении результатов биохимического анализа крови, врач обращает внимание на уровень активных белков и церулоплазмина. Если их норма повышена, это свидетельствует о том, что заболевание находится в стадии прогрессирования.

Данный анализ крови обеспечивает вспомогательные показатели, без которых лечение менее эффективно.

Трансформация синовиального экссудата

Все изменения, происходящие в синовии, фиксируются и необходимы для диагностики ревматоидного артрита. Жидкость при этом заболевании чаще всего мутная, имеет высокую концентрацию белка, низкую вязкость и такой же низкий показатель глюкозы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лейкоциты в этом случае в основном состоят из нейтрофилов, общая численность которых находится в диапазоне от 50 мкл(-1) до 5 000 мкл(-1). Непосредственно сами лейкоциты составляют около 2 000 мкл(-1), но их количество типично для разных видов артрита и не имеет особого значения при диагностировании ревматоидного артрита у женщин.

Кроме того в синовиальном экссудате формируются иммунные комплексы, снижающие уровень С3, С4 и гемолитическую активность комплемента.

Рентгенологическое исследование

ревматоидный артрит На начальных стадиях артрита данный метод диагностики не является результативным. Рентгеном в это время можно определить лишь выпот в суставной полости и опухлость мягких тканей, но для их выявления достаточно и физиологического обследования.

Для диагностики ранних признаков патологии необходимо аппаратное обследование МРТ или кастовая сцинтиграфия с использованием 99mТс-дистафоната.

Когда ревматоидный артрит находится в стадии прогрессирования, на рентгеновском снимке уже можно обнаружить признаки и симптомы. Однако из-за их неспецифичности нельзя с точностью утверждать, что болезнью является именно ревматоидный артрит.

Смысл рентгенологического исследования заключается в обследовании органов на наличие эрозии костей и определении уровня хрящевых разрушений. Это служит показателем адекватности лечения и рациональности его продолжения.

Рентгенография проводится по нескольким методикам (Шарпа, Штейброкера, Ларсена). Для каждой из них типичны определенные критерии:

  • степень деформаций;
  • количество эрозий;
  • сращение и разрушение суставов;
  • возможность образования кист;
  • истончение суставных хрящей;
  • сужение межсуставной щели;
  • другие костно-суставные изменения.

Прохождение рентгена необходимо для определения внутренних патологических изменений, что дает возможность назначить адекватное и эффективное лечение.

Если суставы сковал ревматоидный артрит: симптомы и лечение

ревматоидный артритПоражение суставов может проявляться в различных формах, что лежит в основе определённой классификации подобных заболеваний, одним из которых является ревматоидный артрит.

В переводе с греческого такое определение дисфункции можно перевести как «течение состояния воспаления».

Что собой представляет заболевание?

Заболевание начинается с воспаления в синовиальной оболочки или самой ткани окружающей сустав. Со временем разрушительный процесс охватывает все больше клеток сустава, проникая к хрящам и костям.

Процесс может развиваться с различной скоростью, все зависит от интенсивности распространения инфекционных клеток.

Усугубляет ситуацию реакция организма, когда при ревматоидном артрите иммунная система начинает уничтожать вместе с антителами и свои клетки, провоцируя разрушения.

Чаще поражены мелкие суставы конечностей, но диагностируются случаи перехода воспалительного процесса и на другие участки, реже внутренние органы.

Кто рискует заболеть

Несмотря на то, что о заболевании известно достаточно давно, абсолютно точной причины таких воспалений не выяснено.

Выдвигаются следующие предположения:

  1. Наследственность. Считается, что люди на генетическом уровне предрасположены к артритам, так как у них изначально болезнь артритиммунная система воспреимчива к аутоиммунным реакциям. Это означает, что в целях защиты начинается ликвидация нужных тканей, в частности, синовиальной;
  2. Инфекции. Точных доказательств этой теории нет, так как некоторые факторы, например, отсутствие сезонности, а также реакций на антибиотики, является противоречием такого предположения. Если полагаться на исследования, то ревматоидный артрит возникает чаще при присутствии вирусов в организме, в том числе краснухи, гепатита В, герпеса и некоторых других.

Некоторая зависимость есть от возраста, но в основном она связана с тем, что пик заболевания может быть достигнут именно после 50 лет, а само начало в лет 30-35. Есть случаи развития ревматоидного артрита и у детей.

Классификация заболевания и основные стадии

Заболевание имеет рабочую классификацию, относительно которой диагностируются соответствия анатомических изменений, а также характеризуется клиническая картина.

Согласно этим показателям выделяются следующие разделения заболевания:

  1. Классический ревматоидный артрит. Поражение симметричного характера суставов как мелких, так и крупных. Развитие заболевания не имеет интенсивный характер;
  2. Полиартрит, а также олигоартрит и моноартрит.

В основном поражаются крупные суставы, в частности, коленные:

  1. Спсевдосептическим синдромом. Разрушениям подвергаются ткани внутренних органов и нервные клетки. Затронуты могут быть легкие, сердечно-сосудистая система, органы зрения и другие системы;
  2. Синдром Фелти или сочетание с такими заболеваниями, как спленомегалия и полиартирит;
  3. Болезнь Стила или ревматоидный артрит, который одновременно сочетается с другими дисфункциями тканей, в том числе с ревматизмом, остеоартрозом.

Кроме классификаций ревматоидного артрита, есть еще стадии развития воспаления, относительно которых и определяется возможность трудоспособности пациента.

разрушение сустава

Выделяют:

  1. Стадия I или начальная. Сустав практически не разрушен, есть признаки околосуставного остеопороза, сохраняется подвижность, ощутимая симптоматика отсутствует;
  2. Стадия II или ранняя. Деструкция (начало разрушения) может быть зафиксировано только в хрящевой ткани, сустав не имеет существенных деформаций, возможна атрофия межкостных мышц, формирование ревматических узлов. Период развития II стадии около 0,5-1 года;
  3. Стадия III или развернутая. Формирование узлов, возникновение критичных деформаций суставов, деструкция хрящевой ткани, костной. Мышцы атрофируются в значительной степени, что усложняет ходьбу и другую деятельность;
  4. Стадия IV или поздняя. Развитие всех проявлений III стадии принимает усиленный характер, существует реальная опасность для жизни, ограничение двигательной активности.

В отдельную категорию подразделяется заболевание, развивающееся у детей, иногда его можно встретить под термином ювенильный.

Стадии артрита

Особенности заболевания у детей

Ювенильный ревматоидный артрит диагностируется достаточно редко, но некоторые родители все же сталкиваются с такой дисфункцией.

В этом случае важно своевременно начать лечение и грамотно его подобрать. Риск состоит в серьезных осложнениях на все органы ребенка, в том числе отложится на его психологическом состоянии.

Профессиональная терапия, диета, системное лечение может дать надежду на вполне благоприятный прогноз и восстановление нормальной жизнедеятельности малыша, даже при поставленном диагнозе ювенильный артрит.

Основная симптоматика

Особенностью проявления ревматоидного артрита является симметричность, то есть, если наблюдаются проблемы на одной руке, то аналогичные нарушения возможны и на другой, из типовых симптомов выделяют:

  1. Болевые ощущения в области воспаления, которые особенно ощутимы во второй половине ночи, под утро. В течение дня они могут исчезнуть, что многие из пациентов принимают за улучшение состояния и откладывают визит к специалисту.
  2. Скованность. Затруднения в двигательной активности также наступает утром, после некоторой физической нагрузки признаки воспалений утихают.
  3. Отек и деформация суставов начинает быть заметным уже визуально, возможно формирование рядом с проблемной зоной кисты.
  4. Отклонение мизинца на руках. Часто именно на кистях отражается состояние суставов и если уже развивается патология, то заметным становится отклонение мизинца.
  5. Ревматоидные узелки, возникающие преимущественно на локтевой части, кистях рук.
  6. Утомляемость и слабость, у некоторых наблюдается потеря аппетита, веса. При запущенных стадиях повышение температуры.

Симптомы артрита ревматоидного

Даже при незначительных проявлениях одного из симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу — ревматологу для уточнения или опровержения диагноза.

Диагностика ревматоидного артрита

Чтобы поставить точный диагноз недостаточно только визуального осмотра и проведенного опроса, так как эта информация не даст общей клинической картины.

Кроме этого, с аналогичными симптомами есть и другие не менее серьезные заболевания, в частности, острый ревматизм, болезнь Лайма.

Как правило, врач назначается следующие исследования:

  • анализ крови, в том числе биохимический и иммунологический;
  • МРТ или артроскопия;
  • Изучение состояние суставов с применением рентгена.

Это только некоторые исследования, которые могут быть назначены специалистом. После тщательного изучения полученных результатов может быть поставлен диагноз.

Методы лечения

физиопроцедурыПолностью избавиться от недуга невозможно, но сохранить здоровые ткани и приостановить распространение воспаления можно.

Для этого должен быть подобран специальный комплекс мер, включающий противовоспалительные препараты, иммуномодулирующие, а также процедуры, укрепляющие достигнутый эффект.

Возможно, что все эти препараты нужно будет принимать на протяжении всей жизни, что позволит блокировать распространение заболевания.

Кроме медикаментозного лечения обязательными являются такие мероприятия, как:

  1. Физиотерапия, включающая воздействие низкочастотным лазером, магнитотерапию.
  2. ЛФК. Нагрузки подбираются исключительно специалистом.
  3. Массаж. Массирование и воздействие на больные суставы должно проходить с особой аккуратностью, что возможно только в соответствующих медицинских учреждения.

В ряде случаев назначается хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию деформированного участка.

Метотрексат спасет

Медикаменты выбираются в зависимости о стадии и общей клинической картины, но одним из востребованных препаратов при ревматоидном артрите является Метотрексат.

Лекарство назначается исключительно врачом и может иметь различные начальные дозировки. Постепенно дозировка увеличивается, что позволяет улучшить и укрепить эффект.Метотрексат

Действие средства направлено на удаление соединений, провоцирующих разрушение соединительной ткани (синовиоцитов), а также предотвращает эрозию суставов, снимает воспаление.

Курс лечения может быть весьма продолжительным, положительные изменения фиксируются через несколько недель. Обязательно периодическое исследование крови и анализ иммунологического состояния организма.

Питание — основа основ

Комплекс лечения ревматоидного артрита включает народные рецепты, а также специальную диету и если ее придерживаться, то можно предотвратить рецидивы заболевания.

В ряде случаев лечащий врач сам предоставляет перечень продуктов, ухудшающих состояние больного, также есть возможность найти меню самостоятельно.

Основными врагами пациентов с артритом являются:

  • цитрусовые;
  • жирное мясо;
  • алкоголь;
  • некоторые злаковые;
  • соленое
  • жареное;
  • копченые блюда.

Рекомендуемый рацион может выдать диетолог, если проблемы с суставами дополняются дисфункциями внутренних органов, то список запрещенных продуктов может расшириться.

Это касается не только самих суставов, но и сердечной системы, легких и других систем, включая нервную.

При возникновении даже незначительных проблем с суставами, следует незамедлительно пройти исследования, особенно, если у родственников диагностировались подобные заболевания или возраст превышает 50 лет.

Добавить комментарий